今日文獻由高影響力期刊的總結性分析主導,JAMA Psychiatry 同日發表氯胺酮靜脈注射與增效型抗精神病藥物的里程碑式統合分析;大規模真實世界資料則揭示快感缺失治療軌跡與性功能障礙流行病學的重要臨床洞見。
JAMA psychiatry · Ketamine Infusions and Rapid Reduction of Suicidal and Depressive Symptoms in Major Depressive Episode: A Systematic Review and Meta-Analysis.
收錄26項RCT共1166名患者,證實單次或重複靜脈注射氯胺酮能顯著且快速降低自殺與憂鬱症狀,為非適應症使用提供最完整的效能與安全性證據。
JAMA psychiatry · Adjunctive Antipsychotics in Major Depressive Disorder: A Systematic Review and Network Meta-Analysis.
納入22項研究共10,962名患者,Lumateperone 效能排名第一,Aripiprazole 可接受性最佳,為五種 FDA 核准增效藥物提供完整的頭對頭比較證據。
Journal of affective disorders · Interdisciplinary, Delphi-driven consensus guidelines on the use of intravenous ketamine infusions for depressive disorders from the American Society of Ketamine Physicians, Psychotherapists, and Practitioners (ASKP3).
透過德菲法達成75項臨床實踐共識(97%同意度),涵蓋門診靜脈注射氯胺酮的七大關鍵領域,為缺乏規範的實務環境提供重要標準化依據。
Psychological medicine · Identifying distinct trajectories of change in anhedonia during psychological treatment for depression.
分析22,605名患者的資料發現,超過50%的患者呈現「無反應者」軌跡,且第4-6次治療為關鍵轉折點,挑戰了常規心理治療對快感缺失的處理成效。
Journal of affective disorders · Patterns and treatment of sexual dysfunction in major depressive disorder: A cohort and case-control study in Sweden.
全國169,430人資料顯示,SSRI與SNRI顯著增加性功能障礙風險,米氮平無顯著關聯,而安非他酮的風險增加可能反映適應症候混淆。
Journal of affective disorders · Effect of continuation treatment on health-related quality of life in remitted psychotic depression.
隨機試驗證實,緩解後持續使用 sertraline 合併 olanzapine 在情緒角色功能與心理健康面向的 HRQOL 顯著優於 sertraline 合併安慰劑。
Journal of affective disorders · Treatment patterns and clinical outcomes of ADHD medications in adolescents and young adults with comorbid major depressive disorder.
分析159,259對配對队列發現,合併憂鬱症後處方趨向非興奮劑,但中樞神經興奮劑的臨床結果實際上優於非興奮劑,安非他酮則為具臨床意義的替代方案。
Biological psychiatry · Domain-Derived Biomarkers of Treatment Response in Major Depressive Disorder: An Activation Likelihood Estimation Neuroimaging Meta-Analysis.
統合46項實驗共996名受試者發現,右前腦島基線過度激活是跨領域的治療預後不良生物標記,為精準精神醫學提供具潛力的影像指標。
Neuropsychopharmacology
隨機安慰劑對照試驗的次級分析發現,蘑菇鹼選擇性降低腦脊髓液中的甘丙肽與正腎上腺素,揭示了其快速抗憂鬱作用的藥效動力學特徵。
Psychological medicine
209名治療抵抗型憂鬱症患者分析顯示,反應時間變異性與執行控制網路-預設模式網路連結增強相關,顯著性網路-執行控制網路連結可能成為神經調節靶點。
Molecular psychiatry
31項RCT統合分析顯示,單次200mg L-茶胺酸能顯著改善選擇反應時間,對憂鬱症狀有潛在效果但需高品質臨床試驗確認。
Journal of affective disorders
泰國100名監禁青少年準實驗研究顯示,八次自導式 CBT 手冊能短期顯著降低憂鬱症狀,為矯正機構提供可行的低強度心理支持方案。
Molecular psychiatry
綜論指出線粒體功能障礙與神經發炎的雙向自我強化迴路是憂鬱症核心病理特徵,氯胺酮等速效藥物透過急性代謝重編啟動快速恢復。
Journal of affective disorders
首個居家低強度磁刺激 RCT 結果顯示,雖然臨床師評估量表未達顯著差異,但自評憂鬱症狀有顯著改善,且安全性與可行性極高。
Journal of affective disorders
小鼠實驗證實米氮平透過恢復室旁核 SIK1-CRTC1 路徑正常化 HPA 軸過度活性,揭示其抗憂鬱作用的新分子機制。
Journal of affective disorders
七項去甲文拉法辛試驗的次級分析(3,647人)顯示,慢性化與高嚴重度降低安慰劑反應率,但未能顯著放大藥物-安慰劑差異。
Journal of affective disorders
81名緩解期雙極性障礙患者 RCT 顯示,「Mood Calm」微信小程序在憂鬱症狀上達到顯著交互效應,但個別時間點的組間差異未經配對比較確認。
Journal of affective disorders
447名治療抵抗型患者網路分析發現,基線症狀網路密度較低者對氯胺酮反應較好,可能因為其症狀結構較易被重組。
Journal of affective disorders
針對確診5年內多發性硬化症患者的 RCT,比較客製化 CBT 與支持性傾聽對輕中度憂鬱症狀的療效。
Journal of affective disorders
運動態時間扭曲分析549名患者發現,不論治療方式為何,身體症狀與自殺意念的改善通常先於情緒症狀的改善。
Journal of affective disorders
26項研究系統性回顧指出,氯胺酮對主觀睡眠品質有正面效果,基線睡眠障礙與早期睡眠改善可能預測抗憂鬱反應。
Journal of affective disorders
14名孕婦的開放性試驗顯示,針對圍產期修改的 IPSRT 具高滿意度(31.25/32),且憂鬱症狀在治療結束與追蹤期顯著降低。
Journal of affective disorders
27項研究系統性回顧指出,海馬迴體積縮小是治療抵抗型憂鬱症最穩健的結構性特徵,預設模式網路的連結異常則被反覆報告。
JAMA psychiatry
隨機交叉設計試驗(50人)證實,iTBS 相較於 cTBS 能增加背內側前額葉在預設模式網路中的活動,為安慰劑效應的神經機制提供因果證據。
Journal of affective disorders
46名憂鬱症患者研究發現,較大的基線失配負波振幅僅在主動 iTBS 組中與憂鬱症狀顯著改善相關,顯示其作為 DMPFC iTBS 預測生物標記的潛力。