今日文獻聚焦於個別化神經調節治療(特別是rTMS和TMS靶點優化)、藥物治療在特殊人群(如肥胖併發症)的比較效應,以及負性期待與大腦結構之間的關聯。研究趨勢強調精準醫療、機制探索與真實世界數據的整合,以改善治療抵抗性憂鬱症的預後。
Biological psychiatry · Normative Modeling of sgACC-DLPFC Functional Connectivity Identifies a Personalized rTMS Target Associated with Clinical Response in Major Depressive Disorder
透過健康對照組建立sgACC-DLPFC功能連接的規範模型,發現個人化偏離度-guided靶標與主動rTMS(特別是加速iTBS)的臨床改善顯著相關,提供神經機制基礎的精準神經調節策略。
Journal of affective disorders · Effects of H-coil TMS on suicidality in major depression: A secondary analysis of data from a multisite randomized trial comparing accelerated to once-a-day stimulation.
加速型H-coil TMS(每日多次)與標準每日一次TMS均能顯著降低自殺意念,但加速方案導致自殺症狀改善 onset 更快,支持高頻率給藥在快速緩解自殺風險中的潛在優勢。
Journal of affective disorders · Remission outcomes with bupropion versus selective serotonin reuptake inhibitor monotherapy in major depressive disorder with comorbid obesity: A propensity-matched cohort analysis.
在肥併發MDD的真實世界隊列中,布比酚單療法寬解率(8.5%)優於SSRI(7.9%),絕對風險增加0.6%,支持布比酚作為此亞群的一線藥物選擇。
Journal of affective disorders · Negative expectations in major depression: Association with brain structure and course of illness.
具有負性期待(BDI悲觀項目)的MDD患者右側中前迴(rMFG)灰質體積較大,且該結構特徵與兩年內較長的憂鬱症episode持續時間相關,暗示其可能作為病程的生物標誌。
Journal of affective disorders · Novelty seeking and rapid symptom improvement across active and sham accelerated iTBS conditions: A pooled individual-patient data analysis.
較高基線新奇尋求(TCI量表)名目性地關聯較快的一週抑鬱症狀減少(β=-1.70,p=0.021),但此效應在主動與sham組間無差異,且經多重比較校正後不顯著,提示可能反映非特定或情境因素。
Journal of affective disorders
在富含邊界型人格障礙的真實世界氯胺酮治療隊列中,六個月內自殺意念變化與MADRS得分顯著共變,提示憂鬱嚴重度是此群體自殺風險的重要驅動因素。
Journal of affective disorders
產後第五日接受5日積極taVNS的產婦,其產後藍調視覺類比分數增加較少(中位數差4.13 cm),且產後一個月較少人達到產後憂鬱臨床切點(EPDS≥13:4% vs 26%),同時減少急性疼痛並改善睡眠。
Journal of affective disorders
抗憂鬱-抗精神病藥物組合療法相比單一療法顯著提升臨床改善可能性(RR 1.93),在反應與寬解子分析中效應方向一致,支持現行指南建議。
Journal of affective disorders
心理介入(如CBT)顯著降低PMS症狀嚴重度(SMD=-1.57),並改善相關憂鬱、焦慮與怒氣症狀,提供非藥物選擇的實證支持。
Journal of affective disorders
基線注意網路與 salient 網路連接強度預測安慰劑(期待)反應,而 salient 網路與默認模式網路連接則呈雙重 dissociative:高連接預測SSRI較好反應,低連接預測安慰劑較好反應,提示神經標記可區分藥物 vs 心理機制。
Journal of affective disorders
中等至高強度抗阻訓練(PRET)與低強度對照組均顯著減少抑鬱症狀(大內在效應),但組間差異未達顯著,提示即使低強度運動也可能具備抗抑鬱潛力。
Journal of affective disorders
在真實世界rTMS接受者中,酒精使用頻率與PHQ-9改變存在名義關聯,但缺乏劑量反應或階梯性差異;尼古丁、大麻變數未顯著關聯,提示低至中度物質使用在此樣本中對rTMS反應影響有限。
Journal of affective disorders
雙極性憂鬱患者接受總睡眠剝奪+光療法(TSD+LT)後,前額顳葉等區域自發神經活動(fALFF)增加,且血管反應函數(HRF)高度增強,認為fALFF與HRF分別反映短期療程的神經活動與血管變化不同面向。
Neuropsychopharmacology : official publication of the American College of Neuropsychopharmacology
psilocybin治療選擇性降低腦脊液加拉尼ン與去甲腎上腺素水平,提示這兩種共傳遞質的正規化可能是其快速抗抑鬱作用的關鍵藥效動力學特徵。
Journal of affective disorders
MAST與常規療法(TAU)在焦慮嚴重度與功能障礙上於16週無顯著差異,但基礎憂鬱嚴重度調節效應:中重度併發憂鬱者從MAST獲益更大,提示其在複雜併存症中的潛在價值。
Journal of affective disorders
自我導向CBT手冊介入八週後,被監禁青少年抑鬱症狀顯著降低(大組內效應),並在兩週後續追蹤中維持,支持其在資源有限矯正設施作為低強度社會支持工具的可行性。
Journal of affective disorders
MDD患者額前- cingulate 皮質Hurst指數(E/I平衡代理)顯著降低,基因與神經化學解碼顯示與結構性組織、GABA/5-HT系統相關,提示E/I失衡可能是可被ketamine正向調節的神理病理標的。
Journal of affective disorders
在≥60歲MDD患者中,PHQ-9的兩因子結構在三個時間點上達到度量不變性(metric invariance),認知-情感因子對介入反應更敏感,而躍體因子則未受顯著影響,支持分域評分以捕捉異質性治療反應。
Neuropsychopharmacology : official publication of the American College of Neuropsychopharmacology
單劑量amisulpride(DA拮抗劑,預期間接增加DA訊號)在健康志願者與MDD患者的腹紋狀核增加 perfusion,且該區域灌流與自我報告anhedonia顯著相關,支持腹紋狀核DA功能在anhedonia中的作用。
Journal of affective disorders
男女在ECT總體寬解率上無顯著差異,但男性較長當前憂鬱episode與既往心理治療失敗顯著關聯較低寬解率,女性則不受此影響,提示臨床預後模型應考慮性別互動項。
Journal of affective disorders
透過PHQ-9週程建模識別三類反應軌跡:高基線最小改善(HBMI)、中等基線中等改善(MBMI)、高基線大幅改善(HBLI);後者改善幅度達65.5%,既往自殺意念增加HBRI風險,吸菸與無既往自殺企圖增加HBLI可能性。
Journal of affective disorders
網絡meta分析顯示 lamotrigine、quetiapine XR、lumateperone 在急性雙極性憂鬱症中優於安慰劑減少憂鬱症狀,但無藥物顯著改善反應/寬解/可接受性,提示當前藥物主要具symptom-reducing而非疾病修飾效應。
Journal of affective disorders
未藥物MDD患者的腦性別連續體(BSC)分數在兩個獨立隊列中顯著升高(偏向極端男性端),該偏移在抗抑鬱治療後仍持續存在,與臨床症狀無關但顯著提升MDD診斷準確度,提示其可能作為腦部特質標誌。