今日文獻亮點集中在「高影響力期刊的突破性治療證據」與「臨床實務決策支援」，JAMA Psychiatry 與 Lancet Psychiatry 同日發表了氯胺酮、抗精神病藥增效策略及新型磁性癲癇治療的重大研究，為難治型憂鬱症的藥物與神經調節治療提供了明確的指引。
JAMA psychiatry · Ketamine Infusions and Rapid Reduction of Suicidal and Depressive Symptoms in Major Depressive Episode: A Systematic Review and Meta-Analysis.
JAMA Psychiatry 大型統合分析證實，單次或重複靜脈注射氯胺酮能顯著且快速地降低自殺與憂鬱症状，療效可維持至一個月，為急性自殺風險干预提供強力證據。
JAMA psychiatry · Adjunctive Antipsychotics in Major Depressive Disorder: A Systematic Review and Network Meta-Analysis.
針對五種 FDA 核准的輔助抗精神病藥進行網絡統合分析，發現 Lumateperone 療效最佳，而 Aripiprazole 的接受度最高，為臨床第一線用藥選擇提供直接決策支援。
The lancet. Psychiatry · Confirmatory efficacy and safety trial of magnetic seizure therapy versus right unilateral ultra-brief electroconvulsive therapy in depression (CREST-MST): a randomised, double-blind, non-inferiority trial in Canada and the USA.
發表於 Lancet Psychiatry 的多中心非劣性試驗證實，MST 在憂鬱症緩解率上不劣於 RUL-UB ECT，且具備更佳的認知安全性，有望成為重度憂鬱症的新標準物理治療。
Journal of affective disorders · Protocol-level moderators of antidepressant efficacy in prefrontal rTMS: A sham-controlled meta-analysis of randomized trials.
統合分析顯示前額葉 rTMS 能顯著提升反應與緩解率，但未發現強度、總脈衝數或治療次數與療效之間存在線性劑量反應關係，挑戰了「劑量越高越好」的直覺假設。
Psychological medicine · Psychiatric safety of methylphenidate in adults with major depressive disorder: a 1-year retrospective cohort study of 6,422 patients.
大型真實世界數據顯示，排除雙極或注意力不足過動症後，憂鬱症患者使用利他能作為增效治療，不僅未增加自殺、躁狂或復發風險，反而與較低的急診或住院率相關。
JAMA psychiatry · Intermittent Theta Burst Stimulation of the Dorsomedial PFC and Expectancy-Driven Placebo Mood Effects: A Randomized Clinical Trial.
研究發現 iTBS 調節背內側前額葉能改變預期相關的大腦網路活動，證實了非侵入性腦刺激可因果性地調控與安慰劑效應相關的神經機制。
Journal of affective disorders
系統性回顧指出難治型憂鬱症相較於非難治型，最穩定的結構變化為海馬體體積縮小，且預設模式網路的連結性異常頻繁被報告。
Neuropsychopharmacology
機制試驗發現 CBT-I 能降低杏仁核對恐懼面孔的反應性，但抗憂鬱效果主要與主觀失眠改善及客觀睡眠效率提升相關，而非大腦邊緣系統的變化。
Psychological medicine
大型隨機試驗的機制分析顯示，維持使用抗憂鬱劑並未如理論預測般維持正向的情緒處理偏誤，挑戰了抗憂鬱劑透過修正情緒認知偏誤起作用的假說。
Journal of affective disorders
研究發現較大的基線期聽覺失配負波 (MMN) 振幅，僅在真實 DMPFC iTBS 治療組中與憂鬱症状顯著改善相關，顯示 MMN 具有成為 iTBS 療效預測生物標記的潛力。
Journal of affective disorders
網絡統合分析顯示，針對物質使用障礙者的共病焦慮與憂鬱，神經調節技術在短期焦慮緩解排名第一，而正念身體療法在憂鬱緩解上表現最佳。
Journal of affective disorders
次級分析發現，結合行為活化的戒菸治療在 12 週干預期間能產生臨床上顯著的身體疼痛減輕，顯示行為活化具處理疼痛、憂鬱與吸菸共病症的跨診斷潛力。
Journal of affective disorders
藥物警戒分析顯示 Semaglutide 等 GLP-1 藥物伴隨較高的憂鬱與自殺想法通報，但絕對頻率低且未發現自殺企圖或完成自殺的信號，研判可能受既有情感脆弱性影響。
Journal of affective disorders
統合分析顯示基於穿戴裝置的介入措施能對成年人的憂鬱、焦慮與生活品質帶來輕到中度的顯著改善，支持其作為心理健康的輔助工具。
Journal of affective disorders
首項針對合併囤積症之重鬱症患者的 rTMS 試驗顯示，左側 DLPFC 的 iTBS 治療不僅減少逾 40% 的憂鬱症状，還能降低約 30% 的囤積症状並改善認知功能。
Journal of affective disorders
網路分析證實「生命意義感」是連結家庭支持、正念等保護因子並抵禦憂鬱的最核心橋接節點，為未來校園憂鬱症預防介入提供了明確靶點。
Journal of affective disorders
隨機對照試驗證實，結合心理意象的無引導線上行為活化 (WIMBA) 能顯著提升行為活化程度並降低憂鬱症状，且具備良好的可接受性與擴展性。
Journal of affective disorders
透過機器學習辨識出兩種具不同白質特徵的重鬱症次分類，其中表現較嚴重症状且白質完整性下降的次分類，其抗憂鬱劑治療反應預測準確度可透過次分類分析獲得改善。
Journal of affective disorders
回顧性分析發現，約 47% 的難治型憂鬱症患者對氯胺酮的快感缺乏症状無反應，這些無反應者通常終身憂鬱發作次數較少、物質使用障礙率較低且多為單身狀態。
Journal of affective disorders
先導試驗顯示，AI 輔助臨床決策工具 Predictix 整合基因與臨床數據來選擇抗憂鬱劑具備可行性，8 週反應率達 55.6%，但基因分析等待時間是實務推廣的障礙。
Journal of affective disorders
小型試驗顯示針對左側 DLPFC 的高頻 rTMS 能改善中風後憂鬱，雖然基線神經影像指標未顯著預測療效，但右腦中風患者與男性似乎展現較大的症状改善幅度。
Journal of affective disorders
針對老年憂鬱症的研究發現，基線期認知功能較差（特別是命名與延遲回憶受損）的患者，在 MECT 後認知功能反而最容易獲得改善，顛覆了常規的認知衰退擔憂。
Journal of affective disorders
統合分析顯示行為活化在選擇性與指示性預防中能產生中等程度的憂鬱症状減輕效果，且成本較低，雖然長期追蹤效果與證據品質仍待加強。
Journal of affective disorders
統合分析證實正念介入能有效改善青少年的情緒調節能力，並進一步降低憂鬱、焦慮及內化症狀，且課堂內的介入劑量越高，情緒調節改善越顯著。
Journal of affective disorders
統合分析指出 tDCS 對難治型憂鬱症僅能帶來短期的輕度改善，且在治療結束 30 天後的追蹤中失去顯著差異，顯示其臨床效益可能有限且需要更優化的協議。