今日文獻聚焦於神經調節治療的精準化與個人化,特別是rTMS及其加速方案在治療難治性憂鬱中的應用,同時顯現出人格特質、負向期望與大腦結構/功能之間的關聯探索,臨床意義偏向機制闡釋而非直接改變實務。
Biological psychiatry · Normative Modeling of sgACC-DLPFC Functional Connectivity Identifies a Personalized rTMS Target Associated with Clinical Response in Major Depressive Disorder.
透過健康對照建立sgACC-DLPFC功能連結的規範模型,以個人化偏離度導引rTMS靶標,主動組中靶標距離與臨床改善顯著相關,提供精準神經調節的新框架。
Journal of affective disorders · Effects of H-coil TMS on suicidality in major depression: A secondary analysis of data from a multisite randomized trial comparing accelerated to once-a-day stimulation.
加速式與標準H-coil深部TMS均顯著降低自殺意念,但加速方案達成改善的起效更快,支持其用於需快速緩解的高風險患者。
Journal of affective disorders · Negative expectations in major depression: Association with brain structure and course of illness.
具負向期望的MDD患者右中前迴路灰白質體積增加,且預測兩年隨訪中較長的抑鬱 epizODE 期間,提示其為病程的神經標誌。
Journal of affective disorders · Novelty seeking and rapid symptom improvement across active and sham accelerated iTBS conditions: A pooled individual-patient data analysis.
較高基線新奇尋求與較快的一週症狀減少名義上相關(β=-1.70, p=0.021),但經多重比較校正後不顯著(調整後p=0.294),且未見於單獨組內分析,解釋為探索性或非特定程序效應。
Journal of affective disorders · Remission outcomes with bupropion versus selective serotonin reuptake inhibitor monotherapy in major depressive disorder with comorbid obesity: A propensity-matched cohort analysis.
在巨樣真實世界隊列中,布哌佐鬱單療法相對SSRI帶來絕對風險增加0.6%的微幅但顯著更高寬解率(RR 1.07),支持其在肥胖合併症中的相對優勢。
Journal of affective disorders
在真實世界氯胺酮治療中,自殺意念變化與憂鬱嚴重度(MADRS)同步波動,提示其為狀態標誌而非獨立風險因子。
Depression and anxiety
儘管腔靜脈瘻管組焦慮與憂鬱檢出率較高(分別75%、81%),但血管通路類型本身與心理困擾無顯著關聯,併發症才是主要影響因素。
Journal of affective disorders
治療難治性憂鬱患者在注意/處理速度及言語記憶基線表現較差,且在運動速度與言語流暢度上隨時間停滯而非改善,顯示出不同的認知恢復模式。
Journal of affective disorders
每日低劑量口服氯胺酮治療六週未使血清BDNF相對安慰劑顯著增加,且BDNF變化與憂鬱改善或代謝物無關聯,質疑其作為生物標記的可用性。
Journal of affective disorders
產後第5天經皮耳道迷走神經刺激顯著降低憂鬱嚴重度(VAS中位數差4.13公分),並降低1個月後產後憂鬱風險(EPDS≥13:4% vs 26%),同時改善疼痛與睡眠。
Journal of affective disorders
抗抑鬱-抗精神病藥物聯合療法顯著提升精神病性憂鬱的急性改善機率(RR 1.93),在應答或寬解分析中效應一致,支持現行指南。
Journal of affective disorders
心理介入顯著減輕經期前綜合症症狀嚴重度(SMD -1.57),並同時改善相關憂鬱、焦慮與憤怒症狀,為非藥物選擇提供實證。
Journal of affective disorders
基注意-顯著網絡連結預測安慰劑反應;顯著-預設模式網絡連結則呈雙解離:高連結預測SSRI較佳結果,低連結預測安慰劑較佳結果,顯示不同治療途徑的神經標誌。
Journal of affective disorders
雖阻力運動訓練組與低強度模擬組在憂鬱症狀改善上無顯著間組差異,但兩組均顯著減少憂鬱(SMD >1.0),提示即使低強度運動也具抗憂鬱潛力。
Journal of affective disorders
在真實世界rTMS接受者中,酒精、尼古丁或大麻使用頻率與PHQ-9改幅無一致關聯,提示低至中度物質使用可能不影響rTMS療效。
Journal of affective disorders
總睡眠剝奪+光療法調節雙極性憂鬱患者的fALFF與HRF,前者與緯解相關,後者則與免於抗抑鬱藥物調整相關,反映其雙重神經機制。
Neuropsychopharmacology : official publication of the American College of Neuropsychopharmacology
裸蓋菇素療法選擇性降低腦脊髓液galanin與去甲腎上腺素,提示其正傳遞物正規化可能為其快速抗抑鬱作用的關鍵藥效 signature。
Journal of affective disorders
模組化焦慮技能訓練(MAST)在16週時未優於常規照護,但基線憂鬱嚴重度為調節變數:中度至重度併發憂鬱者從MAST獲益更大,提示其在複雜病例中的潛在價值。
Journal of affective disorders
自我導向CBT手冊在被監禁毒品罪青少年中顯著減少憂鬱症狀,並在兩週隨訪中維持效應,顯示其在受限環境中的可行性與短期效益。
Journal of affective disorders
憂鬱患者皮質Hurst指數(E/I平衡代理)顯著降低,主要額葉-前扣帶區域,並與GABA能、5-HT能及突觸密度基因表達相關,支持E/I失調為憂鬱的神經生理基礎。
Journal of affective disorders
PHQ-9的兩因子結構在老年憂鬱中具有計量不變性;認知-情感因子對介入反應更敏感,而身體因子則否,支持領域層面監測以捕捉變化細節。
Neuropsychopharmacology : official publication of the American College of Neuropsychopharmacology
選擇性多巴胺拮抗劑amisulpride增加腹紋殼灌注,並與自我報告快感缺失顯著相關,提供初步證據支持腹紋殼多巴胺在快感處理中的角色。
Journal of affective disorders
男女接受ECT的寬解率無顯著差異,但男性較長當episode預後較差,且有心理治療史的女性寬解率較低,提示潛在的性別特定修飾效應。
Journal of affective disorders
透過潛類別混合模型識別三種rTMS反應軌跡:基線高且改善最小(HBMI)、基線中等且中等改善(MBMI)、基線高且大幅改善(HBLI);後者達成65.5%症狀減少,自殺意念史增加HBMI風險。
Journal of affective disorders
網絡meta分析顯示拉莫三嗪、喹etiapine緩釋劑及lumateperone在急性雙極性憂鬱中優於安慰劑減輕憂鬱症狀,但無藥物顯著改善應答、寬解或可接受性。