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Depression Brain · 憂鬱症治療文獻日報

📅 2026年4月29日 📊 25 篇文獻 Powered by PubMed + Zhipu AI GLM-5-Turbo

📋 今日憂鬱症治療文獻趨勢

今日文獻亮點集中在神經調節技術的重大突破，包含Lancet Psychiatry發表的MST非劣效性試驗，以及FDA首批居家神經調節設備的臨床意義探討；此外，氯胺酮合併用藥與迷幻蘑菇療效的實證數據持續累積，顯示憂鬱症治療正朝向精準化與去機構化發展。

⭐今日精選 TOP Picks

#1🧠高實用性

磁癇攣療法與右側超短脈衝電痙攣治療對憂鬱症的確認性療效與安全性試驗（CREST-MST）

The Lancet Psychiatry · Confirmatory efficacy and safety trial of magnetic seizure therapy versus right unilateral ultra-brief electroconvulsive therapy in depression (CREST-MST): a randomised, double-blind, non-inferiority trial in Canada and the USA.

MST在緩解率上達成非劣效性（22.5% vs 27.5%），且認知副作用更少，為難治型憂鬱症患者提供更安全的癇攣療法選擇。

P重度憂鬱症成人患者（N=236）

I磁癇攣療法（MST，雙線圈中線額葉位置）

C右側超短脈衝電痙攣治療（RUL-UB ECT）

O主要結果：HAMD-24緩解率非劣效性達成（差異5.3%）；次要以果：自傳體記憶測驗（AMT）表現MST組優於ECT組

電痙攣治療臨床試驗神經調節閱讀原文 →

#2🏠高實用性

從診所到家庭：居家神經調節治療憂鬱症與近期FDA批准的臨床意義

Journal of Affective Disorders · From clinic to home: At-home neuromodulation for depression and the clinical significance of recent FDA approvals.

Flow FL-100（tDCS）與ProLiv™Rx獲FDA批准為首批居家處方神經調節設備，分別達到44.9%與21.3%緩解率，標誌著腦刺激治療去機構化的時代來臨。

P重度憂鬱症患者（含治療抗性族群）

I居家tDCS（Flow FL-100）或枕葉-三叉神經合併刺激

C偽刺激對照組

OFlow試驗10週緩解率44.9% vs 21.8%（NNT=4）；ProLiv試驗8週緩解率21.3% vs 6.0%（NNT=7）

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#3💊高實用性

合併使用苯二氮平類、鋰鹽與拉莫三嗪對皮下艾氯胺酮抗憂鬱效果的調節作用：回顧性自然觀察研究

Journal of Affective Disorders · Role of concomitant benzodiazepines, lithium, and lamotrigine in modulating the antidepressant effects of subcutaneous esketamine in patients with treatment-resistant depressive episodes: A retrospective naturalistic study.

合併使用苯二氮平類藥物與艾氯胺酮治療期間較高的MADRS分數相關（β=4.46），而鋰鹽與拉莫三嗪無顯著影響，建議臨床上需審慎評估苯二氮平類的合併使用。

P治療抗性憂鬱發作患者（含單極與雙極，N=178）

I皮下艾氯胺酮（0.5-1.0 mg/kg，每週一次，共六週）合併精神科藥物

C不同合併用藥組別比較（苯二氮平類 vs 鋰鹽 vs 拉莫三嗪）

O苯二氮平類使用與治療期間較高MADRS分數相關（β=4.46, p=0.026）；鋰鹽（β=1.04, p=0.777）與拉莫三嗪（β=1.70, p=0.343）無顯著影響

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#4🍄高實用性

迷幻蘑菇輔助治療重度憂鬱症：統合分析觀點

Journal of Affective Disorders · Psilocybin-assisted therapy for major depressive disorder: Perspective from meta-analysis.

標準劑量迷幻蘑菇（25mg）優於對照組（SMD=-1.05），緩解率為對照組3.38倍，且全因停藥率更低（RR=0.39），但低劑量無優越性，副作用以短期頭痛與噁心為主。

P重度憂鬱症患者（6個RCT）

I標準劑量迷幻蘑菇（25mg/次或20-30mg/70kg/次）合併心理治療

C安慰劑、等待名單或極低劑量（1mg）對照

O憂鬱症狀改善SMD=-1.05；2-3週緩解率RR=3.38；6-12週反應率RR=2.61；全因停藥率RR=0.39

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#5👶中實用性

童年創傷對重度憂鬱症症狀嚴重度與藥物抗性的影響：國際PROMPT研究結果

Journal of Affective Disorders · The effect of childhood trauma on the severity of depressive symptoms and drug resistance in major depressive disorder - results from the international PROMPT study.

童年創傷（特別是情感創傷）與較高的憂鬱症基線嚴重度相關，但CTQ總分並未預測治療抗性憂鬱症，年齡每增加10年則治療抗性風險增加33%。

P重度憂鬱症患者（國際PROMPT研究第二期，N=168）

I常規抗憂鬱劑治療（12週追蹤）

C依童年創傷問卷（CTQ）分數分組比較

O情感創傷與較高基線MADRS分數相關；性侵與第8週改善較少相關（FDR校正後不顯著）；CTQ總分未預測治療抗性；年齡為TRD預測因子（OR=1.33/10年）

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#6🤖中實用性

利用刺激誘發血氧活動預測間歇性θ脈衝刺激對成人重度憂鬱症的抗憂鬱反應

Journal of Affective Disorders · Utilizing stimulation-evoked hemodynamic activity to predict antidepressant response to intermittent theta-burst stimulation in adults with major depression.

以TBS誘發的前額葉血氧反應結合機器學習，能以82.9%準確率與0.902 AUC預測iTBS治療反應，為rTMS精準化治療提供潛力。

P重度憂鬱症成人（N=44）與健康對照者（N=45）

ITBS/fNIRS同步測量預測後續4週iTBS治療反應

C治療反應者 vs 無反應者

OSVM分類器準確率82.9%，AUC=0.902；邏輯迴歸模型R²=0.617；fNIRS信號重測信度ICC 0.301-0.752

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#7🤝中實用性

治療聯盟在迷幻蘑菇治療抗性憂鬱症中的角色：事後路徑分析

Journal of Affective Disorders · The role of therapeutic alliance in psilocybin treatment for treatment-resistant depression: A post hoc path analysis.

治療聯盟對臨床效果的直接影響有限，主要透過促進迷幻體驗（如視覺重組、海洋性無邊界感）間接發揮作用，挑戰「支持是療效核心」的假設。

P治療抗性憂鬱症患者接受25mg迷幻蘑菇（N=79）

I迷幻蘑菇治療期間的治療聯盟（STAR-P量表評估）

C迷幻體驗強度（5D-ASC、EBI量表）與治療聯盟的相對貢獻

O治療聯盟與第3週MADRS變化相關性弱（r=-0.178）；情緒突破體驗相關性強（r=-0.637）；治療聯盟僅透過視覺重構有顯著間接效果（β=-0.15）

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#8🤱中實用性

非專業人員提供的分層網路認知行為治療對初級照護產後憂鬱症的效果與成本效益：實用性試驗

Journal of Affective Disorders · Non-specialist-delivered tiered iCBT for perinatal depression in primary care: An effectiveness and cost-effectiveness pragmatic trial.

由非專業人員在初級照護場域提供的分層iCBT，顯著降低產後憂鬱症風險（aOR=0.46），且具成本效益，為資源有限地區提供可擴展的介入模式。

P產前憂鬱症篩檢陽性孕婦（EPDS≥9，N=428）

I分層強度iCBT（Mom's Good Mood）由非專業人員提供，加上常規照護

C僅常規照護

OEPDS分數下降幅度較大（LSM=-1.63）；產後憂鬱症風險降低（aOR=0.46）；反應率提高（aOR=1.70）；中重度個案效益更顯著

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