今日文獻聚焦於非藥物治療的優化與實證升級,特別是 rTMS 劑量反應關係的釐清與加速療程的極高反應率;同時,GLP-1 類藥物的憂鬱與自殺風險警訊,以及氯胺酮對認知功能的保護作用,提供了重要的臨床用藥安全參考。
Journal of affective disorders · Protocol-level moderators of antidepressant efficacy in prefrontal rTMS: A sham-controlled meta-analysis of randomized trials.
統合分析證實前額葉 rTMS 能顯著提升反應率(NNT=2.9)與緩解率(NNT=4.4),但指出單純增加劑量或強度並無線性劑量反應效益,呼籲臨床應從劑量遞增轉向精準導向策略。
Molecular psychiatry · Comparison of the clinical efficacy, safety and EEG functional connectivity changes between 18-Hz rTMS and iTBS of accelerated dTMS treatment for major depressive disorder: a randomized controlled trial.
隨機對照試驗證實,每天兩次持續 10 天的加速式 dTMS 結合 iTBS 與傳統 18-Hz rTMS 療效相當,兩者反應率(約 76-85%)皆遠高於單純藥物治療(42%),為大幅縮短 rTMS 治療時程提供強力證據。
Journal of affective disorders · Depressed mood and suicidal thoughts reporting with GLP-1 receptor agonists in type 2 diabetes: A WHO VigiBase study.
藥物警戒資料庫分析顯示,Semaglutide 等 GLP-1 類藥物與憂鬱情緒及自殺念頭的通報增加相關,特別是在合併使用抗憂鬱劑的患者中,雖絕對風險極低且未增加自殺企圖,但仍建議對情感脆弱患者在治療初期進行精神科監測。
Psychological medicine · Cognitive effects of intravenous Ketamine in treatment-resistant depression: A systematic review.
系統性回顧發現,亞麻醉劑量靜脈注射氯胺酮不僅不會造成認知惡化,反而能提升 TRD 患者的處理速度、工作記憶與執行控制能力,其快速抗自殺作用可能部分由執行功能的改善所中介。
Journal of affective disorders · Efficacy of adjunctive intermittent theta-burst stimulation on depressive and insomnia symptoms in elderly patients with depression and comorbid insomnia: A randomized, sham-controlled trial.
隨機對照試驗證實,針對左側 DLPFC 的 iTBS 輔助治療能顯著改善老年憂鬱症合併失眠患者的憂鬱與睡眠品質,且伴隨邊緣-顳葉區域神經活動的降低。
Psychological medicine · A meta-analysis of preventive psychosocial interventions against depressive and anxiety symptoms in older adults.
涵蓋 58 項 RCT 的大型統合分析證實,無論介入類型為何,心理社會介入措施皆能有效且穩健地預防社區老年人的憂鬱與焦慮症狀,支持廣泛於社區基層推行。
Journal of affective disorders · Comparing the temporal pattern of symptom change across multiple treatments for depression.
運用動態時間扭曲分析發現,不論是心理治療、藥物或電痙攣治療,身體症狀與自殺意念皆優先改善,憂鬱情緒則是最後緩解的症狀,此發現有助於臨床設定治療預期與衛教。
Molecular psychiatry
小鼠實驗發現骨骼肌分泌的 apelin 蛋白質透過 APJ 受體促進海馬迴 NMDA 受體傳導與神經可塑性,是運動抗憂鬱效果的關鍵肌肉-大腦軸線介質。
Journal of affective disorders
針對新確診多發性硬化症伴隨輕中度憂鬱的患者,客製化 CBT 在 8 週時達到臨床意義改善的比例並未顯著優於支持性傾聽。
Molecular psychiatry
文獻回顧指出神經醯胺等鞘脂類代謝異常可能是匯聚 MDD 單胺、發炎與線粒體功能障礙等多條路徑的共同樞紐,並解釋認知損傷機轉。
BJPsych open
此為先前發表之迷幻蘑菇微劑量治療 MDD 試驗協定的勘誤表,無新數據或結論。
Psychological medicine
因果推論分析顯示,數位行為活化治療中,早期(前 3 週)完成課程能帶來持續 26 週的症狀減輕,而工作表單的填寫僅有短期效益。
Journal of affective disorders
網狀統合分析顯示,神經調節技術對 SUD 患者的焦慮與生活品質排名最佳,而身心療法對憂鬱症狀排名最佳,但生活品質的整體證據仍不確定。
Journal of affective disorders
在非臨床個體中發現,前扣帶皮層的 tNAA/tCr 比值與憂鬱症狀分數呈負相關,顯示其可能作為反映神經元完整性的早期情感脆弱性指標。
Journal of affective disorders
多模態影像綜合分析指出氯胺酮的抗憂鬱作用主要與皮質下區域及預設模式網路、腹側注意力網路的變化有關,但異質性高,需未來和諧化研究驗證。
Journal of affective disorders
研究發現合併童年創傷的青少年 MDD 患者呈現專一性的預設模式網路結構中斷,且對抗憂鬱藥物的反應率較低,結合機器學習預測治療反應的準確率達 89.8%。
Journal of affective disorders
國際前瞻性研究指出,童年創傷特別是情感創傷與較高的憂鬱基線嚴重度相關,但 CTQ 總分並未能直接預測難治型憂鬱症的發生。
Journal of affective disorders
雙盲隨機試驗發現 77.5 Hz 高強度 tACS 能改變情緒調節網路的功能連通性,但這些神經變化並未伴隨臨床憂鬱症狀的顯著差異改善。
Journal of affective disorders
次級分析顯示,結合行為活化的戒菸治療在 12 週干預期內能產生臨床意義的身體疼痛減輕,顯示 BA 跨診斷的潛在應用價值。
Journal of affective disorders
將內感受訓練與數位運動結合能產生顯著的短期憂鬱症狀減輕與幸福感提升,但效益在一個月後的追蹤期即消失。
Journal of affective disorders
統合分析顯示穿戴裝置輔助介入能對成人憂鬱、焦慮與生活品質帶來中小程度的改善,支持其作為心理衛生促進的輔助工具。
Journal of affective disorders
先導研究首度指出針對左側 DLPFC 的 iTBS 不僅能減少 MDD 合併 HD 患者的憂鬱症狀(減少 43%),也能改善囤積症狀與認知功能。
Journal of affective disorders
網路分析顯示「生命意義感」是連接家庭支持、正念與心理韌性等保護因子並抵抗憂鬱的最核心樞紐節點。
Journal of affective disorders
隨機對照試驗證實,結合心理影像學的無導師線上行為活化(WIMBA)能帶來大效果量的行為活化提升與憂鬱症狀減輕,且具備良好的可擴展性。
Journal of affective disorders
利用半監督式機器學習辨識出兩種具不同白質纖維束異常的 MDD 亞型,且亞型分類能顯著提升抗憂鬱劑治療後緩解的預測準確度。