今日憂鬱症治療文獻呈現精準醫療與神經調節雙主軸發展,血液生物標記與rTMS再治療證據為臨床應用帶來具體進展,而心理治療在特殊人群(如青少年NSSI、產後 blues)中的針對性應用亦顯示高實用價值。
Molecular psychiatry · Next-generation precision medicine for mood disorders: reproducible blood biomarkers enable objective diagnostics, subtyping, and targeted therapeutics.
透過跨診斷的全轉錄組研究,識別出可重現的血液基因表達生物標記,能預測憂鬱與躁狂狀態及未來住院,為情緒障礙的物質化診斷與個人化治療奠定基礎。
Acta psychiatrica Scandinavica · Transcranial Magnetic Stimulation Retreatment for Recurrent Depression: A Large Real-World Multisite Cohort Study.
既往對TMS有應答的復發性MDD患者中,82.5%再次應答,54.2%緩解,且應答出現時間較首次療程更早(中位數第12次 vs 第16次)。
Psychological medicine · The effect of mindfulness-based cognitive therapy on non-suicidal self-injury in hospitalized adolescents with depressive disorders: a randomized controlled trial.
MBCT-A加常規治療顯著減少住院青少年的非自殺性自傷行為,並改善正念、情緒調節與憂鬱症狀,效應在一個月隨訪後仍持續。
Molecular psychiatry · Mosapride promotes internalization of a TREK1-HTR4 complex and exerts rapid antidepressant-like effects.
證實莫沙必利(HTR4激動劑)誘導TREK1通道的細胞內質化,減少其活性,並在小鼠模型中改善類憂鬱行為並保留海馬神經生成,說明其抗憂鬱效應經由TREK1-HTR4複合體介導。
Journal of affective disorders · Effectiveness of transcutaneous auricular vagus nerve stimulation in alleviating postpartum blues following cesarean delivery: A randomized double-blind controlled trial.
產後第5天,主動taVNS組較假藥組顯著降低產後藍嚴重度(中位數差4.13cm),並減少1個月後EPDS≥13之比例(4% vs 26%),同時改善睡眠與降低術後疼痛。
Journal of affective disorders
PGRS在診斷MDD狀態中證據最清晰,但於治療反應與亞型分類中顯示不一致,凸顯需標準化與多祖先研究。
Journal of affective disorders
在高依從性心衰憂鬱患者中,行為激活療法優於藥物治療於改善精神與心臟特定生活品質,雖憂鬱症狀改善無異。
Journal of affective disorders
每日低劑量口服艾斯堇胺六週未顯著增加血清BDNF相對於安慰劑,無論治療或洗脫期,提示其抗憂鬱效應可能非經由此路徑。
Journal of affective disorders
四項急性期RCT顯示,抗憂鬱-抗精神病藥物組合療法較單一療法使臨床改善機會增加93%,在反應與緩解分析中結果一致。
Journal of affective disorders
20項RCT顯示心理介入顯著降低經前症候群症狀嚴重度(SMD=-1.57),並改善相關憂鬱、焦慮與憤怒,除極端異常值外效應穩固。
Journal of affective disorders
基線注意-顯著網絡連接預測安慰劑反應;基線顯著-預設模式網絡連接則呈雙重分離:高連接預測SSRI較佳效應,低連接預測安慰劑較佳效應,說明治療反應之神經異質性來源。
Journal of affective disorders
抗阻訓練與低強度對照組均誘導大幅度減少憂鬱症狀(PRET SMD=1.53, SHAM SMD=1.04),但組間差異未達顯著,提示低強度運動亦具抗憂鬱潛力。
Journal of affective disorders
在356名接受rTMS治療的MDD患者中,酒精使用頻率在初步分類分析中與PHQ-9變化相關,但無劑量反應關係,其他物質變項無顯著關聯,提示低至中度使用不影響rTMS療效。
Journal of affective disorders
TSD+LT療程後,雙極憂鬱患者顳顶額葉及小腦區域自發神經活動(fALFF)增加,血流反應函數(HRF)反應高度亦顯著上升,且緩解與否與HRF變化相關, suggering 神經與血管動態的短期調適。
Journal of affective disorders
MAST與常規行為健康治療於焦慮嚴重度無顯著差異,但事後分析顯示併發中重度憂鬱的患者對MAST反應更佳,提示其於複雜併存症中潛在價值。
Journal of affective disorders
自我導導CBT手冊於泰國毒品罪青少年監禁者中顯著減少憂鬱症狀,且效應在兩週隨訪後維持,支持其作為矯正設施中低強度心理社會支援工具的可行性。
Journal of affective disorders
MDD患者顯著降低Hurst指數(E/I失衡指標),主要於頂葉及前額-前 cingulate 皮質,並識別其轉錄組(結構組織、線粒體)與神經化學(GABA、5-HT、阿片類)特徵,ketamine可逆此失衡。
Journal of affective disorders
PHQ-9的兩因子結構(認知-情感 vs 躍體)在老年憂鬱患者多次評估中達度量不變(metric invariance),幹預組對認知-情感症狀改善更顯著,支持域層面監控以捕捉總分掩蓋的異質治療反應。
Journal of affective disorders
雖男女ECT緩解率無顯著差異,但男性隨episodio 持續時間增加緩解率下降,女性則不受影響;既往證據-Based心理治療失敗於女性中關聯較低緩解率,提示需關注性別特定臨床路徑。
Journal of affective disorders
透過LCMM於308名TRD患者識別出三類rTMS反應軌跡:HBMI(高基線、最小改善)、MBMI(中等基線、中等改善)、HBLI(高基線、大幅改善),後者達成65.5%症狀減少及84%應答率,自殺念慮史增加非應答風險。
Journal of affective disorders
網路NMA顯示lamotrigine 50/200mg、quetiapine XR 150/300mg、lumateperone 42mg對憂鬱症狀優於安慰劑(SMD up to -1.53),但所有藥物於應答、緩解、接受度及耐受性均無顯著優於安慰劑,提示當前藥物主要改善症狀而非達成完整緩解。
Journal of affective disorders
未藥物MDD患者於兩個獨立隊列中BSC分數顯著升高(偏向極端男性端),此偏移經抗憂鬱治療後仍持續,顯著提升診斷準確度,但與基線或症狀變化無關,支持其為脊帶性腦雜亂之持續標誌。
Journal of affective disorders
選定三環類( nortriptyline, amitriptyline, imipramine)與急性及長期胰岛素敏感度降低相關,SSRIs無急性影響,初步證據顯示agomelatine與bupropion可能具代謝中性或改善糖尿病患者胰岛素抵抗,SNRIs長期無不利影響。
Journal of affective disorders
inMind App(CBT+正念+HRV壓力監測)在4週內使輕至中度MDD患者壓力(DASS-Stress)降低2.41分,幾乎達到最小臨床重要差異,並伴隨方向一致的憂鬱與焦慮改善,但無洗滌期設計攜帶效應複雜了解釋。
Journal of affective disorders
附加ORA療法對MADRS(MD-1.96)、MADRS-WOSI(MD-1.40)及PHQ-9(MD-1.15)具有統計顯著改善,睡眠(PROMIS-SD)亦顯著改善(MD-3.39),安全性與安慰劑無異,顯示其作為補充療法之潛力。