今日文獻涵蓋預防策略、生物標記比較與藥物安全等多個面向,其中高劑量流感疫苗降低AD風險的發現與Florey Dementia Index預測工具的驗證最具有直接改變臨床實務的潛力。
Neurology · Risk of Alzheimer Dementia After High-Dose vs Standard-Dose Influenza Vaccination.
針對12萬名以上≥65歲長者的回溯性研究顯示,接種高劑量流感疫苗在接種後25個月內可顯著降低AD風險(NNT=185),且女性受保護效應持續更久,為秋季疫苗接種策略提供直接臨床指引。
JAMA Neurology · Development and Validation of a Tool to Predict Onset of Mild Cognitive Impairment and Alzheimer Dementia.
跨AIBL、ADNI與A4三大研究驗證的Florey Dementia Index,預測AD發病年齡平均絕對誤差僅1.48年,在A4模擬試驗中更降至0.70年,可協助臨床決策與個案管理時程規劃。
Neurology · MRI-Derived AD Signature of Cortical Thinning and Plasma P-Tau217 for Predicting Alzheimer Dementia Among Community-Dwelling Older Adults.
在198名社區老年人中,血漿P-Tau217預測AD發生的C-statistic(0.74-0.81)一致優於MRI皮質厚度特徵(0.70-0.75),且加入MRI僅有輕微改善,支持血檢作為基層篩檢首選。
Neurology · Blood Pressure, Antihypertensive Use, and Late-Life Alzheimer and Non-Alzheimer Dementia Risk: An Individual Participant Data Meta-Analysis.
跨14國31,250名参与者的個別資料meta分析顯示,未治療的高血壓患者AD風險較正常血壓者增加36%,較已治療者增加42%,強化晚年血壓控制對AD預防的關鍵角色。
Epilepsia · Subclinical Epileptiform Discharge in Patients With Alzheimer Dementia: A Systematic Review and Meta-Analysis.
納入13篇研究1,373名AD患者的meta分析顯示,整體SED發生率達18.3%,延長腦電圖偵測率更高達26.7%,早發型AD更達43.9%,呼籲臨床應提高對AD患者隱匿性癲癇活動的警覺。
Neurology · Automated Speech Markers of Alzheimer Dementia: Test of Cross-Linguistic Generalizability.
以英語訓練的機器學習模型結合語音時序與詞彙語意特徵,在英語組AUC達0.88,且成功跨語言應用於西班牙語組,證實自動化語言分析作為數位生物標記的跨語言可行性。
JAMA Psychiatry · Brexpiprazole for the Treatment of Agitation in Alzheimer Dementia: A Randomized Clinical Trial.
345名患者的雙盲隨機試驗證實,Brexpiprazole 2-3 mg/天在12週後CMAI總分改善顯著優於安慰劑(LSMD=-5.32, P=0.003),完藥率達86.8%,提供AD激動行為藥物治療的新選擇。
Alzheimer's & Dementia · Protocol for a Randomized Phase II/III Double-Blind Placebo-Controlled Trial to Evaluate the Safety and Efficacy of Extended-Release Metformin in Amnestic Mild Cognitive Impairment: Metformin in Alzheimer Dementia Prevention (MAP).
MAP試驗將招募326名無糖尿病之aMCI患者,以1:1隨機分配至延長釋放型Metformin或安慰劑組,為期18個月,主要終點為FCSRT自由回憶變化,同時追蹤MRI皮質厚度、類澱粉與tau PET及血漿生物標記。
個案報告描述一名AD患者使用加蘭他敏後出現靜坐不能之藥物不良反應。
在生物標記確認的AD、MCI與SMC患者中,CSF與血清Irisin濃度下降與多領域認知功能(記憶、執行、注意力、視空間、語言)顯著相關,支持其作為AD進展認知生物標記的潛力。
HELIAD與UK Biobank雙隊列驗證顯示,血漿T-Tau多基因風險分數每增加1 SD,AD/aMCI風險增加4.6%-29%,女性與較年輕者效應更顯著。
個案報告描述AD患者同時使用Rivastigmine與Brexpiprazole後發生橫紋肌溶解症及錐體外症狀。
研究探討跌倒作為AD進展加速預測指標的可能性。
分析128,769名AD患者發現,男性腦病危險因子為高血壓、周邊血管疾病、心房顫動與創傷性腦傷,女性則為骨質疏鬆、焦慮、尿路感染等,顯示性別特異性風險輪廓。
探討AD病理中tau蛋白沉積與神經退化之時序關係。
孟德爾隨機化分析發現,失能型虛弱對AD有獨立因果效應(MVMR OR=1.69),而認知型虛弱效應可能受共享基因(SPI1位點)驅動,非獨立因果。
利用全球聯邦研究網絡評估AD患者使用Memantine與心房顫動、心室心律不整及傳導障礙之關聯。
分析118,539名唐氏症成人發現,OSA盛行率為20.1%,合併OSA者AD風險增加8%(HR=1.08),支持唐氏症族群OSA篩檢與治療的重要性。
韓國健保資料268萬人追蹤顯示,中年期(<65歲)嗅覺喪失者AD風險增加28%,但≥65歲診斷者未達顯著,提示嗅覺喪失作為中年期AD早期預警信號的價值。
多主題臨床問答綜述,包含AD相關內容。
奧地利42個科室調查顯示,僅15個中心計畫提供類澱粉抗體治療,各中心在類澱粉PET取得、腦脊液檢驗比例及多專科團隊資源上存在顯著差異,凸顯新療法落地之資源挑戰。
全美Medicare/Medicaid 132,720名唐氏症成人分析顯示,AD發生率為每千人年22.4例,55-64歲進入者8年累積發生率達63%,平均發病年齡54.5歲,死後平均存活僅4.7年。
四項研究的meta分析顯示,AD患者QT間期延長風險顯著高於對照組(OR=1.67)與MCI患者(OR=1.76),QT變異性更高(OR=3.86),且QTc與MMSE呈顯著相關,支持AD的腦心連結假說。
對前述SED meta分析的作者回應信。
美國Medicare資料分析769,141名AD患者發現,36.5%合併激動症狀,其醫療成本顯著高於無激動組,且社經地位較低者激動比例更高。
病例系列報告呈現神經心理學檢查正常但FDG-PET已顯示典型AD代謝模式的案例,挑戰單純依賴認知評估的診斷限制。
49歲女性自17歲罹患精神分裂症,因進行性記憶減退與行為異常,經PET與腦脊液檢查確診為早發型AD,強調精神疾病患者出現認知惡化時應鑑別神經退化性疾病。
快速回顧13篇研究發現,AD合併精神病性症狀者與視認知(視空間、視知覺、視建構)缺損、執行功能障礙及語言障礙相關,但因果方向尚待釐清。
以Rorschach墨跡測驗結合ANN模型分析19名患者,發現INPH與AD患者在知覺反應模式上具可區分之獨立特徵,顯示此方法於鑑別診斷的潛力。
基於2023年神經學會音樂介入工具包,提出神經科醫師轉介AD患者接受音樂治療的十項理由,強調非藥物介入的安全性與多面向效益。
StaN試驗評估整合性照護路徑相較於常規照護在AD激動管理上的效果。
研究顯示認知增強劑可顯著改善AD患者的MMSE分數。
年輕患者因進行性失智、肌陣攣與癲癇伴腦部MRI與CSF發炎跡象被誤診為自體免疫性腦炎,最終確診為PSEN1新生致病變異,強調年輕失智鑑別診斷中應考慮遺傳性AD。
196名非AD失智患者(血管型、額顳葉型、路易體型、帕金森症型)平均追蹤62.6個月,發現Fazekas白質病變分級與海馬萎縮為疾病進展的重要預測因子。
利用無約束床墊感測器擷取心率,以時間序列特徵分析AD患者心率快速振盪現象,達到約98%的偵測準確度。
前述Rorschach測驗結合ANN鑑別INPH與AD之預印本版本。
探討慢性壓力與AD神經病理機制的相似性,提出以功能連結重塑與突觸恢復為目標的治療策略構想。
評論文章認為Aducanumab對MCI或輕度AD缺乏療效且安全問題顯著。
98名AD患者的FDG-PET研究顯示,雙語患者腦部低代謝更嚴重但執行、語言與前預設模式網路連結性增強,且第二語言使用頻率越高效應越強,支持雙語透過神經網路代償發揮保護作用。