今日文獻焦點集中在「非藥物治療的精準化與優化」,特別是 rTMS 不同參數的頭對頭比較與劑量效應統合分析,為臨床節省治療時間提供強力證據;同時,氯胺酮治療反應的預測因子與 GLP-1 類藥物的自殺風險警訊,亦是具備高臨床影響力的關鍵議題。
Molecular psychiatry · Comparison of the clinical efficacy, safety and EEG functional connectivity changes between 18-Hz rTMS and iTBS of accelerated dTMS treatment for major depressive disorder: a randomized controlled trial.
加速式深部 TMS 的 iTBS 與傳統 18-Hz 方案在治療重度憂鬱症上展現相當的高緩解率(約 42-50%),且兩者皆顯著優於單純藥物治療,為臨床縮短 rTMS 治療時程提供有力佐證。
Journal of affective disorders · Changes in depression symptom network structure following ketamine treatment in treatment-resistant depression.
基線時症狀網絡連結較稀疏的 TRD 患者對氯胺酮治療的反應較佳,此網絡密度指標可作為氯胺酮精準醫療的潛在預測生物標記。
Journal of affective disorders · Protocol-level moderators of antidepressant efficacy in prefrontal rTMS: A sham-controlled meta-analysis of randomized trials.
此高品質統合分析確認前額葉 rTMS 的反應率與緩解率極高(NNT分別為2.9與4.4),但明確指出單純增加刺激劑量或強度並不會帶來線性的療效提升。
Journal of affective disorders · Efficacy of adjunctive intermittent theta-burst stimulation on depressive and insomnia symptoms in elderly patients with depression and comorbid insomnia: A randomized, sham-controlled trial.
針對老年憂鬱症合併失眠的高需求族群,左側 DLPFC 的 iTBS 輔助治療能顯著改善兩者症狀,可能透過調節邊緣-顳葉活動來發揮作用。
Psychological medicine · A meta-analysis of preventive psychosocial interventions against depressive and anxiety symptoms in older adults.
針對社區次臨床症狀老人的心理社會預防介入措施,能產生中等的憂鬱症狀減輕效果且追蹤期仍持續,證實了其跨干預類型的穩健預防效益。
Journal of affective disorders · Identification and independent validation of white matter subtypes in major depressive disorder and their role in predicting treatment response.
利用機器學習在發現集與獨立驗證集中成功辨識出兩種穩定的憂鬱症白質亞型,將此神經亞型納入分析能顯著提升抗憂鬱劑治療緩解率的預測準確度。
Journal of affective disorders · Depressed mood and suicidal thoughts reporting with GLP-1 receptor agonists in type 2 diabetes: A WHO VigiBase study.
WHO 真實世界數據顯示 GLP-1 受體促效劑與憂鬱情緒及自殺意念的通報增加有關,特別是合併使用抗憂鬱劑的患者,支持對具情感脆弱性的患者進行早期精神科監測。
Molecular psychiatry
研究發現骨骼肌分泌的 Apelin 肌肉激素透過激活海馬迴 APJ 受體與 NMDA 受體,是運動產生抗憂鬱與促神經發生效果的關鍵中介因子。
Journal of affective disorders
針對新確診 MS 患者的輕中度憂鬱症,客製化 CBT 相較於支持性傾聽在8週時的臨床意義改善率上並無顯著優勢。
Molecular psychiatry
本綜論提出神經鞘脂類代謝異常可能是憂鬱症多種病理路徑(發炎、線粒體功能障礙等)的匯聚中樞,並解釋了常見的認知缺損。
BJPsych open
此為先前發布之微劑量裸蓋菇素治療 MDD 臨床試驗協議的勘誤聲明。
Psychological medicine
數位行為活化治療中,早期完成課程對症狀減輕有長期持續效益,而工作表的填寫僅有短期效果,提示數位 CBT 設計應優先確保早期參與。
Journal of affective disorders
針對 SUDs 共病症的網絡統合分析顯示,神經調節對焦慮排名最佳,正念身體療法對憂鬱排名最佳,但各療法間的頭對頭直接證據仍顯不足。
Journal of affective disorders
在非臨床個體中,前扣帶皮層的 tNAA/tCr 比值與憂鬱症狀嚴重度呈負相關,顯示其作為早期情感脆弱性生物標記的潛力。
Journal of affective disorders
整合 fMRI 與 PET 研究發現,氯胺酮主要影響皮質下區域,並依任務狀態與掃描時機動態性地涉及預設模式網路與腹側注意網路。
Journal of affective disorders
有童年創傷的青少年憂鬱症患者呈現專注於預設模式網路的結構中斷,且對抗憂鬱劑的反應率較低,結合機器學習能高度預測治療結果。
Journal of affective disorders
國際前瞻性队列顯示,童年創傷(特別是情感創傷)與較高的基線憂鬱嚴重度相關,但 CTQ 總分並未能直接預測後續的難治型憂鬱症狀態。
Journal of affective disorders
77.5 Hz 高強度 tACS 能改變 MDD 患者情緒調節網路的功能連結,但這種神經生理變化並未轉化為顯著優於假性刺激的臨床症狀改善。
Journal of affective disorders
針對合併終身 MDD 的吸菸者,戒菸導向的行為活化 (BASC) 在12週干預期間產生了具臨床意義的疼痛減輕效果,展現其跨診斷的潛力。
Journal of affective disorders
結合身體意識訓練的數位運動介入能為青年憂鬱症患者帶來顯著的短期症狀改善,但效益在後續一至三個月的追蹤期未能維持。
Journal of affective disorders
統合分析顯示基於穿戴裝置的介入措施能對成年人的憂鬱、焦慮與生活品質帶來小到中程度的益處,支持其作為心理健康新興輔助工具的價值。
Journal of affective disorders
首個針對 MDD 合併囤積症的 rTMS 試驗顯示,左側 DLPFC 的 iTBS 能同時減少約 43% 的憂鬱症狀與 28% 的囤積症狀,並改善神經認知功能。
Journal of affective disorders
網絡分析顯示「生命意義的體驗」是大學生心理資源網絡中最核心的橋接節點,家庭支持與正念等保護因子透過它間接降低憂鬱。
Journal of affective disorders
結合心理意象的網路行為活化 (WIMBA) 僅需四次非引導式課程,就能在 MDD 患者中產生大效應量的行為活化提升與憂鬱症狀減輕。
Journal of affective disorders
針對氯胺酮治療後快感缺乏無改善的 TRD 患者分析發現,終身憂鬱發作次數較少、無物質使用障礙史及單身狀態是其顯著特徵。