今日文獻聚焦於難治性憂鬱症(TRD)的實證數據,顯示 Esketamine 起效速度優於 rTMS 但長期療效相當;生物標記研究發現右前腦島活化程度與預後高度相關。此外,快速抗憂鬱治療(如氯胺酮、ECT、迷幻菇)的共同神經機制與青少年憂鬱症的藥物安全性問題亦是重點。
Journal of affective disorders · Comparing transcranial magnetic stimulation and esketamine treatment response trajectories in resistant depression
真實世界數據顯示,Esketamine 的抗憂鬱與抗自殺起效速度快於 rTMS(中位數 36 天 vs 49 天),但 90 天時累積反應率趨於一致;併用苯二氮平類藥物會拖慢 rTMS 的反應速度。
Biological psychiatry · Domain-Derived Biomarkers of Treatment Response in Major Depressive Disorder: An Activation Likelihood Estimation Neuroimaging Meta-Analysis
元分析確認右前腦島 的基線活化程度是預測藥物或 CBT 治療預後不佳的通用生物標記,且對負面情緒刺激的邊緣系統反應亦可預測療效。
Journal of affective disorders · Comparative effectiveness of antidepressant augmentation regimens in children and adolescents with major depressive disorder
在兒童青少年 MDD 患者中,相比安非他酮 增效,使用非典型抗精神病藥物 (AAP) 增效與更高的住院、急診就診及自殺相關風險相關。
Psychological medicine · Identifying distinct trajectories of change in anhedonia during psychological treatment for depression
大規模數據分析顯示,超過 50% 的患者在標準高強度心理治療中呈現「無反應者」軌跡,突顯現有 CBT 對於改善快感缺失存在顯著療效缺口。
Molecular psychiatry · Convergent increases in serotonin 1B receptor binding following ketamine and electroconvulsive therapy
多中心 PET 數據貝氏分析顯示,儘管作用靶點不同,氯胺酮與 ECT 治療後皆會導致 5-HT1B 受體結合顯著增加,揭示了快速抗憂鬱治療的共同下游血清素系統機制。
Neuropsychopharmacology · CSF galanin and noradrenaline downregulation by psilocybin therapy in major depressive disorder
隨機對照試驗的次級分析發現,迷幻菇治療可選擇性地降低腦脊髓液中的甘丙肽 和正腎上腺素 水平,這可能是其抗憂鬱作用的關鍵藥理特徵。
Journal of affective disorders · Efficacy, acceptability, and related outcomes of pharmacological interventions for acute bipolar depression
網絡元分析顯示,拉莫三嗪 (50-200mg)、思樂康緩釋劑 與 Lumateperone 在改善憂鬱症狀上優於安慰劑,但在緩解率或整體接受度上未顯著優於安慰劑。
Journal of affective disorders
Esketamine 使用者普遍合併物質使用障礙的風險較高,且合併 SUD 的患者使用 Esketamine 後自殘、住院與死亡風險顯著增加,需加強監測。
Journal of affective disorders
全睡眠剝奪結合光療可調節雙極性憂鬱症患者的大腦內在活動與血流動力學反應,其變化模式與短期臨床結果相關。
Journal of affective disorders
識別出三種 rTMS 反應軌跡,基線嚴重度伴自殺意念者屬高風險無反應群,建議早期考慮其他介入。
Molecular psychiatry
單次 200mg L-Theanine 可顯著改善健康成人的注意力與選擇反應時間,並可能具有輕微的抗憂鬱效果,安全性良好。
Molecular psychiatry
回顧文章指出線粒體功能障礙與發炎反應的雙向惡性循環是 MDD 的核心病理機制,也是新型抗憂鬱藥物的潛在靶點。
Journal of affective disorders
特定 TCA 可能惡化胰島素敏感性,SSRI 效應混合,而 Agomelatine 與 Bupropion 可能代謝中立甚至有益。
Psychological medicine
TRD 患者的反應時間變異性與執行控制網絡-預設網絡 (ECN-DMN) 的連結增強有關,顯示網絡失連結是認知功能受損的基礎。
Journal of affective disorders
結合 CBT 與正念的 App (inMind) 作為藥物治療輔助,可輕度降低輕中度憂鬱症患者的壓力與焦慮症狀。
Journal of affective disorders
輔助使用食慾素受體拮抗劑 (ORA) 可小幅改善伴隨失眠的 MDD 患者的憂鬱與睡眠症狀,且安全性良好。
Journal of affective disorders
青少年憂鬱性 MDD 患者表現出獎賞處理相關的 ERP 異常 (SPN 增高, RewP 降低),針對 mPFC 的 dTMS 治療可改善此現象。
Journal of affective disorders
互動式遠距心理治療可有效降低產後期的憂鬱與焦慮症狀,但在懷孕期與圍產期的效果尚不穩定。
Journal of affective disorders
利用放射組學紋理分析發現,紋狀體的多巴胺轉運體空間異質性與憂鬱嚴重度及所需治療強度 (如是否需 ECT) 相關。
Journal of affective disorders
開放性試驗顯示,迷幻菇輔助治療可改善退伍軍人 TRD 患者的焦慮、生活品質與功能,這些改善與憂鬱症狀緩解高度相關。
Journal of affective disorders
研究發現高焦慮水平可能阻礙正念練習中從狀態正念 發展為特質正念 的過程。
Journal of affective disorders
針對 DLPFC 的加速 40Hz tACS 治療可顯著改善 MDD 患者的睡眠品質與失眠症狀,且耐受性良好。
Journal of affective disorders
全國性登錄研究顯示,累積 Pramipexole (多巴胺促效劑) 暴露與臨床診斷的賭博障礙風險增加有劑量反應關係,雙極性患者風險最高。
Journal of affective disorders
MDD 患者的大腦功能連結呈現向「極端男性化」端點轉移的現象,此標記在治療後依然存在,且與症狀嚴重度無關。
Journal of affective disorders
自導式 CBT 手冊可有效降低矯正機構內青少年的憂鬱症狀,是一種可行的低強度心理支持方案。