今日文獻以氯胺酮相關研究最為密集(共5篇),涵蓋慢波睡眠機制、症狀網絡預測因子與美國專家共識實務指南;同時出現Orexin受體拮抗劑增效治療與5-HT4受體激動劑促認知等新興藥物靶點,顯示憂鬱症治療正朝向精準化與多靶點方向快速演進。
Journal of Affective Disorders · Efficacy and safety of adjunctive orexin receptor antagonist therapy in major depressive disorder: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.
對SSRI/SNRI反應不足的MDD患者,增效使用Orexin受體拮抗劑可小幅改善憂鬱症狀(MADRS MD -1.96)並顯著改善睡眠,且安全性與安慰劑相當,為臨床常見的合併失眠難治型憂鬱症提供全新藥物策略。
Journal of Affective Disorders · Interdisciplinary, Delphi-driven consensus guidelines on the use of intravenous ketamine infusions for depressive disorders from the American Society of Ketamine Physicians, Psychotherapists, and Practitioners (ASKP3).
美國ASKP3學會透過文獻回顧與Delphi共識程序,針對門診靜脈氯胺酮治療憂鬱症制定涵蓋7大實務領域、75項指南條目的共識建議,97%項目達成共識,為目前法规外廣泛使用的IVK提供標準化實務框架。
Psychological Medicine · Pro-cognitive effects of 5-HT4 receptor agonism in individuals with remitted depression.
短期待匹氯普利(prucalopride,5-HT4受體激動劑)治療7-10天可顯著改善緩解期憂鬱症患者的聽覺詞彙記憶、工作記憶速度及面部表情辨識能力,且效果獨立於基線情緒症狀,為憂鬱症認知損害開闢全新藥物靶點。
Journal of Affective Disorders · Changes in depression symptom network structure following ketamine treatment in treatment-resistant depression.
納入447名接受氯胺酮或esketamine治療的TRD患者,發現治療前症狀網絡密度較低(連結較鬆散)者更可能對氯胺酮有反應,為氯胺酮精準用藥提供基於症狀網絡分析的新型預測指標。
Neuropsychopharmacology · Modulation of early non-rapid eye movement slow wave activity by ketamine in treatment-resistant depression.
大樣本(TRD n=91, HV n=42)安慰劑對照研究證實,氯胺酮可特異性增加TRD患者(尤其反應者)NREM1期慢波活動並改善睡眠架構,且此效應在健康人身上未出現,揭示慢波活動調節可能為氯胺酮抗憂鬱機制的關鍵環節。
Journal of Affective Disorders · Effect of continuation treatment on health-related quality of life in remitted psychotic depression.
針對126名經sertraline合併olanzapine達到緩解的精神病性憂鬱症患者,隨機續維sertraline+olanzapine組在情緒角色功能與心理健康維度的生活品質顯著優於sertraline+安慰劑組,且復發與生活品質大幅下降密切相關。
Journal of Affective Disorders · Treatment patterns and comparative clinical outcomes of ADHD medications in adolescents and young adults with comorbid major depressive disorder.
基於逾22萬名合併MDD之ADHD患者的真實世界數據分析發現,MDD診斷後中樞興奮劑處方下降而非興奮劑(尤其bupropion)處方增加3.75倍,但CNS興奮劑在自殺風險、情緒穩定劑起始等臨床結果上實際優於非興奮劑,bupropion則為可媲美興奮劑的非興奮劑替代方案。
Journal of Affective Disorders
inMind數位健康App作為藥物治療輔助,在輕中度MDD患者中4週內可產生達到最小臨床重要差異的壓力減輕效果,且遵從性高。
Molecular Psychiatry
基因組廣泛PRS預測基線認知功能,而路徑特異性PRS(血清素、GABA)更能預測治療後憂鬱及整體症狀改善,支持整合兩者於個人化分層治療。
Journal of Affective Disorders
居家LFMS在臨床評估的HAMD-17未優於偽刺激,但患者自評QIDS-SR16於第4、6週顯著改善,強調神經調節試驗應納入主觀終點指標。
Journal of Affective Disorders
小鼠研究揭示mirtazapine透過恢復PVN中SIK1-CRTC1訊號平衡來正常化HPA軸過度活化,從而發揮抗憂鬱效果。
Journal of Affective Disorders
分析7項desvenlafaxine試驗(n=3647)發現,慢性化(≥24個月)與高嚴重度均降低安慰劑反應率,但未顯著調節藥物-安慰劑差異。
Journal of Affective Disorders
全國性16.9萬人隊列顯示SSRI/SNRI與性功能障礙風險增加相關,mirtazapine無顯著關聯,而bupropion的相關性可能反映適應症混淆。
Journal of Affective Disorders
「Mood Calm」微信小程序合併線上團體心理教育在憂鬱症狀上顯示組別×時間交互效應達Bonferroni校正顯著,但個別時間點的組間差異未獲確認。
Journal of Affective Disorders
針對新診斷5年內MS患者的8週量身化CBT與支持性傾聽比較,評估以BDI-II減分≥10分為主要終點的療效。
Journal of Affective Disorders
動態時間扭曲分析549名患者資料發現,無論心理治療、藥物治療或ECT,軀體症狀與自殺意念均先行改善,情緒症狀最晚緩解。
Journal of Affective Disorders
納入26項研究(N=1694)的系統性回顧指出,氯胺酮可改善主觀睡眠品質,基線睡眠障礙與早期睡眠改善可能預測抗憂鬱反應。
Journal of Affective Disorders
針對圍產期BD改良的IPSRT(納入新生兒照護相關睡眠中斷策略)顯示高滿意度(31.25/32)與憂鬱症狀顯著降低,71%完成追蹤。
Journal of Affective Disorders
27項MRI研究綜合指出,TRD最穩健的結構特徵為海馬體體積縮小,功能連結異常集中於前額葉、顳葉、頂葉及預設模式網路。
Journal of Affective Disorders
基線MMN振幅較大者僅在主動DMPFC iTBS組中與憂鬱症狀改善顯著相關(r=0.48),顯示MMN具備作為iTBS療效預測生物標記的潛力。
Journal of Affective Disorders
117項RCT的網絡薈萃分析顯示,神經調節在焦慮與生活品質排名最高,正念身體療法在憂鬱症排名第一,但各項估計不精確需謹慎解讀。
Journal of Affective Disorders
在非臨床個體中發現dACC與pgACC的tNAA/tCr比值與憂鬱症狀分數呈負相關,提示tNAA可能作為反映早期情感脆弱性的體內生物標記。
Journal of Affective Disorders
12項RCT的薈萃分析顯示HRT與圍絕經期婦女憂鬱症狀的小幅減少相關(SMD=-0.23),tibolone或STEAR製劑效果趨向較大,但次組間差異未達顯著。
Journal of Affective Disorders
多模態綜合分析指出氯胺酮相關神經變化最常見於皮質下區域,皮質系統(前額葉、前扣帶)的效應則因任務狀態與掃描時機而異,預設模式網路、腹側注意網路及視覺系統亦被反覆涉及。
Journal of Affective Disorders
339名青少年MDD研究發現,有童年創傷者呈現預設模式網路的焦點性破壞且抗憂鬱藥反應率較低(48% vs 65%),結合自編碼器與SVM的機器學習模型預測治療反應準確率達89.8%。