今天的憂鬱症治療文獻聚焦於精準醫療與個別化介入,尤其在神經調節(如iTBS、rTMS)與藥物基因學(CYP代謝)方面有重要進展;同時,症狀層面分析與數位治療證實其在改善具體症狀與依從性方面的潛力。
Depression and anxiety · EEG Microstate Alterations in Anhedonia Subtypes of Major Depressive Disorder and Their Modulation by Intermittent Theta-Burst Stimulation.
高快感喪失組在接受兩週 iTBS 後僅部分正常化微觀狀態動態,且持續的背注意網絡整合缺陷與治療反應不足相關,支持以神經生物學分層來個別化神經調節療法。
Psychological medicine · Effect of modernized collaborative care for depression on individual depressive symptoms: A secondary analysis of the eIMPACT trial.
現代化共鳴照護在 15/20 個 SCL-20 項目和 7/9 個 PHQ-9 項目上優於常規照護,尤其在絕望、焦慮痛苦、憂鬱情緒等核心症狀顯示中到大效應,但自殺念頭、性功能障礙等症狀未見顯著改善。
The lancet. Psychiatry · Association between CYP2D6 and CYP2C19 genotypes and venlafaxine treatment failure: a retrospective study on two cohorts from Norway and the UK.
在挪威隊列中,CYP2D6 不良代謝者(PMs)venlafaxine 治療失效風險增加 1.05 倍(中間代謝者 IMs)至 2.05 倍,超快代謝者(UMs)增加 1.78 倍,支持藥物基因學檢測在導向抗憂鬱藥物選擇中的臨床價值。
Molecular psychiatry · Targeting the dopaminergic midbrain with precision 7-Tesla biofeedback training in depression: A proof-of-principle randomized controlled trial.
主動多巴胺中腦生物饋訓練在訓練後及 24 小時顯著改善憂鬱情緒與負性情感(β=15.85 及 22.84),並與 VTA 前額葉皮質功能結合增強相關,但於 7 天及 30 天隨訪效應消失,提示需結合持續性介入。
Journal of affective disorders · A smartphone-based serious game to improve mental health and medication adherence in adults with depression: A randomised controlled trial.
9 週的智慧型手機干預(含 CBT 嚴肅遊戲 Fig 及選擇性 ICBT 模組)使 MADRS-S 改善效應大小 d=0.74,焦慮 d=0.67,藥物依從性 d=0.46,且 51% 達到 ≥30% 改善(對照組 19%),顯示數位療法在提升參與度與症狀改善方面的潛力。
Journal of affective disorders
無論是以 resting-state fMRI 個別化連接目標、或結合 EEG 個別化頻率的加速式 iTBS,皆未在 MADRS 或 DARS 上顯著優於假安慰劑,顯示目前的個別化神經調節策略尚未足以克服治療抵抗性憂鬱的異質性。
Psychological medicine
SSRI 治療 8 週後,MDD 患者的左右海馬與前額葉皮質 GluCEST 訊號顯著增加,且與 HAMD 分數改善相關,支持谷氨酸調節為 SSRI 藥效的部分機制。
Journal of affective disorders
兩週監督下的有氧運動儀器訓練在臨床全球印象變化(CGI)、HAMD 或 BDI-II 上未顯著優於柔韌性對照組,儘管運動耐力與抗憂鬱藥物等效劑量均增加,提示需優化劑量、依從性或人群選擇。
Journal of affective disorders
新開始使用 atypical 抗精神病藥物的憂鬱青少年(10-19 歲)在一年內精神科急訪或住院風險較使用次要抗憂鬱藥物者高 59%(HR=1.59),不支持其在預防精神科緊急事件方面的保護作用。
Journal of affective disorders
rTMS 治療第 15 次時 resting motor threshold 下降 2.70 個百分點(p=0.001),此變化與治療反應、設備、側性或測量方法無關,但與同時使用 BZRA 劑量正相關,支持定期 rMT 評估的臨床實務。