今日文獻聚焦於『精準醫療』在重度憂鬱症治療中的應用，包括透過腦影像標靶、潛在類別模式分析預測 rTMS 回應，以及跨性別分析 ECT 效果。同時，探索新型快速作用療法（如氯胺酮及 rTMS 新協議 SAINT）與生物標記的研究也佔據重要位置，展現治療方針正朝向高度個人化發展。
Molecular psychiatry · Novel approaches in depression treatment: from rapid-acting antidepressants to personalized interventions.
本篇回顧整理了針對重鬱症（MDD）及難治性憂鬱症（TRD）的快速作用療法，包括迷幻藥物、神經塑形化合物、個人化 rTMS 協議（如 SAINT），以及基於腦電圖（EEG）生物標記的精準介入。這些方法代表了從傳統藥物治療邁向高度個人化與快速緩解的重要一步。
JAMA psychiatry · Connectivity- vs Scalp-Based Targeting of Accelerated Transcranial Magnetic Stimulation for Depression: A Randomized Clinical Trial.
這項嚴謹的隨機對照試驗（RCT）比較了基於功能性連結導向的大腦目標定位（Connectivity-based）與傳統頭皮目標定位在加速經顱磁刺激（aTMS）治療難治性憂鬱症上的差異。儘管研究團隊投入了功能性磁振造影掃描來協助定位，結果顯示兩者在臨床治療成效上並未顯著差異，挑戰了高階影像導航的必要性。
Journal of affective disorders · Impact of sex differences on the association between clinical predictors and electroconvulsive therapy outcomes: results from the Dutch ECT Consortium (DEC).
這項涵蓋 1892 名患者的荷蘭電痙攣療法連盟大型研究顯示，雖然 ECT 的整體緩解率在兩性間無顯著差異，但發現了性別與病程長度、過往心理治療失敗的互動效應。女性患者若曾接受過認知行為治療，其 ECT 緩解率可能低於男性，凸顯性別特異性照護的重要性。
Journal of affective disorders · Latent class modeling of repetitive transcranial magnetic stimulation response trajectories in treatment-resistant depression.
透過對 308 名 TRD 患者治療期間 PHQ-9 記錄的追蹤，研究識別出三種 rTMS 治療反應軌跡：高基線最小改善、中基線中度改善、高基線大幅改善。分析發現，自殺意念病史與非吸菸者較可能屬於高基線最小改善類別，且基線嚴重度可強力預測治療結果。
Biological psychiatry · Distinct and Shared Molecular Mechanisms Underlie Morphological-Functional Overcoupling and Undercoupling in Major Depressive Disorder.
研究基於大腦形態-功能耦合（MFC）將重鬱症分為兩個亞型：過度耦合型（與突觸傳遞通路相關）與低下耦合型（與細胞週期通路相關）。有趣的是，兩者均有膠質細胞基因表達及血清素/ GABA 受體系統的共同 Dysregulation。此外，低下耦合型對西酞普蘭的治療反應較佳。
Journal of affective disorders · Efficacy, acceptability, and related outcomes of pharmacological interventions for acute bipolar depression: A systematic review and dose-related network meta-analysis across different age groups.
透過分析 103 項隨機對照試驗（N=20,941），網狀 meta 分析發現拉莫三嗪、奎提亞平緩釋型及 Lumateperone 在改善急性雙極性憂鬱症症狀上優於安慰劑，且效果不受年齡群體影響。然而，在緩解率、耐受性及躁轉風險上，各藥物表現均未優於安慰劑。
Journal of affective disorders · Interdisciplinary, Delphi-driven consensus guidelines on the use of intravenous ketamine infusions for depressive disorders from the American Society of Ketamine Physicians, Psychotherapists, and Practitioners (ASKP3).
美國專家學會發布了針對門診靜脈注射氯胺酮治療憂鬱症的共識指導方針，涵蓋安全實務、麻醉監測、治療結束標準及長期追蹤等七大關鍵領域。97% 的條款達成專家共識，旨在規範日益普遍的氯胺酮 off-label 使用。
Journal of affective disorders · Measurement stability and differential domain-specific trajectories of the PHQ-9 in late-life depression: Evidence from a collaborative care trial.
此研究證實了 PHQ-9 在重鬱症恢復過程中的雙因子結構穩定性。分析顯示，干預主要改善了認知情緒症狀，而軀體症狀軌跡變化不明顯。此外，個體基線時的軀體症狀偏差會隨時間預測隨後認知情緒症狀的偏差，強調了分層監測的重要性。
Journal of affective disorders
研究分析了未用藥的重鬱症患者發現，腦性別連續體（BSC）分數顯著升高，代表偏向極端男性側。值得注意的是，該標記在治療後仍持續存在且不受症狀嚴重度影響，為理解重鬱症的異質性提供了新的生物標記視角。
這項首次針對雙極性憂鬱症的居家低場磁刺激（LFMS）研究顯示，儘管臨床醫師評分的症狀改善未達統計顯著，但患者自評的憂鬱症狀（QIDS）有改善趨勢，且具高度可行性和安全性。
研究使用動脈自旋標記法（ASL）發現，單次劑量的 amisulpride 顯著增加了受試者（包含患者與健康者）腹側紋狀體的腦血流灌注，且這種灌注變化與自報的快感缺失程度相關，支持了多巴胺獎賞路徑在抑鬱症機制中的核心地位。
透過網絡比較試驗（NCT）發現，基線症狀網絡密度較低的患者對氯胺酮反應較好。治療後，網絡密度顯著增加，顯示症狀之間的連結變得較為稀疏，這可能是網絡理論解釋氯胺酮快速起效的一種機制。
基礎研究揭示了米氮平的治療機制與下視室外側核（PVN）中的 SIK1-CRTC1 通路密切相關。壓力誘導的 HPA 軸異常可透過該通路緩解，為理解米氮平獨特的去甲腎上腺素與血清素作用機制提供了分子層面的解釋。
全國性研究發現，重鬱症診斷後一年內性功能障礙（SD）發生率顯著增加。SSRI 和 SNRI 類藥物與 SD 風險增加有關，而米氮平風險較低。布普品的使用則可能受到「臨床意指」干擾。
研究顯示，持續使用舍曲林加奧氮平治療可維持緩解期精神病性憂鬱症患者的心理健康和生活品質，且高品質的維持治療有助於防止復發及生活品質急劇下降。
分析發現，伴隨重鬱症的注意力缺陷過動症（ADHD）患者更常使用非刺激藥物（如布普品），而非刺激藥物在預防自殺和躁症轉變方面表現更佳，為共病管理提供了臨床參考。
針對穩定期雙極性障礙患者的隨機試驗顯示，數位自我管理工具雖然在總體心理社會功能和生活品質上未達顯著，但在 depressed symptoms 上有顯著互動效果，暗示了數位療法的輔助潛力。
研究發現，不論是藥物、心理治療還是 ECT，軀體症狀和自殺意念的改善通常先於情緒症狀的改善。這揭示了症狀改善的序列性，有助於預測治療過程中的病程演變。
回顧了 26 項研究發現，氯胺酮與主觀睡眠品質改善相關，且基礎睡眠障礙可能預測其抗憂鬱反應。雖然客觀睡眠數據的證據仍有限，但突出了睡眠軸在調節和預測氯胺酮療效中的潛在作用。
小型可行怛建模研究顯示，針對產前/產後時期修改的親密關係與社會節律治療（IPSRT）具有高可行性與患者滿意度，能有效緩解雙極性障礙症狀。
回顧 27 項 MRI 研究指出，難治性憂鬱症與海馬體縮小、白質完整性下降以及大腦網絡連結異常（特別是默認模式網絡）有關，但方法學的不一致限制了結論的確切性。
針對剛診斷多發性硬化症（MS）且輕中度憂鬱的患者，個別化 CBT 與支持性傾聽相比，顯示出在改善憂鬱症狀方面的潛力，證實了早期介入的價值。
針對 desvenlafaxine 試驗的二線分析顯示，病程長度和嚴重度雖然與較低的安慰劑反應率有關，但並未顯著影響藥物與安慰劑之間的差異，這排除了基於此兩個因素篩選試驗對象能顯著提高藥物效能的假設。
網狀 meta 分析顯示，神經調節、運動、CBT 等介入方式對改善物質濫用者的焦慮和憂鬱症狀有短期效益，但生活品質的改善證據較為不確定。
基礎研究發現，基線時較大的聽覺錯誤負波（MMN）幅值與接受 dorsomedial PFC iTBS 後憂鬱症狀的改善程度呈正相關，MMN 可能成為預測 rTMS 反應的生物標記。