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Depression Brain · 憂鬱症治療文獻日報

📅 2026年5月7日 📊 25 篇文獻 Powered by PubMed + Zhipu AI GLM-5-Turbo

📋 今日憂鬱症治療文獻趨勢

今日文獻聚焦於「精準與增效治療」，JAMA Psychiatry 連發兩篇重磅系統性回顧，分別確立了靜脈注射氯胺酮對自殺意念的快速抑制作用，以及五種增效抗精神病藥物的效能與耐受度排序；此外，Lancet Psychiatry 確認磁癲癇療法（MST）的非劣性，與大規模真實世界數據釐清了安非他命類藥物與 GLP-1 的精神科安全性，為臨床決策提供強烈指引。

⭐今日精選 TOP Picks

#1🚑高實用性

靜脈注射氯胺酮快速減少重度憂鬱發作之自殺與憂鬱症狀：系統性回顧與統合分析

JAMA psychiatry · Ketamine Infusions and Rapid Reduction of Suicidal and Depressive Symptoms in Major Depressive Episode: A Systematic Review and Meta-Analysis.

此大型統合分析納入26項RCT證實，單次或重複靜脈注射氯胺酮能在24小時內顯著降低自殺與憂鬱症狀，且效果可持續至一個月，為急診與高自殺風險患者提供強力循證支援。

P重度憂鬱發作（MDE）患者

I靜脈注射氯胺酮

C安慰劑（生理食鹽水或咪達唑侖）

O24小時與1個月的自殺及憂鬱症狀減少量（SMD）、反應率與緩解率

氯胺酮自殺風險系統性回顧閱讀原文 →

#2💊高實用性

重度憂鬱症之增效抗精神病藥物：系統性回顧與網絡統合分析

JAMA psychiatry · Adjunctive Antipsychotics in Major Depressive Disorder: A Systematic Review and Network Meta-Analysis.

針對五種FDA核准的增效抗精神病藥物進行超過一萬人的排名，發現Lumateperone效能最佳，而Aripiprazole在效能與耐受度（接受度）之間取得最佳平衡，為難治型憂鬱症的用藥選擇提供清晰階梯。

P常規抗憂鬱劑治療未達緩解的MDD成人患者

I五種FDA核准的增效非典型抗精神病藥物

C安慰劑

OMADRS評分減少≥50%（反應率）與全因停藥率（接受度）

藥物治療增效策略系統性回顧閱讀原文 →

#3🧠高實用性

磁癲癇療法與右側超短脈衝電痙攣治療在憂鬱症中的確證性療效與安全性試驗（CREST-MST）

The lancet. Psychiatry · Confirmatory efficacy and safety trial of magnetic seizure therapy versus right unilateral ultra-brief electroconvulsive therapy in depression (CREST-MST): a randomised, double-blind, non-inferiority trial in Canada and the USA.

多中心雙盲非劣性試驗確認，MST在憂鬱症緩解率上不遜於右側超短脈衝ECT，且在自傳體記憶等認知功能保全上表現更佳，為亟需休克治療但懼怕認知副作用的患者帶來新選擇。

P重度憂鬱症（MDD）成人患者

I磁癲癇療法（MST，使用雙線圈中線額葉刺激）

C右側超短脈衝電痙攣治療（RUL-UB ECT）

OHAMD-24緩解率（非劣性界值15%）與自傳體記憶測驗（AMT）惡化程度

電痙攣治療神經調節臨床試驗閱讀原文 →

#4🛡️高實用性

成人重度憂鬱症患者使用甲基苯丙胺的精神科安全性：6,422名患者的1年回溯性世代研究

Psychological medicine · Psychiatric safety of methylphenidate in adults with major depressive disorder: a 1-year retrospective cohort study of 6,422 patients.

透過大規模真實世界資料庫與傾向分數配對發現，MDD患者使用利他能並不會增加自殺、躁狂或復發風險，甚至與較低的急診/住院率相關，打破過去對其誘發躁狂或加劇症狀的迷思。

P排除雙極障礙或ADHD的成人MDD患者

I啟用甲基苯丙胺（利他能）治療

C未使用甲基苯丙胺的對照組（1:1傾向分數配對）

O1年內全因住院或急診就醫的複合終點、自殺行為與躁狂發作風險

藥物治療增效策略真實世界數據閱讀原文 →

#5💉高實用性

第二型糖尿病患者使用GLP-1受體致效劑通報憂鬱情緒與自殺念頭：WHO VigiBase研究

Journal of affective disorders · Depressed mood and suicidal thoughts reporting with GLP-1 receptor agonists in type 2 diabetes: A WHO VigiBase study.

分析WHO藥物不良反應資料庫發現，Semaglutide等GLP-1RA確實伴隨憂鬱與自殺念頭通報增加，但多集中於合併使用抗憂鬱劑的高風險族群，且無自殺企圖或完成自殺的訊號，支持「易感體質驅動」而非「藥物全面性致憂鬱」的假說。

P使用GLP-1受體致效劑的第二型糖尿病患者

IGLP-1受體致效劑

C其他降血糖藥物

O憂鬱情緒與自殺念頭的通報風險比（ROR）、時間發生分布

藥物治療自殺風險真實世界數據閱讀原文 →

#6🎯中實用性

背內側前額葉皮質間歇性θ脈衝刺激與預期驅動之安慰劑情緒效應：隨機臨床試驗

JAMA psychiatry · Intermittent Theta Burst Stimulation of the Dorsomedial PFC and Expectancy-Driven Placebo Mood Effects: A Randomized Clinical Trial.

首度透過隨機交叉設計證實，針對背內側前額葉施予iTBS能增強預設模式網路（DMN）活化，進而放大「預期」所驅動的安慰劑情緒改善效應，揭示了腦刺激療法中不可或缺的神經心理機制。

P具憂鬱症狀且未服用精神藥物的成人

I背內側前額葉皮質的iTBS、cTBS與偽刺激

C跨不同刺激條件下的抗憂鬱劑安慰劑fMRI任務

O安慰劑任務中的預期評分、情緒評分與DMN神經活化程度

rTMS機制研究神經影像閱讀原文 →

📚其他值得關注的文獻

😐低實用性

抗憂鬱劑會改變我們對臉部情緒的詮釋嗎？

Psychological medicine

長期隨機試驗顯示，維持使用抗憂鬱劑並未能如實驗室短期的認知神經心理學模型所預測的那樣，維持對快樂臉部的正向偏誤，挑戰了情緒處理偏誤修正作為抗憂鬱劑長期作用機制的普遍性。

藥物治療機制研究PubMed →

📊中實用性