今日文獻亮點集中於JAMA Psychiatry發表的兩篇大型統合分析，分別確立靜脈氯胺酮快速降低自殺意念的療效與五種增效抗精神病藥物的效力排序；此外，rTMS劑量反應研究挑戰「劑量越高越好」的假設，對臨床實務具重大啟示。
JAMA psychiatry · Ketamine Infusions and Rapid Reduction of Suicidal and Depressive Symptoms in Major Depressive Episode: A Systematic Review and Meta-Analysis.
納入26項RCT（1166名患者），證實單次氯胺酮輸注能在24小時顯著降低自殺症狀（SMD=-0.69），重複輸注效果持續至治療結束，為氯胺酮的非標準使用提供最高等級的療效與安全性證據。
JAMA psychiatry · Adjunctive Antipsychotics in Major Depressive Disorder: A Systematic Review and Network Meta-Analysis.
納入22項研究（10962名患者），Lumateperone效力最高（RR=1.72），Aripiprazole在可接受性上排名第一，為臨床醫師選擇增效藥物提供清晰的決策階梯。
Psychological medicine · Cognitive effects of intravenous Ketamine in treatment-resistant depression: A systematic review.
分析21項研究發現，亞麻醉劑量靜脈氯胺酮不僅不會造成認知惡化，反而能提升處理速度、工作記憶與執行控制功能，其促認知效果可能介導抗自殺作用。
Psychological medicine · Psychiatric safety of methylphenidate in adults with major depressive disorder: a 1-year retrospective cohort study of 6,422 patients.
基於TriNetX真實世界資料庫，Methylphenidate組的住院或急診風險反而較低（HR=0.85），且未增加自殺、躁狂或復發風險，支持其作為殘餘症狀增效治療的安全性。
Journal of affective disorders · Protocol-level moderators of antidepressant efficacy in prefrontal rTMS: A sham-controlled meta-analysis of randomized trials.
納入30項比較（1850人），rTMS的反應率NNT僅2.9、緩解率NNT 4.4，但未發現強度、總脈衝數或治療次數的線性劑量反應關係，挑戰「加量加效果」的直覺假設。
Neuropsychopharmacology : official publication of the American College of Neuropsychopharmacology · Examining fronto-limbic brain and sleep mechanisms of antidepressant effects in cognitive-behavioral therapy for insomnia.
CBT-I確實降低了杏仁核對恐懼面孔的反應性，但抗憂鬱效果主要與主觀失眠改善及客觀睡眠效率提升相關，而非神經影像變化；基線睡眠效率較低者反而從CBT-I獲益更多。
Journal of affective disorders · Effects of ketamine on sleep and circadian rhythmicity in major depressive disorder and bipolar disorder: A systematic review.
納入26項研究（1694人），氯胺酮能改善主觀睡眠品質，基線睡眠障礙與早期睡眠改善可能預測抗憂鬱反應，建議未來探討氯胺酮與時間治療法的協同潛力。
JAMA psychiatry
iTBS相較於cTBS能增加DMN中背內側前額葉活動，為TBS調節安怤劑相關神經機制提供因果證據，但直接臨床應用價值有限。
Psychological medicine
在478名復發性憂鬱症患者中，維持抗憂鬱劑治療並未比停藥組維持更正向的情緒處理偏誤，挑戰認知神經心理學模型在長期治療中的普遍性。
Journal of affective disorders
基線MMN振幅較大者僅在主動iTBS組顯示顯著的憂鬱症狀改善，MMN有潛力作為DMPFC-iTBS反應的神經生理預測生物標記。
Journal of affective disorders
TRD最穩健的結構發現為海馬體體積縮小，功能連結異常涉及前額葉、顳葉、頂葉與小腦，DMN反覆被提及但方向不一致，方法學異質性限制結論。
Journal of affective disorders
針對孕產期BD修改的IPSRT（納入新生兒照護相關睡眠中斷策略）顯示高滿意度（31.25/32）且憂鬱症狀顯著下降，完成率71%，為此高風險族群的心理介入奠定基礎。
Journal of affective disorders
BASC組在12週治療期疼痛分數下降近10分（vs. ST組0.86分），顯示行為活化在處理憂鬱、疼痛與吸菸共病症的跨診斷潛力，但追蹤期效果未持續。
Journal of affective disorders
Semaglutide等GLP-1RA確實出現憂鬱情緒與自殺想法的通報信號，但合併抗憂鬱劑使用率高出2.3-5倍，支持「潛在情感脆弱性驅動通報」而非藥物直接效應的解讀。
Journal of affective disorders
32項RCT（3061人）顯示穿戴裝置介入能改善憂鬱（SMD=-0.43）、焦慮（SMD=-0.49）與生活品質，在歐洲與代謝性疾病族群中效果更強，支持其作為輔助工具的價值。
Journal of affective disorders
左背外側前額葉iTBS治療4週後，憂鬱症狀減少43-48%，囤積症狀減少28-29%（丟棄困難改善最大），為此無FDA核准治療的疾病開闢新途徑。
Journal of affective disorders
在2216名中國大學生中，「生命意義的存在」是連接保護因子與憂鬱的核心橋接節點，家庭支持、正念與自律透過生命意義間接降低憂鬱。
Journal of affective disorders
無引導的網路意象增強BA（WIMBA）在追蹤期顯示大效果量的行為活化增加（d=1.0）與憂鬱減少（d=1.1），具備高度擴展性潛力。
Journal of affective disorders
以HYDRA機器學習方法鑑定出兩種MDD白質亞型：亞型1廣泛FA增加，亞型2FA降低且症狀較重；亞型分類能改善抗憂鬱劑緩解預測準確度，並在獨立樣本中重現。
Journal of affective disorders
47.1%的TRD住院患者對氯胺酮的無快感症無反應，與較少終身憂鬱發作次數、較低物質使用障礙率及單身狀態相關，突顯社會心理因素在無快感症治療結果中的角色。
Journal of affective disorders
AI輔助決策工具Predictix引導的處方在8週時反應率達55.6%，臨床改善率94.4%，耐受性良好，但需更大規模RCT確認相較於標準處方的附加價值。
Journal of affective disorders
左背外側前額葉高頻rTMS治療中風後憂鬱症的反應率達53%，84%達臨床意義改善；右半球病灶者基線自我效能較低但改善趨勢較大，性別也可能影響反應幅度。
Journal of affective disorders
基線認知缺損較大（尤其命名與延遲回憶）的老年憂鬱症患者MECT後認知反而改善，而基線認知保留者需較密切監測；治療後定向感是認知改善的正向預測因子。
Journal of affective disorders
23項RCT（3213人）顯示BA在選擇性與指示性預防中具中度效果（g=-0.56），一年追蹤效果變小且不顯著，遞送方式顯著調節效果但期數未達顯著，GRADE證據品質為低。
Journal of affective disorders
11項RCT顯示MBIs顯著改善青少年情緒調節（g=-0.433）、憂鬱（g=-0.27）與焦慮（g=-0.57）症狀，課堂內劑量越高情緒調節改善越大，但年齡未達顯著調節效果。