今日文獻亮點聚焦於AD預防與早期偵測策略,包括高劑量流感疫苗降低AD風險、血漿p-tau217優於MRI的預測效力、以及血壓控制對失智症的保護效應;同時涵蓋激躁症狀的新藥療效與多基因風險評估工具,呈現從初級預防到精準醫療的完整臨床應用圖譜。
Neurology · Risk of Alzheimer Dementia After High-Dose vs Standard-Dose Influenza Vaccination.
針對12萬名以上65歲以上長者的回顧性隊列研究發現,接種高劑量流感疫苗與標準劑量相比,可顯著降低第1-25個月的AD發生風險,第25個月時NNT僅需185人,為流感疫苗作為AD預防策略提供重要實證。
Neurology · MRI-Derived AD Signature of Cortical Thinning and Plasma P-Tau217 for Predicting Alzheimer Dementia Among Community-Dwelling Older Adults.
針對198名社區老人的前瞻性研究顯示,血漿p-tau217預測AD失智症的準確度(c-statistic 0.74-0.81)持續優於MRI皮質厚度特徵(0.70-0.75),且兩者合併僅有輕微改善,支持血漿生物標記作為一線篩檢工具的定位。
Neurology · Blood Pressure, Antihypertensive Use, and Late-Life Alzheimer and Non-Alzheimer Dementia Risk: An Individual Participant Data Meta-Analysis.
跨14國、31,250名參與者的個別資料整合分析發現,未治療的高血壓患者相較於已治療者,AD風險增加42%、非AD失智症風險亦顯著上升,強調晚期生活高血壓積極治療對失智症預防的關鍵角色。
JAMA Psychiatry · Brexpiprazole for the Treatment of Agitation in Alzheimer Dementia: A Randomized Clinical Trial.
345名患者的12週雙盲隨機試驗證實,Brexpiprazole 2-3 mg/d顯著改善AD激躁症状(CMAI分數LSMD=-5.32, p=0.003),完成率達86.8%,為FDA核准用藥提供關鍵第三期試驗證據。
JAMA Neurology · Development and Validation of a Tool to Predict Onset of Mild Cognitive Impairment and Alzheimer Dementia.
運用AIBL與ADNI兩大隊列資料開發Florey Dementia Index(FDI),預測AD發作年齡的平均絕對誤差僅1.48年,於A4模擬試驗中更縮小至0.70年,為臨床預後諮詢與試驗分層提供實用工具。
Neurology · Longitudinal Association of a Polygenic Risk Score for Plasma T-Tau With Incident Alzheimer Dementia and Mild Cognitive Impairment.
在HELIAD與UK Biobank兩個獨立隊列中驗證,血漿t-tau多基因風險分數每增加1個標準差,AD/aMCI風險增加29%(HELIAD)與4.6%(UKB),且女性與較年輕者效應更為顯著,為精準風險分層提供新工具。
Neurology
在經生物標記確認的AD隊列中,CSF與血清Irisin濃度在AD與MCI患者顯著降低,且與整體認知效率及記憶、執行、注意力等多域認知功能顯著相關,支持Irisin作為AD進展認知生物標記的潛力。
Neurology
以英文訓練的機器學習模型結合語音時序與詞彙語義特徵,在英文內部測試AUC達0.88,跨語言測試於西語AD患者亦具鑑別力,顯示數位語言標記具備跨語言應用潛力。
Frontiers in Neurology
分析128,769名AD患者中41,266名合併腦病變者,發現男性以周邊血管疾病、心房顫動、創傷性腦傷為主要危險因子,女性則以骨質疏鬆、焦慮、泌尿道感染為特徵,揭示性別特異性照護需求。
medRxiv (Preprint)
運用孟德爾隨機化分析發現,失能型衰弱對AD具有獨立因果效應(MVMR OR=1.69),而認知衰弱效應可能主要由SPI1基因座之多效性驅動而非獨立因果,有別於過去將衰弱視為單一構念的觀點。
未標示
透過全球聯邦研究網絡探討AD患者使用Memantine與心房顫動、心室心律不整及傳導障礙之關聯,提供此常用藥物心血管安全性的實世界證據。
Journal of Alzheimer's Disease
分析118,539名唐氏症成人Medicaid資料,發現20.1%有OSA診斷,合併OSA者AD失智症風險增加8%(HR=1.08),支持對唐氏症成人常規篩檢OSA的臨床建議。
Journal of Alzheimer's Disease
韓國健保資料268萬人追蹤顯示,65歲前診斷嗅覺喪失者AD風險增加28%(HR=1.28),但65歲後診斷者無顯著增加,提示嗅覺喪失作為早期生物標記的年齡依賴性。
Journal of Neurology
調查奧地利74個科室發現,僅15個中心計畫提供類澱粉抗體治療,各中心在Amyloid-PET與腦脊液檢測可及性差異大,普遍呼籲建立結構化病人路徑與多專科照護網絡。
JAMA Neurology
分析132,720名美國Medicare/Medicaid唐氏症成人資料,AD發生率為每千人年22.4例,55-64歲進入研究者8年內AD累積發生率達63%,平均確診年齡54.5歲,顯示此族群極早發且高盛行率的特殊流行病學特徵。
Clinical Cardiology
整合分析顯示AD患者相較於對照組有顯著較長的QT間期(OR=1.67)與較大的QT變異度(AD vs MCI OR=3.86),且QTc與MMSE呈顯著相關,支持AD存在腦心連結之病理生理機制。
Epilepsia
收錄13篇研究1,373名AD患者之整合分析顯示,整體SED盛行率為18.3%,延長腦電圖偵測率(26.7%)高於常規腦電圖(12.1%),早發型AD的SED風險為晚發型的4.48倍。
Journal of the American Geriatrics Society
分析美國Medicare資料發現,36.5%的AD患者合併激躁症状,此族群整體醫療成本顯著高於無激躁者,且社經地位較低者比例較高,揭示激躁症状帶來的龐大醫療體系負擔。
Annals of Clinical and Translational Neurology
發表326名非糖尿病aMCI患者、為期18個月的Metformin延長釋放型 vs 安慰劑隨機試驗方案,主要終點為FCSRT自由回憶總分,次級終點涵蓋ADCS-PACC、皮質厚度、類澱粉與tau PET及血漿生物標記。
BMC Psychiatry
一名49歲自17歲即患精神分裂症之女性,因進行性記憶減退與妄想行為,經PET與腦脊液檢查確診為早發型AD,強調在原有精神疾病基礎上出現認知惡化時應鑑別神經退化性失智症。
Frontiers in Psychiatry
快速文獻回顧13篇研究發現,AD合併精神病性症状者與視覺認知(視空間、視知覺、視建構)缺陷及執行功能障礙相關,但因果方向尚待縱向研究釐清。
Journal of Clinical Medicine
以19名患者之Rorschach墨跡測驗結合ANN模型,發現INPH與AD患者在知覺反應模式上具可區分之獨立特徵,顯示此方法論在鑑別可逆性水腫性失智與AD方面具潛力。
Neurology: Clinical Practice
基於2023年神經學領域發布之音樂介入工具包,提出十項神經科醫師轉介AD患者接受音樂治療的臨床理由,強調非藥物介入在神經精神症状管理中的新興角色。
未標示
案例報告描述一名AD患者使用Galantamine後出現靜坐不能之不良反應,提醒臨床醫師注意此膽鹼酯酶抑制劑可能引發之運動副作用。
未標示
案例報告一名同時使用Rivastigmine之AD患者,在加用Brexpiprazole後出現橫紋肌溶解症與錐體外徑症状,強調膽鹼酯酶抑制劑與非典型抗精神病藥物併用時的監測重要性。
未標示
研究探討跌倒事件作為AD失智症進展速度預測因子之角色,提示跌倒可能反映潛在的神經退化加速過程。
未標示
探討AD病理級聯中tau蛋白沉積與神經退化之時間關係,挑戰傳統觀點中兩者嚴格順序性的假設。
未標示
案例系列報告數名神經心理學檢測未達失智標準但FDG-PET呈典型AD代謝模式之患者,強調影像學在臨床前或非典型表現AD診斷中的補充角色。
未標示
研究顯示膽鹼酯酶抑制劑與Memantine等認知增強劑可顯著改善AD患者的MMSE分數,支持此類藥物在認知症狀管理中的持續臨床價值。
Journal of Neuroimmunology
一名年輕患者表現進行性失智、肌陣攣與癲癇,因MRI與CSF出現疑似發炎徵象而誤診為自體免疫腦炎,最終確認為新發去氧PSEN1致病變異,強調年輕失智症患者應納入基因檢測。
Journal of Neurology
196名非AD失智症(血管性、額顳葉、路易體、帕金森症失智症)平均追蹤62個月,發現Fazekas白質病變分級與海馬萎縮為疾病進展之顯著預測因子,而癲癇、甲狀腺功能異常等共病未達顯著。
未標示
運用無約束床墊感測器擷取心率資料,以時間序列特徵分析AD患者之心率快速振盪現象,單一患者與21名健康者之分類準確度達98%,但樣本量極小限制推論。
Ageing Research Reviews
探討慢性壓力與AD神經病理機制之相似性,提出治療策略應著重於恢復萎縮神經路徑的功能性連結並抑制過度增強的網路,達到萎縮與增生系統間的重新平衡。
未標示
對Aducanumab療效與安全性提出批評性分析,認為現有證據不足以支持其用於MCI或輕度AD,且ARIA等安全性問題顯著。
Cerebral Cortex
98名AD患者(56名單語、42名雙語)的FDG-PET研究顯示,雙語患者腦部低代謝更嚴重但代謝連結性增強,支持雙語經驗透過網路連結性調節發揮認知儲備與代償保護作用。
未標示
對先前發表的AD患者亞臨床癲癇樣放電meta分析之作者回應,進一步闡述方法學選擇與結果詮釋。
未標示
針對多項常見臨床主題的簡要綜述,其中包含AD失智症部分,但資訊深度有限。
未標示
比較AD激躁症狀之整合性照護路徑與常規照護的隨機試驗結果,評估結構化照護模式對激躁管理的影響。
Research Square (Preprint)
與已發表版本內容重複,以Rorschach測驗結合ANN模型區分INPH與AD患者之知覺反應特徵。