今日文獻重點在於精準醫療與性別差異,包含門診靜脈氯胺酮治療的權威指引、釐清加速經顱磁刺激 (aTMS) 靶點選擇的關鍵研究,以及針對雙極性憂鬱症與共病症(如 ADHD)的用藥策略更新。同時,關於大腦性別連續體生物標記與症狀網絡分析等基礎機制研究也為未來精準診斷提供了重要線索。
Journal of affective disorders · Interdisciplinary, Delphi-driven consensus guidelines on the use of intravenous ketamine infusions for depressive disorders from the American Society of Ketamine Physicians, Psychotherapists, and Practitioners (ASKP3)
ASKP3 發布了門診使用靜脈氯胺酮 (IVK) 治療憂鬱症的權威共識指引,涵蓋安全、劑量調整與監測流程,為醫師提供具體的實務決策依據。
Journal of affective disorders · Efficacy, acceptability, and related outcomes of pharmacological interventions for acute bipolar depression: A systematic review and dose-related network meta-analysis across different age groups
大型網絡 meta 分析發現,胺磺酮與 Lumateperone 在急性雙極性憂鬱症中優於安慰劑,而多數傳統抗憂鬱藥物則無法顯著改善反應率。
JAMA psychiatry · Connectivity- vs Scalp-Based Targeting of Accelerated Transcranial Magnetic Stimulation for Depression: A Randomized Clinical Trial
大型隨機試驗顯示,基於 fMRI 功能連結導向的加速經顱磁刺激 (aTMS) 與傳統依據頭皮定位的治療在療效上無顯著差異,挑戰了功能性導航的臨床必要性。
Journal of affective disorders · Latent class modeling of repetitive transcranial magnetic stimulation response trajectories in treatment-resistant depression
利用機器學習分析發現,高基線憂鬱程度合併自殺意念者傾向對 rTMS 無反應,並可將患者分為高基線大改善與高基線微改善等不同軌跡。
Journal of affective disorders · Auditory mismatch-negativity predicts response to dorsomedial prefrontal intermittent theta-burst stimulation in major depressive disorder
基線時的 MMN (錯誤負波) 波幅大小與背內側前額葉 iTBS 治療後的憂鬱症狀改善幅度呈正相關,顯示其為潛在的治療預測生物標記。
Journal of affective disorders · Impact of sex differences on the association between clinical predictors and electroconvulsive therapy outcomes: results from the Dutch ECT Consortium (DEC)
研究顯示 ECT 對男女性別療效相當,但男性若病程延長或先前 psychotherapy 失敗,緩解率較低;女性則表現更穩定。
Journal of affective disorders · Treatment patterns and comparative clinical outcomes of ADHD medications in adolescents and young adults with comorbid major depressive disorder
MDD 合併 ADHD 的患者使用中樞興奮劑的臨床結果優於非興奮劑,提示在共病管理中興奮劑可能是更好的選擇。
Journal of affective disorders · Changes in depression symptom network structure following ketamine treatment in treatment-resistant depression
網絡分析發現,基線時症狀網絡較為稀疏(連結較少)的 TRD 患者,對靜脈氯胺酮的反應更好,暗示症狀結構可能影響治療效果。
Journal of affective disorders
發現未用藥的重鬱症患者大腦性別連續體分數顯著偏移,且此改變在治療後持續存在,與臨床症狀無關,可能是一個潛在的診斷標記。
Journal of affective disorders
系統性回顧顯示,部分三環類抗憂鬱藥物 (如 Nortriptyline) 可能會惡化胰島素敏感性,而 SSRI 通常較為中性。
Journal of affective disorders
居家低場磁刺激 (LFMS) 試驗顯示其在降低患者主觀憂鬱症狀上具備可行性與安全性,但在客觀評分上與安慰劑無顯著差異。
Journal of affective disorders
動物實驗發現 Mirtazapine 透過調節下視丘室旁核的 SIK1-CRTC1 路徑來發揮抗憂鬱作用並調節 HPA 軸。
Journal of affective disorders
在精神分裂症/精神病性憂鬱症的緩解期,持續使用 Sertraline 加 Olanzapine 相比加安慰劑,能顯著改善情緒功能與心理健康相關的生活品質。
Journal of affective disorders
次級分析顯示,病程延長與症狀嚴重度並不顯著增加安慰劑反應率,且不會改變藥物與安慰劑的差異。
Journal of affective disorders
全國性隊列研究發現,MDD 診斷後一年內性功能障礙盛行率顯著上升,且 SSRI/SNRI 使用與此風險增加相關。
針對雙極性憂鬱症的數位自我管理微程式雖能顯著減輕憂鬱症狀,但在社會功能與生活品質方面證據仍不夠強。
為新診斷多發性硬化 (MS) 患者設計的量身打造 CBT 干預,在臨床意義上顯著優於支持性聆聽。
使用動態時間扭曲分析發現,無論是藥物、心理治療還是 ECT,軀體症狀與自殺意念通常較情緒症狀更早緩解。
系統回顧指出 Ketamine 顯著改善主觀睡眠品質,且基礎睡眠障礙可能是預測療效的因素之一。
開放性試驗顯示 IPSRT 對產前雙極性憂鬱症具有高度可行性與可接受性,能有效降低憂鬱與躁症症狀。
系統回顧指出,TRD 患者通常表現出海馬體體積減少與大腦網絡連結異常(特別是 DMN)。
網絡 meta 分析顯示,神經調節與放鬆訓練對焦慮改善最顯著,而心理治療對憂鬱最有效。
在健康受試者中,前扣帶回皮質的 NAA 水平與憂鬱症狀得分呈負相關,可能作為早期情緒脆弱性的標記。
系統回顧發現,更年期荷爾蒙療法 (HRT) 能輕微減輕更年期婦女的憂鬱症狀,但需謹慎評估血栓風險。
綜合 fMRI 與 PET 研究發現,Ketamine 作用於皮質下系統與前扣帶皮質,並涉及 Default Mode Network 等網絡的改變。