今日文獻亮點聚焦於老年雙相患者鋰鹽治療的安全血中濃度範圍,以及雙相患者吸菸行為與自殺企圖的強烈關聯,兩者皆具直接臨床指引價值;此外,膠質淋巴系統作為雙相與憂鬱症共有的潛在生物標記亦為重要研究進展。
Bipolar Disorders · Towards a Safe and Effective Lithium Therapeutic Range for Older Adults With Bipolar Disorder: An ISBD Task Force Systematic Review
系統性回顧14項研究(共8808名老年BD患者)顯示,老年患者鋰鹽平均血中濃度為0.47-0.67 mmol/L,0.82 mmol/L以上即增加副作用風險,1.20 mmol/L以上為明顯毒性,支持臨床檢驗室應採用年齡特異性治療範圍。
Bipolar Disorders · Smoking Initiation, Age at Onset of Symptoms and Suicide Attempts Among Patients With Bipolar Disorder: Comparisons With Non-Psychiatric Adults
BD患者每日吸菸率(44% vs 34%)與高尼古丁依賴率(25% vs 9%)顯著高於一般成人,且反覆自殺企圖與每日吸菸及高尼古丁依賴呈現強烈獨立關聯,顯示戒菸應為BD治療的核心組成部分。
Journal of Affective Disorders · Structural and functional glymphatic abnormalities in major depressive disorder and bipolar disorder: A multimodal MRI study of DTI-ALPS and gBOLD-CSF coupling
BD與MDD患者均顯示DTI-ALPS指數與gBOLD-CSF耦合顯著降低,且BD患者的影像異常與睡眠品質下降相關,膠質淋巴功能受損可能是情緒障礙症的共通病理特徵。
Brain Stimulation · Accelerated intermittent theta-burst stimulation for major depressive episodes: systematic review and dose-response meta-analysis
納入15項RCT(含4項雙相試驗)的薈萃分析顯示aiTBS顯著優於假刺激(SMD=0.69),反應率NNT=5、緩解率NNT=10,且更多次數、更高總脈衝數與較長間隔時間的方案效果更佳。
Community Mental Health Journal · Psychiatric Care Pathways and the Use of Coercion: From Pre-Hospital to Inpatient Settings
33.7%患者至少在一個環節經歷強制措施,急診階段的強制措施是住院期間強制措施的顯著預測因子,而精神病性或雙相障礙症診斷亦為獨立危險因子,顯示需從院前階段即介入預防。
Cognitive Neuropsychiatry
NLP分析顯示言語貧乏在精神分裂症較雙相患者更顯著,雙相組言語特徵與健康對照組高度重疊,負性症狀嚴重度與多項語言指標相關。
Therapeutic Advances in Psychopharmacology
質性研究發現服用低劑量鋰鹽補充劑者自覺情緒穩定、焦慮減輕與認知改善,但多數人初期因將鋰鹽與藥物聯想而感到不安與疑慮。
Computational Biology and Chemistry
網路藥理學與GWAS分析識別出213個與BD顯著相關的中藥成分基因集,路徑分析收斂於發炎與神經傳導物質調節,分子對接顯示良好結合親和力。
Early Intervention in Psychiatry
回顧性研究顯示大麻誘發精神病、合併使用大麻的原發性精神病與無物質誘發精神病在社會人口學與未治療期長度上無顯著差異,難以作為鑑別診斷依據。
Journal of Affective Disorders
非自殺性自傷是區分自殺意念與自殺企圖的最強獨立相關因子(OR=2.84),而個性功能障礙與童年創傷為自殺行為的一般性脆弱因子。