今日文獻聚焦於阿茲海默症的預防策略與早期診斷工具開發,其中降壓治療的保護效應、流感疫苗劑量差異對AD風險的影響,以及血漿P-Tau217優於MRI的預測表現最具有臨床轉譯價值。
Neurology · Blood Pressure, Antihypertensive Use, and Late-Life Alzheimer and Non-Alzheimer Dementia Risk: An Individual Participant Data Meta-Analysis.
跨14國31,250人的IPD Meta分析顯示,未治療的高血壓患者相较于已治療者,AD風險增加42%,強調晚期血壓控制對預防AD的關鍵作用。
Neurology · Risk of Alzheimer Dementia After High-Dose vs Standard-Dose Influenza Vaccination.
針對超過16萬名65歲以上長者的回溯性研究發現,接種高劑量流感疫苗者AD風險顯著低於標準劑量,在第25個月時NNT僅185,為疫苗作為AD預防策略提供新證據。
Neurology · MRI-Derived AD Signature of Cortical Thinning and Plasma P-Tau217 for Predicting Alzheimer Dementia Among Community-Dwelling Older Adults.
在平均84歲的社區老人中,血漿P-Tau217預測AD發生的C統計量(0.74-0.81)一致優於MRI皮層變薄特徵(0.70-0.75),支持血檢作為更具成本效益的首選篩檢工具。
JAMA Neurology · Development and Validation of a Tool to Predict Onset of Mild Cognitive Impairment and Alzheimer Dementia.
開發並驗證Florey Dementia Index(FDI),在AIBL、ADNI與A4三個獨立队列中,預測AD發作年齡的平均絕對誤差僅0.70-1.48年,為臨床預後評估提供實用工具。
JAMA Psychiatry · Brexpiprazole for the Treatment of Agitation in Alzheimer Dementia: A Randomized Clinical Trial.
345名患者的12週雙盲RCT證實,Brexpiprazole 2-3mg/d顯著改善CMAI總分(LSMD -5.32, P=0.003),完藥率達86.8%,為AD激動行為提供有效的藥物治療選擇。
Neurology · Longitudinal Association of a Polygenic Risk Score for Plasma T-Tau With Incident Alzheimer Dementia and Mild Cognitive Impairment.
在HELIAD队列中,血漿T-Tau的PRS每增加1個標準差,AD/aMCI風險增加29%,且在女性(HR 1.45)與較年輕者(HR 1.87)中效應更強,並在UK Biobank 14萬人中成功複製。
Epilepsia · Subclinical Epileptiform Discharge in Patients With Alzheimer Dementia: A Systematic Review and Meta-Analysis.
納入13項研究1,373名AD患者的Meta分析顯示,亞臨床癲癇樣放電整體發生率為18.3%,延長腦電圖檢測可提高至26.7%,早發性AD患者風險更高(RR 4.48),支持對早發AD進行腦電圖篩檢。
Neurology
可穿戴EEG裝置記錄嗅球活動,Beta頻段功率隨認知下降逐漸減弱,支持作為居家監測的數位生物標記。
個案報告描述AD患者使用加蘭他敏後出現靜坐不能的藥物不良反應。
經生物標記確認的AD队列中,CSF與血清Irisin水平在AD和MCI患者中顯著下降,且與多域認知功能相關,提示其作為認知進展生物標記的潛力。
個案報告描述AD患者同時使用Brexpiprazole與Rivastigmine後發生嚴重藥物不良反應。
探討跌倒事件作為AD疾病進展加速預測因子的研究。
以英語訓練的機器學習模型在西班牙語AD患者中仍達到良好的分類效果(AUC=0.88),證明自動化語言分析具備跨語言應用潛力。
大規模回顧性队列分析128,769名AD患者,發現男性腦病變危險因子以血管性疾病與頭部外傷為主,女性則以感染症與骨質疏鬆為主。
探討AD病理進程中Tau蛋白沉積與神經退化之間時序關係的研究。
透過全球聯邦研究網絡評估美金剛胺與心房顫動、心室心律不整及傳導障礙風險的關聯。
分析118,539名唐氏症成人資料,OSA盛行率為20.1%,合併OSA者AD風險增加8%(HR 1.08),支持唐氏症成人積極篩檢OSA。
韓國健保資料庫分析發現,40-65歲失嗅者AD風險增加28%,65歲以上則無顯著關聯,提示中年失嗅可作為早期預警信號。
多主題臨床問題綜述,包含AD相關內容。
調查顯示奧地利醫院在準備類澱粉抗體治療時面臨資源不均,僅44%中心傾向使用Amyloid-PET,各中心普遍需要結構化轉介路径與多專科團隊。
JAMA Network Open
分析132,720名美國唐氏症成人,AD發生率為每千人年22.4例,55-64歲進入者8年內AD發生機率達63%,平均確診年齡54.5歲。
Meta分析顯示AD患者QT間期顯著延長,QT變異性增加,且QTc與MMSE分數顯著相關,支持AD存在腦心連結的假說。
對前述SED Meta分析的作者回應信。
Medicare資料庫分析769,141名AD患者,36.5%合併激動行為,其醫療成本顯著高於無激動者,且社經地位較低。
MAP試驗將招募326名無糖尿病的aMCI患者,評估18個月延長釋放型二甲雙胍對認知功能、腦部結構及AD生物標記的影響。
案例系列報告神經心理學檢測正常但FDG-PET呈現典型AD代謝模式的病例。
49歲女性精神分裂症患者出現進行性記憶退化與異常行為,經PET與CSF檢查確診為早發性AD,強調鑑別診斷的重要性。
快速回顧顯示AD合併精神病狀者與視知覺功能缺損及執行功能障礙相關,但因果方向尚待釐清。
結合Rorschach墨跡測驗與ANN模型分析19名患者,發現INPH與AD患者在知覺反應模式上存在可區分的特徵,有助於鑑別這兩種可治療性不同的疾病。
基於2023年神經學領域發布的音樂干預工具包,提出神經科醫師轉介AD患者接受音樂治療的十個實務理由。
比較整合性照護路径與常規照護在AD激動行為管理中的成效。
探討膽鹼酯酶抑制劑與美金剛胺對AD患者MMSE分數的影響。
年輕患者表現癲癇、肌陣攣與失語,因CSF與MRI疑似發炎特徵被誤診為自體免疫腦炎,最終發現為PSEN1新生致病變異。
196名非AD失智症(血管性、額顳葉、路易體、帕金森症失智症)平均追蹤62個月,Fazekas分級與海馬萎縮為疾病進展的顯著預測因子。
利用無約束床墊感測器擷取心率,基於心率快速振盪特徵的AD檢測準確率達98%,展現居家監測潛力。
與前述Rorschach測驗結合ANN的研究為相同內容之預印本版本。
探討慢性壓力與AD病理機制的相似性,提出透過促進功能連結性重建以恢復認知功能的治療策略構想。
對Aducanumab療效與安全性的批判性評論。
FDG-PET研究顯示雙語AD患者大腦代謝減低更嚴重但執行、語言與前側預設模式網路連結性增強,支持雙語透過認知儲備與代償機制發揮神經保護作用。