今日文獻焦點集中在「挑戰既有假說與優化治療參數」，包含JAMA發布的氯胺酮高階證據與增效藥物決策樹，以及rTMS劑量反應的重新定義，整體展現出精神醫療正從「經驗試誤」轉向「機制引導與精準決策」的趨勢。
JAMA psychiatry · Ketamine Infusions and Rapid Reduction of Suicidal and Depressive Symptoms in Major Depressive Episode: A Systematic Review and Meta-Analysis.
本篇JAMA薈萃分析納入26項RCT發現，靜脈注射氯胺酮能快速且顯著地降低自殺與憂鬱症狀，療效可維持至一個月，為臨床非標準使用提供強力安全性與有效性支持。
JAMA psychiatry · Adjunctive Antipsychotics in Major Depressive Disorder: A Systematic Review and Network Meta-Analysis.
本篇JAMA網絡薈萃分析比較五種FDA批准的增效抗精神病藥，發現Lumateperone療效最佳，而Aripiprazole的接受度最高，為臨床醫師選擇增效藥物提供直接決策支援。
Journal of affective disorders · Protocol-level moderators of antidepressant efficacy in prefrontal rTMS: A sham-controlled meta-analysis of randomized trials.
此薈萃分析證實前額葉rTMS能顯著提升MDD的反應與緩解率，但發現更高的刺激劑量或強度並不會帶來線性療效提升，建議臨床應轉向精準導向而非單純增加劑量。
Psychological medicine · Cognitive effects of intravenous Ketamine in treatment-resistant depression: A systematic review.
此系統性回顧發現，亞麻醉劑量靜脈注射氯胺酮不僅不會損害認知功能，反而能提升處理速度、工作記憶與執行控制能力，且執行功能的改善可能介導其抗自殺作用。
Psychological medicine · Psychiatric safety of methylphenidate in adults with major depressive disorder: a 1-year retrospective cohort study of 6,422 patients.
此大規模真實世界研究顯示，MDD患者使用利他林作為增效治療，不僅未增加自殺、躁狂或復發風險，反而與較低的急診或住院風險相關。
Journal of affective disorders · Cognitive function in late-life depression after modified electroconvulsive therapy: A stratified analysis.
本針對老年憂鬱症的研究發現，基線認知功能較差（特別是命名與延遲回憶受損）的患者在MECT後認知反而獲得改善，而基線認知保留者需較嚴密監測。
Neuropsychopharmacology : official publication of the American College of Neuropsychopharmacology · Examining fronto-limbic brain and sleep mechanisms of antidepressant effects in cognitive-behavioral therapy for insomnia.
此機制試驗發現，CBT-I確實能降低杏仁核對恐懼情緒的反應性，但其抗憂鬱效果主要是透過改善主觀失眠症狀與客觀睡眠效率來介導，且基線客觀睡眠效率較差者受益最大。
Journal of affective disorders
無論是心理治療、藥物或ECT，軀體症狀與自殺意念皆優先緩解，而情緒症狀最晚改善，這跨療法的共通動態有助於臨床預期管理。
Journal of affective disorders
氯胺酮能改善主觀睡眠品質，基線睡眠障礙與早期睡眠改善可能預測抗憂鬱反應，但對客觀晝夜節律的影響仍需更多研究驗證。
Journal of affective disorders
針對圍產期BD改良的IPSRT顯示出高滿意度與潛在的情緒穩定效果，為這個高風險期提供了一項可行的非藥物輔助選項。
Journal of affective disorders
TRD相較於非TRD最穩健的腦部變化為海馬迴體積縮小及白質完整性降低，但方法學異質性限制了確切結論。
JAMA psychiatry
透過調節DMN功能，iTBS能改變安慰劑相關的神經活動與預期驅動的情緒反應，揭示了抗憂鬱治療中安慰劑效應的神經因果機制。
Psychological medicine
長期維持使用抗憂鬱劑並未如實驗室理論所預測的那樣維持正向情緒處理偏誤，挑戰了認知神經心理學模型在長期臨床治療中的普遍適用性。
Journal of affective disorders
針對合併憂鬱史的吸菸者，結合行為活化的戒菸介入在治療期間能產生臨床顯著的疼痛減輕，展現了BA處理共病症的跨診斷潛力。
Journal of affective disorders
GLP-1RA確實伴隨憂鬱與自殺意念通報增加，特別是合併使用抗憂鬱劑者，但絕對通報率低且未增加自殺企圖，支持應對脆弱患者進行早期精神科監測。
Journal of affective disorders
穿戴裝置介入能對成人的憂鬱、焦慮與生活品質帶來中等程度的改善，支持將其作為心理與行為健康介入的輔助工具。
Journal of affective disorders
針對MDD合併囤積症患者，左側DLPFC的iTBS不僅改善了憂鬱症狀，還減少了囤積症狀並提升認知功能，為此無藥物核准適應症的疾病開闢新途徑。
Journal of affective disorders
網路分析顯示「生命意義的體驗」是保護大學生免於憂鬱的最核心中樞節點，未來針對生命意義的介入或能有效預防憂鬱。
Journal of affective disorders
結合心理意象的網路版行為活化（WIMBA）能顯著增加行為活化並降低憂鬱症狀，且不需治療師引導，展現了高擴展性的數位治療潛力。
Journal of affective disorders
透過機器學習辨識出兩種穩定的MDD白質亞型，且將亞型納入分析能提升抗憂鬱劑治療緩解的預測準確度，支持MDD的生物學異質性。
Journal of affective disorders
對氯胺酮治療快感缺乏無反應的患者，往往具有較少的終身憂鬱發作次數、較低的物質使用障礙史且多為單身，突顯了心理社會背景對治療結果的影響。
Journal of affective disorders
AI臨床決策支援工具整合基因與臨床數據輔助選藥具備可行性且反應率落在合理區間，但需更大型的RCT來證實其優於常規處方的附加價值。
Journal of affective disorders
針對中風後憂鬱的高頻rTMS治療展現臨床改善，且反應與病灶體積或白質完整性無明顯關聯，顯示其適用於不同病灶特徵的患者。
Journal of affective disorders
行為活化在選擇性與指示性預防中能產生中度的憂鬱症狀減輕效果，是一具成本效益的憂鬱症預防替代方案，但長期追蹤效果與證據品質仍有限。
Journal of affective disorders
正念介入能顯著改善青少年的情緒調節能力，並降低憂鬱、焦慮與內化症狀，且課堂內劑量越高效果越好。