今日文獻呈現多元化治療趨勢,數位療法與神經影像研究備受矚目;藥物基因學與個人化治顯示精準醫療潛力,而神經調節技術(特別是加速版TBS)效果尚未確實超越安慰劑,提醒個人化策略需更嚴格驗證。
Journal of affective disorders · A smartphone-based serious game to improve mental health and medication adherence in adults with depression: A randomised controlled trial.
結合智慧型手機嚴肅遊戲與即時治療師支援的多元數位干預,在9週後顯著改善憂鬱、焦慮症狀及藥物依從性,顯示數位療法在殘餘症狀患者中的臨床實用價值。
The lancet. Psychiatry · Association between CYP2D6 and CYP2C19 genotypes and venlafaxine treatment failure: a retrospective study on two cohorts from Norway and the UK.
CYP2D6代謝異常(特別是劣代謝型與超快代謝型)顯著增加文拉法辛治療失敗風險,支持藥物基因學檢測在預測治療反應中的臨床應用。
Journal of affective disorders · Connectivity- and frequency-individualized accelerated intermittent theta burst stimulation in treatment-resistant depression: A randomized controlled trial.
以功能性磁振造影或腦電圖個人化加速間歇性θ突發刺激,雖能精準靶向神經網路或最佳化頻率,但在治療抵抗憂鬱症患者中未顯著優於安慰劑,提示個人化參數需進一步驗證。
Psychological medicine · Altered glutamate concentration in major depressive disorder during antidepressant treatment: A glutamate CEST MRI study.
SSRI治療8週後,重度憂鬱症患者前預迴皮質與海馬區的GluCEST訊號顯著增加,且該變化與憂鬱症狀改善相關,支持谷胱甘肽系統在SSRIs療效中的調節角色。
Journal of affective disorders · Heritability of postpartum depression in female twin pairs: A Danish population-based cohort study.
產後憂鬱的遺傳度估計為60%,顯示遺傳因素在產後憂鬱風險中佔重要比例,強調需將遺傳風險評估納入預防策略。
Depression and anxiety
更正先前發表文章中的錯誤,無新科學貢獻。
Journal of affective disorders
在戰爭背景下,文化適應的模組化賦能團體治療在烏克蘭成人門診患者中可行性高(留存率96.4%)、接受性良好,並顯著改善憂鬱、焦慮、創傷後應激與身體症狀。
Journal of affective disorders
運動介入在憂鬱症患者中顯示出對情景記憶的小至中等正向效應(g=0.21),無論是即時或延遲回憶皆有改善,但總學習效果不顯著。
Journal of affective disorders
基礎新奇求助特質較高與更快症狀減少呈名義關聯,但未經多重比較校正後不顯著,且在主動組與安慰劑組間無差異,提示可能為非特定因素。
Journal of affective disorders
無論是加速版或每日一次的H線圈深部經顱磁刺激,皆與自殺意圖的有意義減少相關,且加速版達成更快速起效,支持高頻率給藥在減少自殺風險中的潛在益處。
Journal of affective disorders
在併發邊緣型人格障礙的治療抵抗憂鬱症患者中,真實世界依胺酮治療六個月期間,自殺意圖與憂鬱症狀嚴重度呈正向共變,提示需同步監控兩者。
Journal of affective disorders
在 comorbid 肥胖的MDD患者中,安非他酮緯解率微但 statistically significantly 高於SSRIs(8.5% vs 7.9%),提示noradrenergic/dopaminergic 藥物在此人群中略具優勢。
Journal of affective disorders
持續使用精神藥物(抗憂鬱或抗精神病藥物≥6個月的75%)可顯著降低65歲以下憂鬱症患者一年內自殺再嘗試風險(OR:0.65),但此保護效應在65歲以上者中不顯著。
Journal of affective disorders
治療抵抗憂鬱症患者在基線時注意/處理速度與語言記憶顯著較差,且隨時間推移認知改善停滯,而非治療抵抗組則持續改善,提示認知功能可能為治療抵抗的臨床標記。
Journal of affective disorders
在已使用SSRI的難治青少年憂鬱症患者中,新開始 atypical 抗精神病藥物而非次級抗憂鬱藥物,與未來一年內精神科急診風險增加相關(HR=1.59),不支持其預防性效益。
Journal of affective disorders
兩週有氧運動訓練在老年住院憂鬱症患者中可行,但未顯示過靈活性對照組額外臨床益處,提示需更長時間或更高劑量以達顯著效果。
Journal of affective disorders
在真實世界 medicated 患者中,rTMS 治療期間靜息運動閾值(rMT)隨療程逐漸下降,與臨床反應無關,但與苯二氮䓬受體激動劑劑量正相關,支持定期重測 rMT 以維持刺激強度一致性。
Journal of affective disorders
約43.4%雙極性憂鬱門診患者不符平均RCT納入標準,但符合標準者報告藥物治療後主觀改善的機會是不符合者的9.8倍,提示需擴大試驗資格標準以涵蓋真實世界人群。
Journal of affective disorders
靜脈注射酮胺在治療後首96小時顯著降低自殺住院患者的心理痛苦,此效應在去除憂鬱與絕望感後仍舊存在,尤其在雙極性亞組中較為明顯,支持酮胺作為快速作用的心理痛苦緩解劑。
Journal of affective disorders
在治療抵抗憂鬱症患者中,皮下注射依胺酮併結構化酮胺輔助心理治療(KAP)顯著提升緯解率(78.3% vs 34.8%),但六個月隨訪後效果耐受性未見改善,提示心理治療可能加速起效但不延長緩解時間。
Journal of affective disorders
不同憂鬱評估工具(MADRS、BDI-II、CGI-S)對靜脈注射酮胺的治療反應估計不一致,MADRS顯示較大改善幅度,支持使用多維度工具全面評估快速作用抗憂鬱藥物的效果。
Journal of affective disorders
靜息態功能磁振造影與擴散磁振造影衍生的網路效率指標在基線時可區分未來電痙攣療法緩解者與非緩解者,其中NDI加權的全域結構效率為緩解的顯著預測因子,支持連結組圖學作為ECT反應的潛在生物標記。
Journal of affective disorders
網路認知行為療法(iCBT)顯著降低高風險女性產後憂鬱發生率(OR=0.21),並改善憂鬱與焦慮症狀,支持其作為可擴張預防性介入的潛力。
Journal of affective disorders
目前多基因風險評分(PRS)在預測MDD診斷狀態方面證據最明確,顯示病例具有較高風險負荷;但在治療反應、復發與亞型分層方面證據不一致,提示需更大規模、多祖籍且標準化的研究。