今日文獻聚焦於難治型憂鬱症(TRD)的實證治療比較與安全性監測,特別是Esketamine與rTMS的療效軌跡差異及合併物質濫用的風險;同時涵蓋兒少與特殊族群的用藥安全指引,顯示憂鬱症治療正朝向精準化與風險控管發展。
Journal of affective disorders · Prescribing bias and adverse outcomes of esketamine in major depression comorbid substance.
大規模真實世界數據顯示,接受Esketamine治療的MDD患者合併物質使用障礙的風險顯著高於其他治療組,且合併SUD會大幅增加自殺、急診與死亡風險,凸顯臨床監測的急迫性。
Journal of affective disorders · Comparing transcranial magnetic stimulation and esketamine treatment response trajectories in resistant depression.
在難治型憂鬱症患者中,Esketamine比rTMS更快達到臨床反應與降低自殺意念(中位數36天 vs 49天),但兩者在90天時的累積反應率最終趨於一致。
Journal of affective disorders · Comparative effectiveness of antidepressant augmentation regimens in children and adolescents with major depressive disorder.
在兒少MDD的SSRI增效治療中,使用非典型抗精神病藥不僅未優於安非他酮,反而顯著增加住院、急診與自殺相關風險。
Journal of affective disorders · Interdisciplinary, Delphi-driven consensus guidelines on the use of intravenous ketamine infusions for depressive disorders from the American Society of Ketamine Physicians, Psychotherapists, and Practitioners (ASKP3).
透過德菲法達成97%共識率,發布75項門診靜脈注射氯胺酮治療憂鬱症的實務指引,涵蓋七大關鍵領域以標準化臨床照護。
Journal of affective disorders · Changes in depression symptom network structure following ketamine treatment in treatment-resistant depression.
基線時症狀網絡連結較稀疏的TRD患者,對氯胺酮的治療反應較好,顯示症狀網絡密度可作為精準醫療的潛在預測指標。
Journal of affective disorders · Patterns and treatment of sexual dysfunction in major depressive disorder: A cohort and case-control study in Sweden.
全國資料庫顯示MDD診斷後一年內性功能障礙盛行率上升,使用SSRI、SNRI或多重抗憂鬱藥會顯著增加SD風險,而Mirtazapine則無顯著關聯。
Journal of affective disorders · Auditory mismatch-negativity predicts response to dorsomedial prefrontal intermittent theta-burst stimulation in major depressive disorder.
基線時較大的聽覺失配負波(MMN)振幅,能特異性地預測背內側前額葉皮質iTBS治療後的憂鬱症狀改善,顯示MMN具備作為神經生理生物標記的潛力。
Acta psychiatrica Scandinavica
研究反駁了「ECT透過消除自傳體記憶來治療憂鬱」的假設,發現緩解的患者實際上比未緩解者保留更多近期記憶。
Molecular psychiatry
網路分析揭示「焦慮-身體症狀-成癮性NSSI」路徑,且加速間歇性theta脈衝刺激能成功阻斷此中介路徑。
Journal of affective disorders
遠端醫療介入能顯著降低產後憂鬱與焦慮症狀,但在孕期與圍產期的效果尚未達統計顯著。
BJPsych open
分析顯示HDRS與患者自評生活品質量表有高度相關,支持臨床試驗以觀察者評估量表作為主要療效指標的合理性。
Journal of affective disorders
放射組學紋理分析證實能提供傳統平均結合值以外的資訊,較高的紋理分數與較嚴重的憂鬱及需要ECT的治療強度相關。
Journal of affective disorders
雖然在醫師評估量表上未優於偽刺激,但居家低磁場刺激能顯著改善患者自評憂鬱症狀且安全性高。
Journal of affective disorders
動物實驗發現Mirtazapine透過調節下視丘室旁核的SIK1-CRTC1路徑來正常化HPA軸過度活化,進而發揮抗憂鬱效果。
Journal of affective disorders
在緩解的精神病性憂鬱症中,持續使用Sertraline加上Olanzapine在情緒角色與心理健康生活品質領域優於停用Olanzapine。
Journal of affective disorders
慢性化(≥24個月)與高嚴重度會降低安慰劑反應率,但無法有效拉大藥物與安慰劑之間的療效差異。
Journal of affective disorders
合併MDD會導致ADHD用藥轉向非刺激劑(尤其是安非他酮),但數據顯示中樞刺激劑的臨床結果實際上最為優越。
Journal of affective disorders
數位自管理工具「情緒平靜」在憂鬱症狀的組別與時間交互效應上達顯著,但個別時間點的組間比較未通過嚴格校正。
Journal of affective disorders
針對新確診MS患者的客製化CBT在主要終點(BDI-II減分≥10分)上未顯著優於支持性傾聽。
Journal of affective disorders
無論是心理治療、藥物治療或ECT,身體症狀與自殺意念的改善總是領先於憂鬱情緒症狀的緩解。
Journal of affective disorders
氯胺酮能改善主觀睡眠品質,基線睡眠障礙與早期睡眠改善可能作為抗憂鬱反應的預測因子。
Journal of affective disorders
針對孕期的IPSRT改良版顯示出高滿意度與良好的完成率,並伴隨產後憂鬱症狀的顯著降低。
Journal of affective disorders
系統性回顧指出TRD最穩定的結構特徵為海馬迴體積縮小,預設模式網路的連結異常亦被反覆證實。
Journal of affective disorders
在SUD族群中,神經調節對焦慮與生活品質排名最佳,身心療法對憂鬱症狀排名最高,但整體證據精度有限。
Journal of affective disorders
在非臨床個體中發現前扣帶皮層的tNAA/tCr比值與憂鬱症狀分數呈負相關,可能反映早期的神經元完整性變化。