今日文獻聚焦於rTMS治療參數的精準化與效率提升,加速iTBS方案展現與傳統高頻rTMS相當的療效;同時氯胺酮的認知安全性獲得系統性回顧支持,而GLP-1受體促效劑的精神副作用警訊值得臨床處方時關注。
Molecular psychiatry · Comparison of the clinical efficacy, safety and EEG functional connectivity changes between 18-Hz rTMS and iTBS of accelerated dTMS treatment for major depressive disorder: a randomized controlled trial.
加速iTBS-dTMS與傳統18-Hz rTMS-dTMS療效相當,反應率達85.7%、緩解率50%,顯著優於單純藥物治療(反應率42.1%),為縮短rTMS治療時程提供強力證據。
Psychological medicine · Cognitive effects of intravenous Ketamine in treatment-resistant depression: A systematic review.
亞麻醉劑量靜脈氯胺酮不僅不會損害認知功能,反而可增強處理速度、工作記憶與執行控制,其促認知效應可能介導抗自殺作用。
Journal of affective disorders · Protocol-level moderators of antidepressant efficacy in prefrontal rTMS: A sham-controlled meta-analysis of randomized trials.
前額葉rTMS反應率NNT=2.9、緩解率NNT=4.4(高確定性證據),但頻率、強度、總脈衝數無線性劑量反應關係,挑戰劑量遞增策略。
Psychological medicine · A meta-analysis of preventive psychosocial interventions against depressive and anxiety symptoms in older adults.
心理社會介入可有效預防老年人憂鬱(d=-0.47)與焦慮(d=-0.33),效果不受介入類型影響,支持社區廣泛推動。
Journal of affective disorders · Depressed mood and suicidal thoughts reporting with GLP-1 receptor agonists in type 2 diabetes: A WHO VigiBase study.
GLP-1受體促效劑(特別是semaglutide)通報憂鬱情緒與自殺想法增加,但與既有情感脆弱性及合併抗憂鬱劑使用高度相關,非均一的藥物效應。
Psychological medicine · Smartphone CBT engagement and depressive symptoms: secondary analysis of the RESiLIENT trial using a time-varying exposure approach.
數位行為活化治療中,早期(前3週)課程完成可帶來持續至26週的症狀改善,而工作表填寫效果僅見於短期,強調早期介入時機的關鍵性。
Journal of affective disorders · The impact of childhood trauma on brain structural connectivity in adolescent major depressive disorder: A graph-based analysis.
有童年創傷史的青少年MDD呈現獨特的預設模式網路局部破壞,抗憂鬱劑治療反應率較低(48% vs 65%),機器學習預測治療反應準確率達89.8%。
Molecular psychiatry
綜合探討鞘脂類代謝異常作為MDD核心病理節點的證據,可能解釋疾病生物學異質性與常見的認知缺損。
BJPsych open
此為研究方案之勘誤通知,無新的研究內容。
Journal of affective disorders
不論治療方式(心理治療、藥物、ECT),身體症狀與自殺意念總是先改善,情緒症狀最後才緩解,此發現具有跨治療模式的一致性。
Neuropsychopharmacology
CBT-I減少杏仁核反應性,但抗憂鬱效果主要與主觀失眠改善及客觀睡眠效率提升相關,而非神經影像變化;基線睡眠效率較低者抗憂鬱效益較大。
Journal of affective disorders
神經調節對焦慮與生活品質排名最高,身心療法對憂鬱排名最高,但頭對頭證據稀少,排名應謹慎解讀。
Journal of affective disorders
非臨床個體的前扣帶皮層tNAA/tCr比值與憂鬱症狀分數呈負相關,可能反映早期神經元與代謝變化。
Journal of affective disorders
氯胺酮效果頻繁報告於皮質下區域,並涉及預設模式網路、腹側注意力網路與視覺系統,但異質性高,需未來和諧化研究驗證。
Journal of affective disorders
童年創傷(特別是情感創傷)與較高的基線憂鬱嚴重度相關,但CTQ總分未能預測治療抗性,年齡每增加10年則抗性風險增加33%。
Journal of affective disorders
77.5 Hz高強度tACS可改變情緒調節網路的功能連接,但未伴隨差異性的臨床症狀改善,神經與臨床效果之間的脫節有待釐清。
Journal of affective disorders
針對左側DLPFC的iTBS可顯著改善老年憂鬱症合併失眠患者的憂鬱與睡眠症狀,可能透過調節邊緣-顳葉活動與前額葉-感覺連接發揮作用。
Journal of affective disorders
行為活化戒菸介入(BASC)在12週治療期間產生臨床有意義的疼痛減輕(SF-36改善近10分),但效果未持續至27週追蹤。
Journal of affective disorders
結合身體活動與內感受訓練的數位介入可產生顯著的短期憂鬱症狀改善(Hedges' g=0.83),但效果未延續至一個月及三個月追蹤。
Journal of affective disorders
穿戴式裝置介入可改善成人憂鬱(SMD=-0.43)、焦慮(SMD=-0.49)與生活品質(SMD=0.41),歐洲地區與代謝性疾病族群效果較強。
Journal of affective disorders
iTBS-rTMS治療4週後,憂鬱症狀減少43-48%,囤積症狀減少28-29%(丟棄困難改善最大),為此嚴重且缺乏治療的共病症開啟新方向。
Journal of affective disorders
生命意義感在心理資源網路中為核心橋接節點,家庭支持、正念與自律透過生命意義感間接降低憂鬱,為介入設計提供可測試假說。
Journal of affective disorders
無引導的網路意象增強行為活化(WIMBA)在追蹤期產生大效果量的行為活化增加(d=1.0)與憂鬱減少(d=1.1),展現良好的可擴展性潛力。
Journal of affective disorders
鑑定出兩個穩定的MDD白質亞型,亞型2具有較嚴重症狀、較早發病與較差的白質完整性,亞型特定分析可改善抗憂鬱劑緩解預測準確度。
Journal of affective disorders
氯胺酮治療後快感缺乏無反應者(47.1%)特徵為:較少的終身憂鬱發作次數、較低的物質使用障礙史、單身狀態,突顯社會心理因素在治療結果中的角色。