今日文獻聚焦於神經調節技術的實證升級,包括MST非劣性試驗登陸Lancet Psychiatry與rTMS劑量回顧,同時GLP-1相關藥物的精神科安全性引發關注,顯示憂鬱症治療正朝向精準化與安全性監測發展。
The Lancet Psychiatry · Confirmatory efficacy and safety trial of magnetic seizure therapy versus right unilateral ultra-brief electroconvulsive therapy in depression (CREST-MST): a randomised, double-blind, non-inferiority trial in Canada and the USA.
MST在憂鬱症緩解率上達成非劣性(22.5% vs 27.8%),且認知副作用更少,為ECT替代方案提供關鍵確證性證據。
Journal of Affective Disorders · Protocol-level moderators of antidepressant efficacy in prefrontal rTMS: A sham-controlled meta-analysis of randomized trials.
rTMS的反應率與緩解率效果穩健(NNT分別為2.9與4.4),但未發現劑量或強度與療效的線性關係,挑戰劑量遞增策略。
Psychological Medicine · Psychiatric safety of methylphenidate in adults with major depressive disorder: a 1-year retrospective cohort study of 6,422 patients.
在排除雙極性疾患後,MDD患者使用methylphenidate作為增效治療未增加自殺、躁狂或復發風險,甚至降低住院/急診風險。
Journal of Affective Disorders · Depressed mood and suicidal thoughts reporting with GLP-1 receptor agonists in type 2 diabetes: A WHO VigiBase study.
GLP-1RA與憂鬱情緒及自殺想法通報增加有關,但絕對頻率低且未見自殺企圖或完成自殺信號,支持以患者為中心的監測模式。
JAMA Psychiatry · Semaglutide and Effort-Based Decision-Making in Major Depressive Disorder: A Randomized Clinical Trial.
Semaglutide作為MDD增效治療可提升患者對高預期獎勵的努力意願,首次以RCT證實GLP-1RA改善憂鬱症獎賞處理功能障礙。
Journal of Affective Disorders · Efficacy and safety of menopausal hormone therapy for depressive symptoms in perimenopausal women: A systematic review and meta-analysis.
HRT在圍絕經期婦女中對憂鬱症狀有小幅度改善(SMD=-0.23),tibolone或STEAR製劑可能效果較佳,但整體證據確定性有限。
Journal of Affective Disorders
神經調節在焦慮與生活品質排名最高,身心療法在憂鬱症排名第一,但排名應謹慎解讀。
Biological Psychiatry
探討TRD與OCD患者腹側被蓋區的局部電場電位特徵,為閉環深部腦刺激提供生物標記基礎。
Journal of Affective Disorders
氯胺酮抗憂鬱作用頻繁涉及皮質下區域,並伴隨前額葉、前扣帶迴等皮質系統的情境依賴性效應。
Molecular Psychiatry
綜述外泌體在憂鬱症病理生理學的角色,包括神經發炎、突触重塑及腸腦軸通訊,並探討其作為生物標記與治療載體的潛力。
Journal of Affective Disorders
行為活化戒菸介入在12週治療期間產生臨床顯著的疼痛減輕(近10分改善),顯示其跨診斷應用潛力。
Journal of Affective Disorders
可穿戴裝置介入對憂鬱(SMD=-0.43)、焦慮(SMD=-0.49)與生活品質(SMD=0.41)有顯著改善,支持其作為心理介入輔助工具。
Journal of Affective Disorders
左背外側前額葉iTBS治療4週後,憂鬱症狀減少43-48%,囤積症狀減少28-29%,為首項rTMS治療MDD合併HD的試驗。
Journal of Affective Disorders
生命意義的存在感為心理資源網絡中的核心橋接節點,家庭支持、正念與自律方向性地影響生命意義,進而降低憂鬱。
Journal of Affective Disorders
線上無引導的影像增強行為活化(WIMBA)在追蹤時產生大效果量的行為活化提升(d=1.0)與憂鬱減輕(d=1.1),具備可擴展性潛力。
Journal of Affective Disorders
以機器學習鑑別出兩種穩定的MDD白質亞型,亞型分類可改善抗憂鬱劑治療緩解的預測準確度。
Journal of Affective Disorders
氯胺酮治療後快感缺失無反應者(47.1%)特徵為較少終身憂鬱發作次數、較低物質使用障礙率及單身狀態,強調個人化治療的重要性。
Journal of Affective Disorders
AI輔助決策工具Predictix引導的抗憂鬱劑選擇具可行性,8週反應率55.6%,耐受性良好,但需更大規模RCT驗證。
Journal of Affective Disorders
左背外側前額葉高頻rTMS對中風後憂鬱症反應率53%,男性與右半球病灶者改善較大,但基線神經影像指標未顯示明確預測關聯。
Journal of Affective Disorders
MECT後認知改善組的基線命名與延遲回憶較差,治療後定向感提升為改善的正向預測因子,顯示基線認知缺損者反而可能獲益。
Journal of Affective Disorders
行為活化在高風險成人憂鬱症預防中具中等效果(g=-0.56),但長期追蹤效果不顯著且證據品質低,需更多高品質研究。
Journal of Affective Disorders
正念介入顯著改善青少年情緒調節(g=-0.43)、憂鬱(SMD=-0.27)與焦慮症狀(SMD=-0.57),課程劑量越高情緒調節改善越大。
Journal of Affective Disorders
tDCS對TRD有短期顯著效果(SMD=-1.17),但30天追蹤無顯著差異,且研究量少、異質性高,需標準化大規模試驗。
Journal of Affective Disorders
童年情緒忽視透過破壞左額葉腦島蓋的結構-功能耦合增加青少年憂鬱風險,該區域可作為早期偵測與神經調節的潛在靶點。
Journal of Affective Disorders
緩解後青少年幸福感接近一般人口水準,先前自殺意念嚴重度與當前幸福感負相關,當前行為活動與幸福感正相關。