今日文獻聚焦於治療抵抗性憂鬱症的新興神經調節療法(如SNT、rTMS、ketamine)與精準醫療生物標記研究,同時強調真實世界數據在青少年與老年憂鬱中的應用,顯示臨床轉譯與個體化治療為主流趨勢。
Molecular psychiatry · Neurophysiological signatures of Stanford Neuromodulation Therapy in treatment resistant depression.
Stanford 高強度間歇性 theta-burst 磁療 (SNT) 透過持續降低左前額葉皮質興奮性及減少 sgACC 活動,與臨床反應相關,提供具體神經機制支持其快速抗憂鬱效果。
Journal of affective disorders · Intravenous Ketamine reduces psychological pain in suicidal inpatients: A secondary analysis of a six-week randomized placebo-controlled trial.
單次低劑量 ketamine (0.5 mg/kg) 靜脈注射可在給藥後 40 分鐘內顯著降低自殺住院患者的主觀心理痛苦,效應持續至 96 小時,與去抑鬱症狀無關,表明其具獨特的抗自殺神經機制。
Journal of affective disorders · Right DLPFC repetitive transcranial magnetic stimulation in women with borderline personality disorder: A double-blind randomized sham-controlled trial.
右 DLPFC 10-Hz rTMS 每日一次,共 15 次(三週)在邊界型人格障礙女性中,未顯著優於假象組於抑鬱、衝動或自傷行為的長期改善,僅見短期探索性效應。
Journal of affective disorders · The effects of exercise on episodic memory in patients with depression: a three-level meta-analysis.
有氧運動作為輔助治療可顯著改善憂鬱症患者的情景記憶(延遲與即時回憶),效應大小為小到中度 (g=0.21),且受運動類型或記憶類型影響不大,證實其認知保護作用。
Psychological medicine · A multicenter randomized controlled effectiveness trial of transdiagnostic treatment for adolescents with subthreshold anxiety and depressive symptoms.
統一協議青少年版 (UP-A) 與結構化漸進式肌肉鬆弛在改善青少年亞臨床憂鬱與焦慮症狀上無顯著差異,提示結構化、團體為基礎的學校介入本身可能是關鍵有效成分。
Journal of affective disorders · Antipsychotic medication and the prevention of psychiatric emergencies in difficult-to-treat adolescent depression.
在已使用 SSRI 的難治性青少年憂鬱症中,新增非典型抗精神病藥物而非第二線抗憂鬱藥物,與一年內精神科急訪或住院風險增加 59% 相關(HR=1.59),不支持其預防精神科急訪的作用。
Journal of affective disorders · Novelty seeking and rapid symptom improvement across active and sham accelerated iTBS conditions: A pooled individual-patient data analysis.
較高基線新奇求捨 (TCI) 特質名稱關聯較快的一週抑鬱症狀減少 (β=-1.70, p=0.021),但未在主動組與假象組間顯示差異,且經多重比較校正後不顯著,提示此效應可能反映非特定或脈絡因素。
Journal of affective disorders · Discordant signals: How outcome measurement shapes interpretation of ketamine response in treatment-resistant depression.
ketamine 對治療抵抗性憂鬱症的反應在 MADRS、BDI-II 與 CGI-S 上顯著不一致:MADRS 顯示較大改善 (54.2%) 而 BDI-II 較少 (41.9%),提示單一量表可能低估或高估療效,應結合多維度評量。
Journal of affective disorders
自殺念頭重度患者在感覺運動與視覺系統顯示持續性動態低頻波幅增加與網路狀態改變,並與特質及近期自殺念頭嚴重度相關,SSRI 治療反應可能經由減少過連結網路狀態轉換而改善。
Neuropsychopharmacology : official publication of the American College of Neuropsychopharmacology
satoprodil (GluN2B-selective NMDA 調節劑) 在兩項 6 週 Phase II 試驗中,無論作為單一療法或現有抗憂鬱藥物的輔助療法,均未顯著優於安慰劑改善抑鬱症狀 (MADRS),雖耐受性良好。
JAMA psychiatry
在雙極 I 或 II 型治療抵抗性憂鬱症中,4 次靜脈注射 ketamine (0.5-0.75 mg/kg) 作為情緒穩定劑或抗精神病藥物的輔助療法,與 midazolam 對照組相比,主要終點(MADRS 改善)結果尚未完整報告(摘要截斷),需等待完整結果。
Journal of affective disorders
產後憂鬱症的遺傳率約為 60%(95% CI 0.46-0.75),提示遺傳因素在產後憂鬱中具有重要但非決定性作用,環境與可修飾因素佔 40%。
Journal of affective disorders
18β-glycyrrhetinic acid (18β-GA) 在慢性社會敗北應激小鼠模型中,經由改善前 cingulate 皮質的功能連結、降低 reho、增加 FA、保護 myelin 完整性及上調 BDNF,與其抗憂鬱樣行為改善相關,顯示其可能經由 myelin 重塑機制發揮作用。
Journal of affective disorders
在首次發作未用藥憂鬱症患者中,身體質量指數 (BMI) 顯著調節 dorsolateral 前額葉皮質 Glu/Cr 與 HAMD-17 評分的關聯:低 BMI 組呈負相關,正常 BMI 組呈正相關,提示低 BMI 可能伴隨代償性神經化學適應,但橫斷面設計無法因果解釋。
Journal of affective disorders
雙極症狀網路顯示抑鬱症狀(特別是悲傷與快感缺失)具備更高整體連結性與中心性;透過 YMRS-MADRS 網路辨識出三個主要簇:躁狂、抑鬱、以及激發- dysphoria(捕捉混合狀態核心),支持將混合狀態視為躁狂光譜內的變異而非獨立類別。
Journal of affective disorders
在平均年齡 76 歲的老年住院憂鬱患者中,兩週有氧單車訓練(依從率低)未顯著優於柔軟度對照組於臨床全球改善 (CGI)、抑鬱症狀 (HAMD/BDI-II) 或身體機能 (6MWT) 上提供額外益處,雖兩組皆隨時間改善。
Journal of affective disorders
在真實世界醫療環境中,接受 rTMS 治療憂鬱症患者的 resting motor threshold (rMT) 隨治療進行而逐漸下降(第 15 次降低 2.70%),此趨勢與治療反應、刺激側或設備無關,但與併用苯二氮䓬類受體激動藥劑量正相關,提示需定期重新測定 rMT 以維持預期刺激強度。
Journal of affective disorders
以 Trial Eligibility Index (TEI) 為標準,真實世界門診雙極性憂鬱患者中仅 43.4% 符合平均 RCT 納入標準(TEI ≥75),而符合標準者報告藥物治療後主觀改善的機會是不符合標準者的 9.8 倍,凸顯指導方針試驗在代表性方面的嚴重不足。
Journal of affective disorders
在接受電痙攣療法 (ECT) 的憂鬱症患者中,基線前 cingulate 皮質結構網路的局部與全局效率(特別是 NDI 加權)較低者較可能緩解( remission),而功能網路局部效率降低則與非緩解相關,顯示網路整合失衡可能為非緩解的神經基礎。