今日文獻聚焦雙相情緒障礙的神經影像、認知功能與藥物風險評估,亮點包括結構性大腦變遷的meta分析、青少年物質使用併發症、以及記憶力藥物memantine的隨機對照試驗結果。
Psychiatry research · Brain regional volumetric alterations in adults with bipolar disorder: A meta-analysis.
此meta分析發現雙相情緒障礙患者較對照組具有顯著增加的腦脊液、顱內及右側側腦室體積,提示可能存在脊髓灰質組織損失,但個體間變異大,凸顯其神經生物學的異質性。
Child and adolescent psychiatric clinics of North America · Substance Use Disorders in Adolescents with Bipolar Disorder: A Developmental Approach to Assessment and Treatment.
青少年雙相情緒障礙個體物質使用障礙併發率極高,且因神經發育階段特點(獎勵敏感性增強、自主性提升)更易早期啟用、快速惡化,併用物質會嚴重加重情緒不穩、增加自殺風險並損害學業與社會功能。
Journal of affective disorders · Effects of adjunctive memantine on executive function and global cognition in bipolar disorder (BD): A randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial.
在已使用鋰鹽與奧氮平治療的雙相I型患者中,memantine輔助治療在6週顯著改善全域認知(MD=9.32),18週後進一步提升執行功能(FAB總分MD=2.68)及多認知域,支持NMDA受體調節作為認知功能障礙的潛在療法。
Basic & clinical pharmacology & toxicology · Medicine Use Preceding Fatal Poisonings Among Individuals With Bipolar Disorder.
在60,045名雙相患者的全國性病例對照研究中,近兩週內使用三環抗抑鬱藥(aOR 3.07)、gabapentinoids(3.05)、鴉片類(2.65)、苯二氮䓬類(2.13)等藥物顯著增加致命中毒風險,無論是自殺或意外中毒,提醒臨床開藥時需評估中毒風險,尤其在高風險族群。
Psychiatry research · Bridging the gap between poles: Network structure and bridging mechanisms of depressive and hypomanic symptoms in a large-scale psychiatric outpatient sample.
透過6913名精神門診患者的症狀網路分析,發現易怒(HCL26)、自殺念頭(BDI-II9)、不耐煩(HCL25)在憂鬱與輕躁症狀網路間具有最高橋樑強度,社交過度活躍與興趣喪失則具備最高橋樑介於中心性,提示這些跨域症狀可能是情感失調的核心機轉與未來治療標靶。
Journal of affective disorders
專家共識指出YMRS之變異來源包括缺乏結構化訪談指南、評分錨點模糊及文化差異,建議實施結構化訪談與標準化訓練以提升互評員信度與試驗端點敏感度。
Journal of the Academy of Consultation-Liaison Psychiatry
在一所三級學術醫療中心,靜脈ketamine方案(0.5-1.0 mg/kg,速率≤5mcg/kg/min)於醫科外科病房成功執行一年,無需額外人力、無流程中斷,耐受性良好,支持其在諮詢聯絡精神科中的可行性與擴展潛力。
Journal of child psychology and psychiatry, and allied disciplines
追蹤200萬人發現,有CAMHS接觸者中58.3%的精神病或雙相病例發生於此群體,任何精神病或雙相障礙風險增加15.5倍,青少年住院者風險最高(HR 46.8),凸顯CAMHS為早期偵測與預防的關鍵系統。
European archives of psychiatry and clinical neuroscience
青少年雙相憂鬱組較單一憂鬱組顯示更嚴重自殺念頭及注意、工作記憶、執行功能受損;迴歸分析發現工作記憶與憂鬱嚴重程度為自殺念頭在兩組中的獨立共變項,提示認知缺失可能是自殺風險的共同機轉。
Asian journal of psychiatry
在雙相患者中,背側紋多巴胺轉運蛋白(DAT)可用度在抑鬱時較穩定期降低;在穩定期DAT與背側 cingulate 連接呈正相關,抑鬱時則與 precuneus 連接負相關,且前者連接減弱與抑鬱嚴重度正相關,支持多巴胺功能的狀態依賴性調節大腦網路。