今日文獻亮點集中在「真實世界數據挑戰現有實務」與「新興治療共識建立」。Esketamine與rTMS的頭對頭比較、兒童青少年增效策略的安全性警示,以及美國首部靜脈注射氯胺酮共識指南,為臨床決策提供了強而有力的新證據。
Journal of affective disorders · Comparing transcranial magnetic stimulation and esketamine treatment response trajectories in resistant depression.
真實世界數據顯示,esketamine在90天內的起效速度顯著快於rTMS(中位數36天 vs 49天),且能更快緩解自殺意念,但最終整體緩解率兩者趨於一致。
Journal of affective disorders · Prescribing bias and adverse outcomes of esketamine in major depression comorbid substance.
大規模回溯性研究發現,臨床上esketamine傾向開給合併物質使用障礙(SUD)的MDD患者,且這些合併SUD的患者自殘、自殺與住院風險顯著增高。
Journal of affective disorders · Comparative effectiveness of antidepressant augmentation regimens in children and adolescents with major depressive disorder.
針對SSRI治療無效的兒少患者,相較於添加bupropion,添加非典型抗精神病藥不僅未能降低風險,反而顯著增加住院、急診與自殺相關不良結果。
Journal of affective disorders · Interdisciplinary, Delphi-driven consensus guidelines on the use of intravenous ketamine infusions for depressive disorders from the American Society of Ketamine Physicians, Psychotherapists, and Practitioners (ASKP3).
透過德爾菲法達成97%項目的共識,發布了針對門診憂鬱症患者使用非標籤適應症靜脈注射氯胺酮的首部實務操作與安全指南。
Acta psychiatrica Scandinavica · Does the Loss of Autobiographical Memories Contribute to the Therapeutic Effect of Electroconvulsive Therapy?
研究反駁了「ECT導致的記憶喪失是其治療機制之一」的長期假說,發現達到緩解的患者其自傳體記憶喪失程度實際上「低於」未緩解的患者。
Journal of affective disorders · Effect of continuation treatment on health-related quality of life in remitted psychotic depression.
隨機試驗證實,對於已緩解的精神病性憂鬱症,繼續使用sertraline合併olanzapine在情緒角色與心理健康的生活品質領域顯著優於合併安慰劑。
Journal of affective disorders · Interactive tele-mental health interventions for maternal depression across perinatal stages: A systematic review and meta-analysis.
包含23項RCT的Meta分析顯示,互動式遠距心理介入能顯著降低產後期的憂鬱與焦慮症狀,但在孕期與圍產期的效果則未達統計顯著。
Journal of affective disorders
探討青少年憂鬱型MDD的獎賞處理電生理特徵,並發現針對內側前額葉的dTMS可能改善這些指標與臨床症狀。
Molecular psychiatry
繪製出「焦慮-軀體症狀-自傷成癮」的路徑,並發現針對左背外側前額葉的a-iTBS能阻斷此中介路徑。
BJPsych open
匯總分析顯示HDRS量表與患者自評生活品質量表高度相關,證實臨床醫師評估能有意義地反映患者主觀改善。
Journal of affective disorders
利用影像組學發現,紋狀體DAT-SPECT的紋理特徵比傳統平均結合率更能預測憂鬱嚴重度與是否需要ECT治療。
Journal of affective disorders
首個RCT顯示,居家低強度磁刺激在臨床醫師評分上未優於偽刺激,但在患者自評症狀上顯示出潛在益處且安全性高。
Journal of affective disorders
動物實驗揭示mirtazapine的抗憂鬱機制涉及調節下視丘室旁核的SIK1-CRTC1路徑,進而正常化HPA軸過度活躍。
Journal of affective disorders
次級分析顯示,長期發作與高嚴重度會降低安性行為反應率,但無法藉此擴大藥物與安慰劑之間的差異。
Journal of affective disorders
全國性資料庫顯示SSRI/SNRI增加性功能障礙風險,而bupropion的風險增加可能源於適應症混淆(因原本就用於治療性功能障礙)。
Journal of affective disorders
合併MDD會導致ADHD用藥轉向非刺激劑,但數據顯示中樞神經刺激劑的臨床結果最好,bupropion則是良好的非刺激劑替代方案。
Journal of affective disorders
「情緒平靜」微信小程式在主要終點(心理社會功能)上未達顯著,僅在憂鬱症狀的交互作用上顯示潛在效益。
Journal of affective disorders
網絡分析發現,基線期症狀網絡連結較稀疏的患者對氯胺酮的反應較好,暗示其症狀架構較容易被重組。
Journal of affective disorders
專為新確診MS設計的CBT在達到臨床意義憂鬱減輕的比例上,並未顯著優於支持性傾聽。
Journal of affective disorders
動態時間扭曲分析顯示,無論是心理治療、藥物治療或ECT,軀體症狀與自殺意念總是率先改善,情緒症狀最後才緩解。
Journal of affective disorders
系統性回顧指出氯胺酮能改善主觀睡眠品質,基線睡眠障礙與早期睡眠改善可能作為抗憂鬱反應的預測因子。
Journal of affective disorders
針對孕期的IPSRT改良版顯示出高滿意度與良好的可行性,且憂鬱症狀在產後顯著降低。
Journal of affective disorders
系統性回顧指出TRD最穩健的結構特徵是海馬迴體積縮小,而預設模式網路(DMN)的連結異常則是最常被報告的功能特徵。
Journal of affective disorders
研究發現較大的基線失配負波(MMN)振幅僅在主動DMPFC iTBS組別中與憂鬱症狀改善顯著相關,顯示其作為預測生物標記的潛力。
Journal of affective disorders
網絡Meta分析顯示,在改善SUD患者的焦慮與生活品質方面,神經調節技術排名最高;而在改善憂鬱方面,正念身心療法排名最高。