今日文獻亮點集中於BPD治療的頭對頭比較與客觀化評估,BOOTS多中心RCT確認DBT與基模治療等效,KOR受體PET影像與智慧手機數位表型研究則為藥物開發與數位監測開闢新視角。
JAMA psychiatry · Dialectical Behavior Therapy vs Schema Therapy for Patients With Borderline Personality Disorder: The BOOTS Multicenter Randomized Clinical Trial.
為期3年的多中心RCT(N=204)顯示,DBT與基模治療在減輕BPD嚴重度及所有次要結果上無顯著差異,兩者皆有大幅改善,為臨床治療選擇提供高階證據。
Biological psychiatry · Kappa opioid receptor availability in borderline personality disorder: An in-vivo investigation with [11C]EKAP PET imaging.
首次以PET影像直接證實BPD患者多個邊緣系統與前額葉區域的KOR可用性顯著降低,且與衝動性及憂鬱症狀負相關,為KOR標靶藥物開發提供關鍵生物學基礎。
Scientific reports · Lifetime and acute risk of suicidality by profiles of early life adversity: an observational cohort study in a high-risk population.
在BPD與持續性憂鬱障礙患者中識別出7種童年創傷輪廓,其中身體與情緒虐待合併情緒忽視的輪廓與終身自殺企圖風險顯著升高相關,有助於精準化自殺風險評估。
Personality and mental health · Effects of Short-Term Versus Long-Term Mentalization-Based Therapy on Psychiatric Symptoms in Outpatients With Borderline Personality Disorder: Exploratory Results From a Randomized Clinical Trial.
RCT探索性分析(N=166)顯示,5個月短期MBT與14個月長期MBT在SCL-90-R各項精神症狀指標上無顯著差異,支持短期MBT作為資源受限情境下的可行選擇。
Internet interventions · Smartphone-based digital markers and clinical symptoms during therapy for Borderline Personality Disorder.
BPD患者每日智慧手機使用時間高達5.88小時,第一週的鎖定螢幕時間可預測較差的治療效果,而來電數量較多則預測較佳的DBT治療反應,解釋力達60%。
Journal of psychiatric research · Neuroimaging insights into Borderline Personality Disorder patients with and without suicide attempts: A multi-modal structural MRI study.
比較BPD有自殺企圖(SA)與無自殺企圖(NA)患者的多模態MRI發現,BPD-SA在邊緣結構、額葉皮質及白質通路顯示更嚴重的結構改變,且與童年創傷量表呈負相關。
Psychopathology · Childhood Maltreatment and Psychopathology: The Mediating Roles of Mentalizing and Attachment Styles.
結構方程模型與網絡分析(N=340)顯示,心智化困難是童年創傷與成人精神病理(含BPD症狀)之間最強的中介路徑,支持心智化介入作為跨診斷治療靶點的價值。
Personality disorders · Clinical staging and risk profiling in borderline personality disorder: An evaluation of reliability and clinical utility.
回溯性分析(N=128)證實BPD臨床分期模型具良好評分者間信度,早期分期患者所需治療量較少且預後較佳,Stage 1至Stage 2的轉換為疾病進展的關鍵轉折點。
Journal of clinical psychology
在97名BPD患者中識別出三種共病特質模式:外化型(合併戲劇化、自戀、反社會)、內化型(合併依賴、逃避)及衰減型,有助於治療個性化假設生成。
Journal of clinical psychology
BPD患者在跳躍式結論偏誤上的表現介於健康對照與精神分裂症之間,且自評與客觀測量結果不相關,顯示BPD的認知偏誤具獨特特徵。
Borderline personality disorder and emotion dysregulation
網絡分析顯示EDE-Q在BPD族群中最佳結構為三因子(節食、認知人際飲食關注、身體不滿意),與原始四因子模型不同,建議在BPD中謹慎解讀標準分數。
Irish journal of psychological medicine
提出臨床排序模型:先確立一般人格障礙,再判斷命名型譜是否具臨床意義,最後進行維度特徵化與風險評估,主張維度進步不需拋棄有意義的類別診斷。
Personality and mental health
在1210名青少年與成人中,人格功能、不適應特質、情緒調節困難與後設認知信念形成密集互連網絡,結構跨發展階段大致相似,但核心節點有年齡相關變化。
Aggressive behavior
在大學生(N=545)中發現暴怒與憤怒共享相關因素(情緒調節困難、BPD特質等),但暴怒具有獨特成分如失控感與隧道視野,支持暴怒為極端憤怒亞型。
Nordic journal of psychiatry
在42名嚴重自傷住院患者中,可能智能障礙與較高的精神共病數量獨立相關(即使控制BPD、SUD、自閉症與童年創傷),強調評估智能障礙的重要性。
Personality and mental health
在5621名兒少中識別出四種家庭無效化輪廓,母親情緒失調與否認輪廓的BPD特徵、憂鬱與焦慮症狀最高,強調早期篩檢與針對性家庭介入的需求。
Journal of psychiatric research
PET研究發現5-HT1A受體結合升高與情感疾患而非BPD本身相關,可能解釋為何SSRI對情感疾患有效但對BPD核心症狀效果有限。
Biological psychology
EEG研究發現BPD患者對Instagram按讚與正面留言的愉悅感評分較低,且邊緣特質較重者對正向回饋的獎勵正波(RewP)反應較遲鈍,可能反映社交獎勵處理缺陷。
Epilepsy & behavior : E&B
功能性癲癇患者中BPD輪廓佔43.5%為最常見型態,合併人格病理輪廓者憂鬱、焦慮、解離與情緒調節困難皆顯著較高。
Journal of affective disorders
在4884名大學生的三波縱貫研究中,BPD特徵透過情緒調節困難中介預測不良憂鬱軌跡,強調早期增強情緒調節技能的介入價值。
Cortex; a journal devoted to the study of the nervous system and behavior
以跨模態配對聯合刺激探討BPD觸覺鏡像系統可塑性,預設分析未達顯著,探索性分析顯示認知同理心與視觸覺處理的關聯,需後續研究驗證。
European journal of psychotraumatology
在BPD個案中,CTQ總分在4-11年間具高度長期穩定性(ICC=.82),個體變化與BPD症狀嚴重度變化同步,支持CTQ作為回溯性創傷評估工具的信度。
Psychiatry research
DTI-ALPS分析發現類淋巴相關血管周圍擴散指標僅在雙極性障礙患者及後代中顯著降低,BPD與ADHD患者則與對照組相當或較高,支持其為BD特異性易感性標記。
Journal of psychosomatic research
在394名EDS/G-HSD評估患者中,17.8%有自殺企圖史、30.2%有NSSI史,BPD症狀與兩者皆獨立相關,強調此族群的心理評估需求。
Personality disorders
在852名大學生中驗證3ST理論,BPD特徵對自殺意圖的解釋力在控制心理痛苦、無望感與連結感後降至0%,支持3ST作為理解BPD自殺意圖的理論框架。
Personality disorders
在1991名住院DBT患者中,男性症狀惡化比例(26.1%)高於女性(17.9%),可靠改善比例則較低(35.9% vs 42.1%),但提早終止率無性別差異。
Journal of affective disorders
生態瞬時評估(N=245, 34915筆資料)發現OCPD症狀與焦慮及敵意的瞬時強度、不穩定性相關,且常規破壞預測更強的焦慮反應,呈現非線性關係。
Psychiatry research
納入22篇研究(涵蓋氯胺酮、艾氯胺酮、裸蓋菇素)的敘述性回顧顯示初步證據支持其對BPD核心症狀與社會職業功能的安全性與有效性,但需更高品質BPD特定研究。
Personality disorders
在121名尋求治療的BPD成人中,性少數者在自傷、壓力相關偏執/解體等症狀上自評較高,且臨床評定者對性少數者的自傷行為評分較高,顯示潛在評估偏差。
Journal of affective disorders
在165萬名青少年的回溯性病例對照研究中,ADHD在排除憂鬱症(OR=2.12)與BPD(OR=2.39)等共病後仍為自殺企圖的獨立危險因子。
European journal of psychotraumatology
德國2012-2021年MPD行政盛行率從4.1升至6.5/10萬,遠低於流行病學估計,86.4%有共病(焦慮73.7%、憂鬱60.5%、其他人格障礙38.9%),顯示嚴重診斷不足。
European journal of psychotraumatology
在1048名參與者中,獎勵反應性與獎勵學習中介童年逆境與BPD症狀的關聯,而僅獎勵學習中介與憂鬱症狀的關聯,顯示獎勵學習的跨診斷治療靶點價值。
Psychotherapy research : journal of the Society for Psychotherapy Research
在115名接受DBT的退伍軍人中,較年長與較高教育程度者較可能完成治療,過去一年自殺企圖與近期急診就醫者反而呈現較陡的BPD症狀下降。
Obesities
前瞻性研究發現,在控制其他變項後,情緒調節困難仍顯著預測減重手術後2年的不佳體重減輕結果,支持術前評估與術後認知介入的重要性。
Scientific Reports
在1152名大學生中,拒絕敏感透過較低的社會連結與較高的負向情感獨立及鏈式中介影響自殺意念。
Digital Commons - LIU Promoting Scholarship and Creative Work of LIU Students, Faculty, and Staff
在兩個大學生樣本(N=369, 351)中,較高BPD特徵者更準確識別支配性/嘲諷性笑聲,但參與笑聲互動的意願降低,顯示知覺敏感度與社交參與之間的脫鉤。
橫斷研究(N=192)發現,在控制失眠障礙後,身體活動與BPD嚴重度無顯著相關,而失眠則是強烈相關因素,強調評估睡眠問題的臨床重要性。
Debates em Psiquiatria
敘述性回顧25篇文獻指出,警察訓練不足、缺乏風險評估協議與污名化觀念導致不當使用武力,而與社區心理健康服務的整合則與較佳結果相關。
Frontiers in Psychiatry
在104名有NSSI行為的華人青少年中,神經質完全中介焦慮與NSSI的關聯,TT3與FT3正向調節憂鬱與NSSI的關聯,TSH則呈負向調節。
Scientific Reports
青少年大鼠研究顯示,24-72小時睡眠剝奪皆在後續7天引發顯著且持續的自傷樣行為升高,以72小時慢性剝奪的累積負擔最大,暗示睡眠中斷可能擾亂自我導向行為的神經生物調節。