今日文獻強調了「精準醫療」與「神經調節」在憂鬱症治療的核心地位,特別是利用大腦影像優化 rTMS 標靶以及透過大數據預測治療反應軌跡。此外,針對雙極性憂鬱的藥物療效分析、IV 氯胺酮臨床操作指南的發布,以及抗憂鬱藥物性功能障礙的真實世界數據,為臨床實務提供了極具價值的參考依據。
JAMA psychiatry · Connectivity- vs Scalp-Based Targeting of Accelerated Transcranial Magnetic Stimulation for Depression: A Randomized Clinical Trial.
這項高影響力的 RCT 直接比較了利用功能性連通性影像導向與傳統頭皮導向的加速 TMS (aTMS) 療效,結果對於判斷昂貴的神經影像檢查是否能實質提升治療效果具有重要指標意義。
Biological psychiatry · Distinct and Shared Molecular Mechanisms Underlie Morphological-Functional Overcoupling and Undercoupling in Major Depressive Disorder.
研究利用機器學習根據大腦形態-功能耦合將 MDD 分為兩個生物亞型,發現這些亂型與不同的分子路徑及對 Escitalopram 的治療反應差異相關,為憂鬱症的精準分類提供新框架。
Journal of affective disorders · Interdisciplinary, Delphi-driven consensus guidelines on the use of intravenous ketamine infusions for depressive disorders from the American Society of Ketamine Physicians, Psychotherapists, and Practitioners (ASKP3).
針對日益普及但缺乏規範的門診靜脈注射氯胺酮治療,這份指南透過專家共識建立了涵蓋病患篩選、劑量、監測等七個關鍵領域的實務標準,極具臨床參考價值。
Journal of affective disorders · Latent class modeling of repetitive transcranial magnetic stimulation response trajectories in treatment-resistant depression.
研究識別出接受 rTMS 治療的 TRD 患者呈現三種不同的症狀改善軌跡,並發現基線的自殺意念能預測較差的治療反應,有助於早期篩選出可能需要改變治療策略的患者。
Journal of affective disorders · Efficacy, acceptability, and related outcomes of pharmacological interventions for acute bipolar depression: A systematic review and dose-related network meta-analysis across different age groups.
這項大規模網絡萃析確認了拉莫三嗪、喹硫平 和 Lumateperone 在改善急性雙極性憂鬱症狀上優於安慰劑,並提供了不同藥物與劑量在各年齡層的詳細比較數據。
Journal of affective disorders · Patterns and treatment of sexual dysfunction in major depressive disorder: A cohort and case-control study in Sweden.
這項全國性研究顯示,SSRI 和 SNRI 與性功能障礙風險增加顯著相關,並澄清了 Bupropion 的相關風險可能源於適應症偏倚,提供了寶貴的真實世界用藥安全數據。
Molecular psychiatry · Novel approaches in depression treatment: from rapid-acting antidepressants to personalized interventions.
這篇權威評論探討了快速起效抗憂鬱劑(如賽洛西賓、氯胺酮)與個人化神經調節(如 SAINT 協議)的最新進展,以及利用 EEG 生物標記和基因引導治療的未來方向。
Journal of affective disorders · Intrinsic excitation-inhibition imbalance in major depressive disorder.
研究發現 MDD 患者的大腦興奮-抑制 (E/I) 平衡指標 降低,且與氯胺酮治療後的改善相關,揭示了 E/I 失衡作為潛在治療靶點的神經生理機制。
Journal of affective disorders
研究確認 PHQ-9 在老年憂鬱症治療過程中的測量穩定性,並發現認知情感症狀與軀體症狀對治療的反應軌跡不同,建議在臨床使用分領域分數。
Neuropsychopharmacology
低劑量 Amisulpride 增加了 MDD 患者和健康者的腹側紋狀體血流灌注,與快感缺失改善相關,支持了多巴胺在獎賞路徑中的作用。
Journal of affective disorders
研究顯示 ECT 對男性和女性的緩解率相似,但發作持續時間與既往心理治療失敗對預後的影響存在性別差異。
Journal of affective disorders
雖然居家 LFMS 在醫師評定量表上未優於偽刺激,但在患者自評量表中顯示主觀症狀改善,且證實了居家治療的可行性與安全性。
Journal of affective disorders
動物研究揭示 Mirtazapine 通過調節下視丘室旁核的 SIK1-CRTC1 通路來恢復 HPA 軸功能,進而發揮抗憂鬱作用。
Journal of affective disorders
對於緩解的精神病性憂鬱症,持續使用舍曲林加奧氮平比舍曲林加安慰劑更能維持情緒相關的生活品質。
Journal of affective disorders
長病程與高嚴重度雖與較低的安鬱劑反應相關,但並未顯著增加藥物相對於安慰劑的優勢,限制了利用這些因子優化臨床試驗設計的效果。
Journal of affective disorders
研究發現合併 MDD 時,醫生傾向處方非興奮劑,但數據顯示中樞興奮劑其實具有更佳的臨床結果,Bupropion 則是不錯的替代方案。
Journal of affective disorders
數位自我管理工具 Mood Calm 在憂鬱症狀改善上顯示潛力,但在心理社會功能與生活品質的主要結果上未達顯著差異。
Journal of affective disorders
網絡分析顯示,基線症狀網絡連結較稀疏的患者對氯胺酮的反應較好,提示網絡密度可能是預測 TRD 治療結果的生物標記。
Journal of affective disorders
針對新診斷 MS 患者的量身訂做 CBT 並未在主要結果上顯著優於支持性傾聽,但證實了心理介入在此族群中的可行性。
Journal of affective disorders
無論是藥物、心理治療或 ECT,軀體症狀和自殺意念的改善往往先於情緒症狀的改善。
Journal of affective disorders
系統性回顧指出氯胺酮可能改善主觀睡眠品質,且基線睡眠障礙或早期睡眠改善可能預測抗憂鬱反應。
Journal of affective disorders
試驗性研究顯示針對圍產期 BD 調整的 IPSRT 具有高滿意度和可行性,並能改善憂鬱症狀。
Journal of affective disorders
系統性回顧確認 TRD 患者相比非 TRD 患者有較小的海馬體體積和異常的白質完整性,以及預設模式網絡的功能連結異常。
Journal of affective disorders
基線較大的 MMN 振幅與接受 DMPFC-iTBS 治療後較大的症狀改善相關,顯示 MMN 具有預測 iTBS 療效的潛力。
Journal of affective disorders
網絡萃析顯示神經調節、正念等非藥物介入能短期改善 SUD 患者的焦慮與憂鬱症狀,但對生活品質的影響尚不確定。