今日文獻亮點在於SGLT2抑制劑的大型世代研究顯示其可能降低雙相症患者自殺與住院風險,為共病糖尿病患者的用藥選擇帶來新啟示;此外,緩解期功能復原障礙的特定症狀鑑別、青少年雙相憂鬱合併自傷的正念介入,以及白質微結構的大型後設分析,均為臨床實務提供重要參考。
Journal of Affective Disorders · Association of SGLT2 inhibitors with suicidality, all-cause mortality, and hospitalization in bipolar disorder: A cohort study of 1.23 million adults.
此大型回溯性世代研究發現,使用SGLT2抑制劑的雙相症患者其自殺風險降低25%、全因死亡率降低45%、住院風險降低29%,且此保護效應在使用鋰鹽、拉莫三嗪或丙戊酸鈉的亞群中依然一致,為共病代謝疾病的雙相症患者提供潛在的雙重獲益用藥策略。
Journal of Affective Disorders · Psychosocial functional recovery in patients with bipolar disorder in remission: Which symptoms hold them back?
針對413名緩解期雙相症患者的研究發現,精神運動遲緩是阻碍功能復原最強的亞門檻憂鬱症狀,其次為罪惡感、工作與活動減退及身體焦慮,這些發現強調即使患者達臨床緩解,仍需針對特定殘留症狀進行介入以促進功能恢復。
Psychiatry Research · The influence of mindfulness therapy on NSSI and serum proBDNF in adolescents with depressive episode of bipolar disorder.
隨機分派試驗顯示,在常規治療外加入8週正念認知療法,可顯著降低青少年雙相憂鬱期合併非自殺性自傷患者的衝動性與憂鬱焦慮症狀,為兒少雙相憂鬱合併自傷行為提供具循證基礎的心理治療選項。
Brain and Behavior · White Matter Tract Alterations in Bipolar Disorder: A Systematic Review and Meta-Analysis of Diffusion Tensor Imaging Studies.
納入145篇研究共11,612名受試者的最大規模DTI後設分析確認,雙相症患者在前邊緣系統調控及半球間整合相關白質束呈現顯著的局部性FA值下降,支持白質微結構異常為雙相症核心神經病理特徵之一。
Journal of Psychiatric Research · Circulating levels of glial cell line-derived neurotrophic factor in bipolar disorder: A meta-analysis of case-control studies and efficacy of therapeutic interventions.
後設分析顯示雙相症患者周邊GDNF濃度可能降低(尤其在躁症發作期與血清檢體中),但研究間異質性極高(I²>96%)且存在出版偏誤,血浆與血清的檢體差異為主要方法學干擾因子,目前GDNF尚不具備作為臨床生物標記的可靠性。
Nature Communications
基於38萬餘名UK Biobank參與者的分析發現社會隔離與孤獨感與雙相症等11種神經精神疾病的發生率顯著相關,孟德爾隨機化分析支持部分因果關係,且周邊發炎標記可能為其中介機制。
Neuropharmacology
此雙相症動物模型研究發現GBR 12909誘發的混合表型(過度活動合併快感缺乏與焦慮)在雄性小鼠較顯著,並新增威脅過度敏感與情緒辨識障礙等表型維度,強調雙相症前臨床研究纳入雙性別的重要性。