今日文獻聚焦於治療抵抗性憂鬱症的新興神經調節技術(如iTBS、tDCS、H-coil TMS)與精準醫療(藥物基因學、生物標記),同時見證實際世界數據驗證傳統藥物(如bupropion)在特殊人群(肥併併發症)的額外獲益,整體趨勢為個別化與多模式治療策略之探索。
The Lancet Psychiatry · Association between CYP2D6 and CYP2C19 genotypes and venlafaxine treatment failure: a retrospective study on two cohorts from Norway and the UK.
此研究發現,CYP2D6基因多樣性顯著影響venlafaxine的治療反應,尤其慢速代謝型(PMs)和超快代謝型(UMs)患者較正常代謝型(NMs)有更高治療失敗風險,支持藥物基因學在抗憂鬱藥物選擇中的臨床實用性。
Journal of affective disorders · Remission outcomes with bupropion versus selective serotonin reuptake inhibitors in major depressive disorder with comorbid obesity: A propensity-matched cohort analysis.
在肥併重度憂鬱症患者中,bupropion單獨使用相比SSRIs帶有統計學意義但幅度小的更高癒合率(8.5% vs 7.9%),暗示其在此共病亞群中可能具額外療效。
Journal of affective disorders · Efficacy of tDCS-primed iTBS in major depressive disorder: A randomized, sham-controlled trial with exploratory resting motor threshold analyses.
在未用藥及非治療抵抗性重度憂鬱症隊列中,陰極tDCS前置處理未顯著增強後續iTBS的抗憂鬱效應,雙組皆有高反應率(>70%),提示可能存在天花板效應或參數時機問題。
Journal of affective disorders · Effects of H-coil TMS on suicidality in major depression: A secondary analysis of data from a multisite randomized trial comparing accelerated to once-a-day stimulation.
無論是加速方案還是每日一次的H-coil TMS,均能意味著降低自殺念頭,且加速方案達成改善的 onset 更快,支持高頻率給藥在快速減輕自殺風險中的潛在價值。
Journal of affective disorders · Novelty seeking and rapid symptom improvement across active and sham accelerated iTBS conditions: A pooled individual-patient data analysis.
較高基線新奇求新(來自TCI量表)名目上關聯較快的一週症狀減少,但未見主動與假組間差異,且經多重比較校正後不顯著,顯示此為可能反映非特定程序過程的探索性發現。
Journal of affective disorders
透過動態低頻波幅波動(dALFF)、動態功能連接(dFC)及網絡狀態分析,證實體運動和視覺系統在自殺念頭中持續被牽涉,且網絡過連結狀態的持續性可能與近期自殺念頭嚴重度相關。
Neuropsychopharmacology : official publication of the American College of Neuropsychopharmacology
satoprodil在兩個Phase II試驗中耐受性良好,但未顯示出超越安慰劑的相關抗憂鬱效應, suggesting GluN2B調節在此階段可能不足以單獨產生臨床獲益。
Journal of affective disorders
經典雙胞胎設計顯示產後憂鬱的遺傳率約為60%,提示遺傳因素在其風險中扮演重要角色,同時也強調環境與可修飾因素的必要性以進行預防。
Journal of affective disorders
18β-GA在慢性社會敗北應激小鼠中通過改善前 cingulate 皮質的MRI指標(如FA)、減少髓鞘損傷、提升BDNF並保持髓鞘完整性來發揮抗抑鬱樣效應,支持其經髓鞘重塑與神經環路修復機制。
Journal of affective disorders
運動介入在憂鬱症患者中顯著改善情景記憶(小到中等效應,g=0.210),且此效益在延遲和即時回想中一致存在,支持運動作為認知功能的輔助非藥物策略。
Journal of affective disorders
持續使用精神藥物(抗憂鬱或抗精神病藥)≥6個月的75%時間與較低的一年內自殺再企圖風險相關(OR=0.65),尤其在65歲以下患者中顯著,但此保護效應未延伸至七年隨訪。
Journal of affective disorders
治療抵抗性憂鬱症患者在基線時注意/處理速度與語言記憶顯著較差,且隨時間顯示出認知恢復的停滯,而非治療抵抗組則有顯著改善,提示認知軌跡可能成為區分TRD的潛在臨床標誌。
Journal of affective disorders
在有SSRI使用史的難治型青少年憂鬱症中,新 initiation 非典型抗精神病藥物相較於次級抗憂鬱藥物增加精神科急診風險(HR=1.59),不支持其預防性使用。
Journal of affective disorders
在老年住院憂鬱症患者中,2週監督有氧運動儀器訓練未提供超越靈活性計劃(作為主動對照)的額外臨床益處,顯示短期、低依從性的運動介入在此族群中可能劑量或時長不足。
Journal of affective disorders
在真實世界、服藥的憂鬱症患者接受rTMS治療期間,靜息運動閾值(rMT)會隨治療次數逐步下降(第15次約降低2.70%),此變化與臨床反應無關,支持定期重新測量rMT以維持預期刺激強度的必要性。
Journal of affective disorders
使用Trial Eligibility Index顯示約43.4%雙極性憂鬱門診患者不符平均RCT納入標準,且符合標準者報告藥物治療後主觀改善的機會顯著更高(OR=9.83),凸顯擴大試驗資格與真實世界證據的必要性。
Journal of affective disorders
靜脈注射氯胺酮在給藥後首個96小時內顯著減少心理痛苦(尤其在40分鐘至24小時間最明顯),此效應在調整憂鬱症狀與 hopelessness後仍顯著,支持其作為快速心理痛苦緩解劑的潛在臨床價值。
Journal of affective disorders
在治療抵抗性憂鬱症患者中,皮下氯胺酮聯結結構化心理治療(KAP)相比單獨使用氯胺酮,在治療期間顯著提升癒合率(78.3% vs 34.8%),但六個月追蹤未見耐受性差異,顯示心理治療可能加速但不延長氯胺酮的療效。
Journal of affective disorders
不同憂鬱評量尺度(MADRS、BDI-II、CGI-S)對同一組接受靜脈氯胺酮治療的治療抵抗性憂鬱症患者所測得的改善程度不一,MADRS顯示較大的百分比減少與效應大小,提示多維度評估的必要性以全面捕捉氯胺酮的療效。
Journal of affective disorders
基礎結構網絡效率(特別是NDI加權的全局效率)可預測ECT緩解,而未緩解者則表現出較低的功能局部效率,支持使用連接組學方法尋找ECT的臨床前測試生物標記。
Journal of affective disorders
網路化認知行為療法(iCBT)顯著降低高危女性產後憂鬱發生率(OR=0.21),並改善憂鬱與焦慮症狀,支持其作為可擴張、可及的預防性心理介入工具。
Journal of affective disorders
PRS在預測MDD診斷狀態方面證據最為一致(所有研究顯示病例具有更高負擔),而在治療反應、病程嚴重度及亞型方面則顯示較少一致性,凸顯需要更大規模、祖籍多樣且方法標準化的未來研究。
Journal of affective disorders
在心力衰竭合併憂鬱症患者中,行為激活(BA)與抗憂鬱藥物(MEDS)在改善憂鬱症狀上無顯著差異;但在高依從性子群中,BA顯著提升精神特質與心力衰竭特定生活品質,顯示心理治療在此共病情境中可能提供額外獲益。