今日文獻呈現三大亮點：Lancet Psychiatry 發表的 CREST-MST 試驗確立磁性癲癇治療的非劣性，為 ECT 替代方案提供關鍵證據；JAMA Psychiatry 探討 GLP-1 受體促效劑對憂鬱症獎勵迴路的影響，開啟代謝-精神跨領域新視角；rTMS 劑量反應 Meta 分析挑戰「劑量越高越好」的假設，呼籲走向精準神經調節。
The Lancet Psychiatry · Confirmatory efficacy and safety trial of magnetic seizure therapy versus right unilateral ultra-brief electroconvulsive therapy in depression (CREST-MST): a randomised, double-blind, non-inferiority trial in Canada and the USA.
此項多中心非劣性試驗證實 MST 在憂鬱症緩解率上不劣於 RUL-UB ECT，且具備更佳認知安全性，為臨床提供重要的 ECT 替代選擇。
JAMA Psychiatry · Semaglutide and Effort-Based Decision-Making in Major Depressive Disorder: A Randomized Clinical Trial.
為期 16 週的 RCT 顯示，輔助使用口服 semaglutide 能提升 MDD 患者在高預期獎勵條件下付出體力努力的意願，為 GLP-1RA 改善憂鬱症獎勵處理障礙提供初步證據。
Journal of Affective Disorders · Protocol-level moderators of antidepressant efficacy in prefrontal rTMS: A sham-controlled meta-analysis of randomized trials.
收錄 30 項比較 (N=1850) 的 Meta 分析顯示 rTMS 反應率 NNT=2.9、緩解率 NNT=4.4，但未發現頻率、強度、總脈衝數與療效之間的線性劑量反應關係，挑戰劑量遞增策略。
Journal of Affective Disorders · Depressed mood and suicidal thoughts reporting with GLP-1 receptor agonists in type 2 diabetes: A WHO VigiBase study.
分析逾 118 萬筆 GLP-1RA 不良事件資料，semaglutide、liraglutide、tirzepatide 皆出現憂鬱情緒與自殺意念的信號，但合併抗憂鬱劑使用率高 2.3-5 倍，支持「易感個體驅動」而非「藥物特異效應」的解讀。
Journal of Affective Disorders · The impact of childhood trauma on brain structural connectivity in adolescent major depressive disorder: A graph-based analysis.
收錄 339 名青少年 MDD 患者的研究顯示，合併兒童期創傷者呈現專注於預設模式網絡的結構連接破壞，抗憂鬱藥反應率顯著較低 (48% vs 65%)，結合機器學習可達 89.8% 的治療反應預測準確度。
Journal of Affective Disorders · Impact of a personalized antidepressant prescription using genetics, socio-demographic and clinical data in major depressive disorder patients: A clinical study.
此項開放標籤先導試驗評估 AI 臨床決策支持工具 Predictix 輔助抗憂鬱藥選擇，20 名完成者之 QIDS-SR-16 反應率達 55.6%，CGI-I 改善率 94.4%，顯示可行性與初步療效。
Journal of Affective Disorders · Efficacy and safety of menopausal hormone therapy for depressive symptoms in perimenopausal women: A systematic review and meta-analysis.
收錄 12 項 RCT 的 Meta 分析顯示，HRT 相較安慰劑對圍絕經期女性憂鬱症狀有小幅改善效果 (SMD=-0.23)，tibolone 或選擇性組織雌激素活性調節劑可能效果較大，不良事件多為輕中度。
Journal of Affective Disorders · Effectiveness of wearable device-based interventions on improving depression, anxiety, stress, and quality of life in adults: A systematic review and meta-analysis.
收錄 32 項 RCT (N=3061) 的 Meta 分析顯示，可穿戴裝置介入可改善憂鬱 (SMD=-0.43)、焦慮 (SMD=-0.49) 與生活品質 (SMD=0.41)，在歐洲地區與代謝疾病族群中效果更佳。
Biological Psychiatry
記錄人類腹側被蓋區在 TRD 與 OCD 患者中的局部場電位特徵，為閉環式深部腦刺激的生物標記開發奠定基礎。
Journal of Affective Disorders
整合 fMRI 與 PET 研究發現氯胺酮的抗憂鬱效應主要涉及皮質下區域以及預設模式網絡、腹側注意網絡與視覺系統的變化。
Depression and Anxiety
分析近 4 萬名患者資料，精神藥物多重用藥發生率高達 86.28%，45-64 歲、既往發作次數多及共病症多為顯著相關因素。
Molecular Psychiatry
綜述外泌體作為細胞間通訊媒介在憂鬱症病理機制中的角色，探討其作為微创生物標記與工程化治療載體的潛力與挑戰。
Journal of Affective Disorders
次級分析顯示行為活化戒菸介入 (BASC) 在 12 週治療期內產生臨床有意義的疼痛減輕（SF-36 改善近 10 分），顯示其跨診療應用潛力。
Journal of Affective Disorders
首項針對 MDD 合併囤積症的 rTMS 試驗顯示，左側 DLPFC 的 iTBS 治療後憂鬱症狀減少 43%，囤積症狀減少 28%，且伴隨認知功能改善。
Journal of Affective Disorders
網絡分析顯示「生命意義的存在感」是連接保護因子與憂鬱的核心橋接節點，家庭支持、正念與自律透過生命意義間接降低憂鬱。
Journal of Affective Disorders
隨機對照試驗證實無引導的網路影像增強行為活化 (WIMBA) 可顯著提升行為活化水準 (d=1.0) 與降低憂鬱症狀 (d=1.1)，展現良好的可擴展性。
Journal of Affective Disorders
運用 HYDRA 機器學習方法鑑別出兩種穩定的 MDD 白質亞型，亞型特異性分析可改善抗憂鬱藥緩解預測的準確性，並於獨立樣本中成功驗證。
Journal of Affective Disorders
回溯性分析發現 47.1% 的 TRD 患者對氯胺酮的快感缺乏症狀無反應，與較少的終身憂鬱發作次數、較低的物質使用障礙史及單身狀態相關。
Journal of Affective Disorders
小型研究顯示左側 DLPCC 高頻 rTMS 對中風後憂鬱的臨床意義改善率達 84%，右半球病變者自我效能改善趨勢較大，但影像指標未顯示明確預測關聯。
Journal of Affective Disorders
發現基線認知功能較差（尤其是命名與延遲回憶）的老年憂鬱症患者在接受 MECT 後認知功能反而改善，支持「可逆性代謝抑制」假說。
Journal of Affective Disorders
收錄 23 項 RCT (N=3213) 的 Meta 分析顯示行為活化對憂鬱症預防具有中等效果 (g=-0.56)，一年追蹤期效果雖減小但趨勢持續。
Journal of Affective Disorders
11 項 RCT 的 Meta 分析顯示正念介入能改善青少年情緒調節 (g=-0.43)、憂鬱 (SMD=-0.27) 與焦慮症狀 (SMD=-0.57)，課堂內劑量越高效果越佳。
Journal of Affective Disorders
僅納入 6 項小型 RCT 的 Meta 分析顯示 tDCS 對 TRD 有短期效果 (SMD=-1.17)，但 30 天追蹤期效果消失，異質性高且證據品質有限。
Journal of Affective Disorders
研究發現青少年 MDD 患者左額葉島蓋的結構-功能耦合顯著降低，且此變化中介了兒童期情感忽視與憂鬱症狀之間的關聯。
Journal of Affective Disorders
針對 246 名緩解期青年的研究顯示，雖然整體幸福感接近一般族群，但先前的自殺意念嚴重度與當前幸福感呈負相關，而行為活化水準與幸福感呈正相關。