今日文獻聚焦於早期偵測、生物標記與新興治療策略,尤其強調非侵入性數位生物標記(如嗅覺電生理、語音分析)與 tau 多基因風險分數的臨床應用潛力,顯示出預防與精準醫療的發展趨勢。
· Noninvasive Electrophysiological Biomarkers of Olfactory Responses Across Cognitive States in Alzheimer Dementia: Cross-Sectional Study.
透過可穿戴式 EEG 偵測嗅球活動發現,β帶功率隨認知惡化遞減,支持其作為早期偵測阿茲海默症的客觀數位生物標記潛力。
· Risk of Alzheimer Dementia After High-Dose vs Standard-Dose Influenza Vaccination.
高劑量流感疫苗接種後 25 個月內顯著降低阿茲海默症發生風險(NNT=185.2),尤其在女性中效應持續較久,支持疫苗作为潛在預防策略。
· Longitudinal Association of a Polygenic Risk Score for Plasma T-Tau With Incident Alzheimer Dementia and Mild Cognitive Impairment.
血漿總 tau 多基因風險分數(PRStau)每增加 1 個標準差,阿茲海默症與輕度認知障礙風險增加 29%,在女性及較年轻者中效應更顯著,支持其作為預測性生物標記。
· Automated Speech Markers of Alzheimer Dementia: Test of Cross-Linguistic Generalizability.
結合語音時序與詞彙語意特徵的機器學習模型,在英語語境下達到 AUC 0.88,並在西班牙語語境下保持較佳區辨力(AUC >0.80),支持其作為跨語言早期篩選工具。
· Brexpiprazole for the Treatment of Agitation in Alzheimer Dementia: A Randomized Clinical Trial.
brexpiprazole (2或3 mg/d) 在 12 週內顯著降低激動行為(Cohen-Mansfield 驚動索引總分改善 -5.32 點,p=.003),耐受性良好,支持其作為激動行為的一線藥物選擇。
· Correlation Between Irisin and Cognitive Functions in Alzheimer Dementia.
阿茲海默症與輕度認知障礙患者腦脊液及血清 irisin 水平顯著降低,且與全域認知效能及多認知領域(記憶、執行功能、語言等)呈正相關,支持其作為認知變化的潛在生物標記。
· Subclinical Epileptiform Discharge in Patients With Alzheimer Dementia: A Systematic Review and Meta-Analysis.
阿茲海默症患者亞臨床癲癇樣放電 (SED) 平均發生率為 18.3%,延長 EEG 協議提升偵測率至 26.7%,早發型阿茲海默症 SED 風險是晚發型的 4.48 倍,提示皮質興奮性可能為早期病程特徵。
· Diagnosis of Anosmia in Middle Age, But Not in Older Adulthood, Increases Alzheimer Dementia Risk.
中年(40-64 歲)診斷嗅覺喪失者阿茲海默症風險增加 28%,而 65 歲以上則無顯著增加,支持嗅覺功能為中年期早期預警指標。
強調音樂療法在改善情緒、減少激動、增強社交互動及生活品質方面的益處,建議神經科醫師將其作為標準照護之補充策略。
透過羅夏墨跡測量感知特徵並用人工神經網路分析,發現 INPH 與 AD 患者在注意圖卡與解釋圖像上的模式不同,支持其作為非侵入性鑑別工具,以辨識可經神經外科手術治療之腦積水。
阿茲海默症患者 QT 間격顯著延長(OR~1.7–1.9),且 QT 散布與變異率顯著升高(OR 3.7–6.4),支持心腦連結在失智症病程中的角色,但臨床轉換仍待澄清。
一位 49 歲、自 17 歲患有精神分裂症之女性,經詳細檢查後確診為早-onset 阿茲海默症,提醒臨床醫師在精神症狀併發症中應排除神退化性病因,尤其當行為改變進行時。
精神病症狀(幻覺、妄想)在阿茲海默症患者中與執行功能下降、視空間缺損及語言障礙相關,但因果方向尚不明確,顯示需要縱向研究澄清其機制。
未治療高血壓者較無高血壓者阿茲海默症風險增加 36%,接受治療者仍增加 29%,提示血壓控制雖能降低風險但未完全消除,強調早期介入之重要性。
一名年輕患者因進行性癡呆、肌縮攣、癲癇及失語初診為自身免疫性腦炎,後續遺傳檢測發現 PSEN1 新型 de novo 致病變異,提醒臨床醫師在年輕神經精神症狀患者中應考慮遺傳性阿茲海默症,以避免誤診延誤治療。
在非阿茲海默症失智症(血管性、額顳葉、路易體、帕金森痴呆)中,海馬體萎縮程度及 Fazekas 評分是病情進展的重要預後指標,而常見血管危險因素如高血壓、糖尿病等卻未顯著影響進展速度,提示神經退化性路徑在非AD失智中仍具核心角色。
透過床墊式心率感測器偵測心率時間序列不穩定性(2 秒內快速升降),達到 98% 阿茲海默症偵測準確率,提供未偵測、日常生活化之早期警示工具潛力。
透過羅夏墨跡測試觀察 19 位患者感知模式,利用人工神經網路分析發現 INPH 與 AD 群體在注意卡片與解釋圖像上的差異,支持其作為臨床鑑別工具,以識別可經神經外科手術治療之腦積水。
提出慢性壓力可能經由突觸與記憶痕跡(engram)的破壞參與阿茲海默症病理,並假設神經通路重建可作為治療策略,但仍屬理論探索階段,缺乏實證支持。
結論指出 aducanumab 在 MCI 或輕度阿茲海默症中未顯示認知獲益,且伴隨腦水腫及微出血等顯著不良反應,不建議在早期失智症中使用。
終身雙語者雖顯示較嚴重腦代謝降低,但卻具備更強大腦執行、語言及前顶默模網絡連結,支持其經認知儲備與網路補償延緩痴呆 onset,凸顯語言活動在腦老化中的保護作用。
Florey 癡呆指數(FDI)經 AIBL 與 ADNI 隊列驗證,預測 MCI onset 平均誤差 2.78 年,AD onset 誤差 1.48 年;在模擬預防試驗(A4)中表現更佳(AD 誤差 0.70 年),證實其在規劃照護與早期干預中的實用價值。
報告指出 memantine 使用可能與心律不整(特別是心房顫動及室性 arrhythmia)風險增加相關,提醒臨床醫師在處方此類 NMDA 受體拮抗劑時應評估基礎心血管狀態,但因缺乏對照組設計,需進一步流行病學研究驗證。
唐氏症成人中約 20.1% 有 OSA 診斷,經調整後 OSA 組阿茲海默症風險比無 OSA 組高 1.08 倍(95% CI 1.05–1.10),提醒此高風險亞群需將睡眠呼吸評估納入認知監測常規。
僅 30/41 神經科(73%)及 12/33 精神科(36%)部門回應問卷;多數中心可執行基本神經認知篩檢與 MRI,但只有 5% 常規執行 amyloid-PET,25% 做 CSF 檢查,顯示早期阿茲海默症精準診斷與抗體療法實施之資源落差甚大,亟需投資於鑑別診斷能力與跨專業協作網路。