今日文獻重點在於憂鬱症治療的精準醫療與標準化,特別是針對治療抵抗性個案,利用生物標記(如 MMN、腦網絡密度)預測 rTMS 與氯胺酮療效。此外,多篇高層級證據(Meta-analysis、共識指南)為輔助性抗精神病藥物、靜脈注射氯胺酮及 L-Theanine 的臨床應用提供了重要指引。
JAMA psychiatry · Adjunctive Antipsychotics in Major Depressive Disorder: A Systematic Review and Network Meta-Analysis.
Lumateperone 在輔助治療中顯示最佳療效,而 Aripiprazole 則具有最高的可接受性(停藥率最低),為臨床選擇增效策略提供排序依據。
JAMA psychiatry · Ketamine Infusions and Rapid Reduction of Suicidal and Depressive Symptoms in Major Depressive Episode: A Systematic Review and Meta-Analysis.
確認靜脈注射氯胺酮能顯著且快速地降低 24 小時內的自殺意念與憂鬱症狀,支持其作為急症處置的有效性。
Journal of affective disorders · Interdisciplinary, Delphi-driven consensus guidelines on the use of intravenous ketamine infusions for depressive disorders from the American Society of Ketamine Physicians, Psychotherapists, and Practitioners (ASKP3).
建立首份針對門診靜脈注射氯胺酮治療憂鬱症的詳細共識指南,涵蓋 7 個關鍵實務領域,旨在規範臨床決策與保障病患安全。
Journal of affective disorders · Auditory mismatch-negativity predicts response to dorsomedial prefrontal intermittent theta-burst stimulation in major depressive disorder.
研究發現基線時較大的 MMN 振幅與 iTBS 治療後較佳的憂鬱症改善顯著相關,顯示 MMN 具備成為神經調節療法生物標記的潛力。
Molecular psychiatry · Cognitive and affective effects of L-Theanine: a systematic review and meta-analysis of 31 randomized trials.
單次 200mg L-Theanine 能顯著改善健康成人的注意力與反應時間,且有初步證據顯示其具有抗憂鬱潛力且安全性高。
Journal of affective disorders · Effect of continuation treatment on health-related quality of life in remitted psychotic depression.
緩解後持續合併使用 Sertraline 與 Olanzapine 比單用 Sertraline 能更顯著維持患者心理健康相關的生活品質並預防復發。
Journal of affective disorders · Changes in depression symptom network structure following ketamine treatment in treatment-resistant depression.
基線時症狀網路連結較稀疏的患者對氯胺酮反應較佳,顯示症狀網路密度可作為預測 TRD 治療效果的潛在指標。
Psychological medicine
研究發現 TRD 患者的反應時間變異性與大腦網路(ECN-DMN-SN)連接有關,顯示著顯網路可能是改善認知困難的神經調節目標。
Journal of affective disorders
結構化的自助 CBT 手冊能有效減少被監禁青少年的憂鬱症狀,為資源有限的矯正機構提供可行的心理支持方案。
Molecular psychiatry
回顧文獻指出線粒體功能障礙與神經發炎的雙向惡性循環是 MDD 的核心病理機制,支持將線粒體調節作為新藥開發目標。
Journal of affective disorders
雖然居家 LFMS 在醫師評分上未優於假刺激,但在患者自評症狀上有改善,且證實了居家執行的可行性與安全性。
Journal of affective disorders
動物研究揭示 Mirtazapine 透過調節 PVN 中的 SIK1-CRTC1 系統來恢復 HPA 軸功能,進而發揮抗憂鬱效果。
Journal of affective disorders
發現病程長與症狀嚴重與較低的安慰劑反應率相關,但這兩者並未顯著增加藥物相對於安慰劑的優效性。
Journal of affective disorders
SSRIs 與 SNRIs 增加性功能障礙風險,Mirtazapine 無顯著相關,而 Bupropion 的相關性可能反映適應症偏移(優先用於已有性功能問題者)。
Journal of affective disorders
共病 MDD 時處方傾向非興奮劑,但研究顯示中樞興奮劑的臨床結果最佳,Bupropion 則是良好的替代方案。
Journal of affective disorders
數位自我管理工具顯示出對憂鬱症狀的改善潛力,雖主要終點未達統計顯著,但仍為雙極症患者的日常照護提供新方向。
Journal of affective disorders
針對新診斷 MS 患者設計的 CBT 方案,在改善輕度至中度憂鬱症狀方面並未顯著優於支持性傾聽,顯示需要更強化的介入措施。
Journal of affective disorders
無論治療方式為何,軀體症狀與自殺意念的改善通常早於情緒症狀,這有助於臨床醫師設定合理的治療預期。
Journal of affective disorders
氯胺酮能改善主觀睡眠品質,且基線睡眠障礙與早期睡眠改善可能預測抗憂鬱反應,暗示睡眠機制佔有重要角色。
Journal of affective disorders
針對圍產期 BD 修改的 IPSRT 方案顯示高滿意度並能改善憂鬱症狀,支持進一步推廣此針對生理節律的介入方式。
Journal of affective disorders
TRD 患者相比非 TRD 患者具有較小的海馬迴體積及白質完整性改變,預設模式網路 (DMN) 的連結異常也頻繁被報告。
JAMA psychiatry
iTBS 調節了 DMN 的活動並增強了預期驅動的安撫劑反應,揭示了神經調節可能部分透過增強患者預期來發揮作用。
Journal of affective disorders
神經調節與身心療法在改善 SUD 個案的焦慮與憂鬱方面排名最佳,但對生活品質的短期效果仍不確定。
Journal of affective disorders
非臨床個案的 ACC 區域 tNAA 水平與憂鬱症狀呈負相關,顯示其可能反映早期神經元完整性與線粒體功能變化。
Journal of affective disorders
激素治療對圍絕經期女性的憂鬱症狀有小幅改善效果,且 Tibolone 或 STEAR 類制劑效果可能更佳。