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開發並驗證一種預測輕度認知障礙與阿茲海默症發病年齡的工具
· Development and Validation of a Tool to Predict Onset of Mild Cognitive Impairment and Alzheimer Dementia.
Florey 失智症指數(FDI)能以高精準度預測MCI與AD的發病年齡,MAE低於2.8年,可協助臨床規劃早期介入與追蹤。
P來自AIBL和ADNI cohort的老年成人(N=3694),以及A4模擬試驗參與者(N=93)
IFlorey 失智症指數(FDI),基於統計模型預測MCI和AD onset age
C臨床觀測到的 onset age 作為金標準
OFDI預測MCI onset的MAE為2.78年,AD onset為1.48年;在A4模擬試驗中分別為1.57年和0.70年
腦脊液與血清素菲諾鏈與阿茲海默症多領域認知功能顯著相關
· Correlation Between Irisin and Cognitive Functions in Alzheimer Dementia.
CSF與血清素菲諾鏈水平降低於AD/MCI患者,且與全球認知效率及記憶、執行功能等多領域認知顯著正相關,具備生物標記潛力。
P經生物標記確認為AD(n=82)、MCI(n=44)、SMC(n=20)的受試者
I測量腦脊液與血清素菲諾鏈水平
C以SMC組為對照比較AD與MCI組
OCSF與血清素菲諾鏈水平在AD/MCI組顯著降低,且與MMSE及多領域認知測試成績顯著正相關(記憶、執行功能、注意、視空間、語言)
阿茲海默症伴腦病變患者之性別風險因子差異:男性易見血管與創傷性因素,女性則與代謝與感染相關
· Sex differences in risk factors for Alzheimer dementia encephalopathy patients.
男性ADEN患者高血壓、外周血管病、心房顫動、幻覺與創傷性頭部受傷為獨立風險;女性則骨質疏鬆、癌症、焦慮、泌尿與上呼吸道感染及胃腸潰瘍為保護性因素降低風險。
P128,769位診斷為AD的患者,其中41,266人併發腦病變(ADEN),87,503人未併發
I迴溯隊列分析(2016-2020)男性與女性ADEN患者之風險因子
C男性 vs 女性ADEN患者在多變量模型中的調整後風險比
O男性:高血壓(OR=1.144)、外周血管病(OR=1.606)、心房顫動(OR=1.555)、幻覺(OR=1.406)、創傷性頭部受傷(OR=3.211)顯著增加風險;女性:骨質疏鬆(OR=0.307)、癌症(OR=0.615)、焦慮(OR=0.609)、UTI(OR=0.451)、URI(OR=0.531)、胃腸潰瘍(OR=0.338)顯著降低風險
血漿p-tau217優於MRI皮質萎縮特徵,預測社區居住老年人未來阿茲海默症發病
· MRI-Derived AD Signature of Cortical Thinning and Plasma P-Tau217 for Predicting Alzheimer Dementia Among Community-Dwelling Older Adults.
血漿p-tau217(HR=2.57)在預測AD發病方面顯著優於MRI皮質 thinning 特徵(HR=1.71),且c-statistic更高(0.74-0.81 vs 0.70-0.75),支持其作為優勢生物標記。
P社區居住老年人(平均84歲,N=198)來自Religious Orders Study和Rush Memory and Aging Project
I血漿p-tau217水平 vs MRI-derived AD皮質 thinning 簽章(AD-CT)
C未發展為AD的老年人作為對照
O血漿p-tau217與AD發病顯著相關(HR=2.57, 95%CI 1.83-3.61),AD-CT亦顯著(HR=1.71),但p-tau217的預測準確度(c-statistic 0.74-0.81)明顯優於AD-CT(0.70-0.75),併用模型僅微幅提升
metastat 分析顯示:患阿茲海默症的唐氏綜合症成人,55-64歲入 cohort 者,8年內發病機率達63%
· Alzheimer Dementia Among Individuals With Down Syndrome.
在美國Medicaid/Medicare唐氏症成人隊列中,AD罹患率高達23.3%,55-64歲入隊者8年內AD發病機率為0.63,平均診斷年齡54.5歲,遠早於一般人群。
P132,720位年滿18歲、具Medicaid和/或Medicare且有Down syndrome ICD代碼的成人(2011-2019)
I追蹤AD診斷與發生率
C無Down syndrome的一般老年人口(隱含)
OAD終生罹患率23.3%,發生率22.4/1000人年,55-64歲入隊者8年累積發病機率0.63(95%CI 0.62-0.64),平均診斷年齡54.5歲,死亡平均年齡59.2歲
📚其他值得關注的文獻
激朊藥物與阿茲海默症患者心律不整風險:全球 federated 研究網報告
探討常用於AD的激朊藥物是否增加心律不整(特別是房顫與室性 arrhythmia)風險,具臨床用藥安全關注。
胸痛、複合維生素、膝關節炎、阿茲海默症、哮喘:多主題簡訊式標題(可能為誤植或非標準摘要)
標題列出多種慢性病但無實質摘要,疑為資料庫錯誤或非完整紀錄,臨床價值不明。
回應:阿茲海默症患者之亞臨床癲癇樣放電的系統性文獻回顧與meta分析
為對先前meta分析之回應,內容未說明,臨床貢獻有限。
阿茲海默症患者激動行為之醫療資源利用與成本: agitation 群體使用更多服務且花費更高
在MedicareFFS_AD患者中,36.5%有agitation,此群體更可能來自低SES、殘障,且總醫療成本顯著高於無agitation組。
延緩釋放二甲雙胍用於預防阿茲海默症之隨機對照試驗方案:MAP研究
針對無糖尿病之aMCI患者,擬用延緩釋放二甲雙胍 vs 安慰劑,評估其對認知下降、神經退化、血管病變及AD生物標記之影響,為預防性臨床試驗。
早發阿茲海默症併發精神分裂症之罕少病例報告:提醒精神病症狀需排除神經退化可能
一位49歲、17歲 onset schizophrenia 女性,經PET與CSF檢查後被診斷為早發AD,提醒精神症狀(如妄想、行為紊亂)在年輕患者中可能掩蓋神經退化性疾病。
標準化阿茲海默症激動行為照護:整合照護路徑 vs 常規照護之隨機對照試驗(StaN trial)
評估標準化整合照護路徑在減輕AD患者agitation方面是否優於常規照護,為行為及心理症狀(BPSD)管理提供實證。
認知增藥顯著改善阿茲海默症患者MMSE分數
認知增強劑(如膽鹼酯酶抑制劑、MEMANTINE)在AD患者中可顯著提升MMSE分數,再確認其症狀緩解效果。
年輕發病阿茲海默症:由新發現PSEN1致病變異引起,初診被誤認為自身免疫性腦炎
一例因進行性痴呆、肌顫抖、癲癇、失語誤診為AE,後發現為de novo PSEN1突變,提醒年輕性痴呆需排除遺傳性AD,即使無家族史。
非阿茲海默症失智症進展影響因子:海馬體萎縮與白質病變為關鍵預測因
在VaD、FTD、LBD、PDD患者中,海馬體萎縮級數與Fazekas白質病變評分為病情進展的重要預測因,而常見血管風險因(如高血壓、糖尿病)反而不顯著。
以心率時間序列不穩性偵測阿茲海默症:床墫式感測器達98%準確度
透過床墫式無接觸心率感測器,測量心率快速波動(2秒內升降>X bpm)之時間序列不穩性,可達98%準確度辨識AD患者,提供居家早期偵測可能。
人工神經網路辨識特發性正常壓力水腦症與阿茲海默症:羅orschach測試顯示兩群在感知方式上有差異
透過Rorschach墨點測試與ANNs分析,發現INPH患者較注重卡片內容與感知,AD患者則傾向反應圖像情感內容,支持其在鑑別診斷之潛力,因INPH可經手術逆轉。