今日文獻呈現三大亮點:DBT合併EMDR治療BPD共病創傷的可行性試驗為臨床治療提供新方向,BPD臨床分期模型驗證了早期介入的關鍵性,同時多項研究深入探討BPD與其他人格障礙的共病差異及自殺風險機制。
Borderline personality disorder and emotion dysregulation · The combination of dialectical behavioral skills training with EMDR in the treatment of borderline personality disorder and psychological trauma: a feasibility randomized trial.
此可行性RCT顯示,先進行6個月DBT技能訓練再合併EMDR的序列設計可被接受,且DBT+EMDR組在減少解離症狀上顯著優於單純DBT持續組,為BPD共病創傷患者提供突破傳統分階段治療的新選擇。
Borderline personality disorder and emotion dysregulation · Comorbidity of borderline with antisocial and narcissistic personality disorders: a multimethod study.
網絡分析顯示純BPD以身份/人際功能障礙為主,BPD+ASPD以情感/行為失控為主,BPD+NPD呈混合型態,且BPD+ASPD症狀最嚴重、情緒調節最差,有助臨床精準分型與個別化治療規劃。
Personality disorders · Effectiveness and premature termination of inpatient dialectical behavior therapy for men and women with borderline personality disorder: A comparative study.
針對2,286名BPD患者的大型研究發現,雖然男女提前終止治療率無差異,但男性症狀惡化比例較高(26.1% vs 17.9%)、可靠改善比例較低(35.9% vs 42.1%),顯示男性BPD患者可能需要調整DBT介入策略。
Personality disorders · Explaining the association between suicidal desire and borderline personality disorder traits: A test of the three-step theory of suicide.
在852名大學生樣本中驗證三階段自殺理論,發現BPD特徵對自殺意念的解釋力在控制心理痛苦、絕望感與連結感後從16%降至0%,證實該理論可有效理解BPD患者的自殺意念機制並指導介入焦點。
Personality disorders · Clinical staging and risk profiling in borderline personality disorder: An evaluation of reliability and clinical utility.
針對128名BPD患者的回溯性研究驗證臨床分期模型,發現早期分期患者所需治療量較少且預後較佳,從第一階段到第二階段的轉換是關鍵轉折點,支持早期偵測與介入的重要性。
The British journal of clinical psychology · A borderline personality disorder diagnosis may improve clinical psychology trainees' treatment beliefs.
242名臨床心理學訓練生的實驗研究發現,有BPD診斷標籤的患者比有相同症狀但無診斷者獲得更正向的治療關係預期與可治療性信念,顯示BPD標籤在新生代臨床工作者中污名化可能已降低。
European journal of psychotraumatology · Long-term stability of perceived childhood trauma in individuals with borderline personality disorder.
在417名BPD個體中,童年創傷問卷(CTQ)總分在4-11年間呈現高穩定性(ICC=0.82),且感知創傷的變化與BPD症狀嚴重度變化同步,支持CTQ作為BPD族群回溯性創傷評估工具的信效度。
Internet interventions · Smartphone-based digital markers and clinical symptoms during therapy for Borderline Personality Disorder.
49名BPD患者在8週住院DBT期間的智慧型手機監測發現,BPD患者每日使用手機近6小時(為學生樣本兩倍),鎖定螢幕時間可預測較差治療結果,來電數量可預測較佳改善,且第一週數據即可解釋60%的治療結果變異。
BMC psychiatry
84%患者報告藥物副作用,但因住院結構化環境,遵從性仍高,副作用未透過遵從性間接影響治療結果。
Australasian psychiatry
回顧性文章,探討雙相障礙研究主題,包含雙相II型與BPD的鑑別診斷及拉莫三嗪治療。
Behavioural brain research
BD合併BPD患者右小腦NAA/Cr與Cho/Cr比值升高,反映神經元過度代謝與能量緩衝受損,且與兒童期身體虐待相關。
Journal of clinical psychology
在618名大學生中比較DERS各版本,雙因子DERS-18模型最適配,但主要與內化症狀相關,與外化行為關聯低。
Medicine
MR分析發現手術次數增加與情感不穩定人格障礙風險升高相關(OR=2.41),但麻醉本身無顯著因果關聯。
Australasian psychiatry
IAR-DST可用於重新評估年輕成年人的服務需求,BPD與精神分裂譜系障礙是最常見診斷,63%需高強度照護。
Research on child and adolescent psychopathology
197名10-15歲女孩的研究顯示,ADHD、ODD與BPD特徵皆與照顧者壓力正相關,但關聯模式隨時間動態變化。
Scientific reports
11名BPD患者的個別化右側VLPFC iTBS刺激可顯著降低衝動性,且安全可耐受,為BPD衝動性提供潛在神經調節治療方向。
Personality and mental health
5,621名9-18歲青少年中識別出四種家庭否定型態,母親情緒失調與否認型態與最高的BPD特徵、憂鬱和焦慮症狀相關。
Journal of psychiatric research
PET影像研究發現5-HT1A受體結合升高與情感障礙而非BPD本身相關,可能解釋SSRI對BPD核心症狀效果有限的原因。
Biological psychology
EEG研究發現BPD患者對社群媒體正向回饋的獎勵正波幅與邊緣特徵嚴重度負相關,特徵越明顯者對社交獎勵的反應越遲鈍。
Epilepsy & behavior
功能性癲癇患者中43.5%呈現BPD人格特徵型態,且合併人格病理者有更高的憂鬱、焦慮、解離與情緒調節困難。
Journal of affective disorders
4,884名大學生三年追蹤識別出三種憂鬱軌跡,BPD特徵透過情緒調節困難間接預測不良軌跡,支持早期情緒調節介入。
Cortex
使用cm-PAS探討BPD觸覺鏡像系統可塑性,BPD患者認知同理心傾向較低,但預設註冊分析未發現組間可塑性差異。
Journal of psychiatric research
有自殺企圖的BPD患者在海馬、穹窿、額葉皮質與胼胝體呈現更嚴重的白質改變,且與童年創傷負相關。
Psychiatry research
BD患者及其後代顯示DTI-ALPS降低,而BPD與ADHD患者與對照組相當或較高,支持DTI-ALPS作為BD特異性易感性標記。
Journal of psychosomatic research
394名EDS/G-HSD評估者中,17.8%有自殺企圖、30.2%有非自殺性自傷,BPD症狀是兩者的顯著預測因子。
Biochemia medica
17.5歲具BPD特徵的青少年在添加氟奮乃靜後出現錐體外症狀與抗膽鹼能症候群,藥物基因檢測顯示代謝基因變異。
Psychiatry research
回顧22項關於氯胺酮、艾氯胺酮與裸蓋菇素在BPD患者中的研究,顯示初步安全性與有效性證據,但需更多BPD特定結果的高品質研究。
Personality disorders
121名尋求治療的BPD成人中,性少數者在自傷、壓力相關妄想/解組、避免被拋棄與不穩定關係上症狀較重,且臨床評估存在差異試題功能。
Journal of affective disorders
1,763名自殺企圖青少年的回溯性研究發現,ADHD在排除憂鬱症與BPD等共病後仍是自殺企圖的獨立危險因子。
European journal of psychotraumatology
德國MPD行政盛行率從2012年4.1/10萬升至2021年6.5/10萬,38.9%合併其他人格障礙,顯示可能存在低診斷現象。
European journal of psychotraumatology
1,048名成人的結構方程模型顯示,獎勵反應性與獎勵學習中介童年逆境與BPD症狀的關聯,獎勵學習則中介與憂鬱症狀的關聯。
Journal of affective disorders
2,853名有重度憂鬱發作成人追蹤三年,發現自殺意念是憂鬱慢性化或復發的獨立預測因子,BPD亦是顯著預測因子之一。