今日文獻亮點集中於「預防策略」與「早期預測工具」兩大主軸,高劑量流感疫苗降低AD風險、血漿P-tau217優於MRI預測力等研究為臨床實踐提供直接指引,顯示失智症防治正從症狀治療向前置化、精準化邁進。
Neurology · Risk of Alzheimer Dementia After High-Dose vs Standard-Dose Influenza Vaccination.
針對12萬名≥65歲長者的回溯性研究發現,接種高劑量流感疫苗者在接種後25個月內的AD風險顯著低於標準劑量組(NNT=185),且女性受保護效應持續更久,為流感疫苗作為AD預防策略提供新證據。
Neurology · MRI-Derived AD Signature of Cortical Thinning and Plasma P-Tau217 for Predicting Alzheimer Dementia Among Community-Dwelling Older Adults.
在198名社區老人中,血漿P-tau217預測AD失智的準確度(c-statistic 0.74-0.81)一致優於MRI皮質厚度特徵(0.70-0.75),且兩者合併僅微幅提升,支持血漿生物標記作為首選篩檢工具。
Neurology · Blood Pressure, Antihypertensive Use, and Late-Life Alzheimer and Non-Alzheimer Dementia Risk: An Individual Participant Data Meta-Analysis.
跨14國31,250名參與者的IPD meta分析顯示,未治療的高血壓患者AD風險較正常血壓者增加36%、較已治療者增加42%,但已治療高血壓者的非AD失智風險仍高於正常血壓者29%,揭示降壓治療對AD保護效應優於非AD失智。
JAMA Neurology · Development and Validation of a Tool to Predict Onset of Mild Cognitive Impairment and Alzheimer Dementia.
跨AIBL、ADNI與A4三個大型队列開發的Florey Dementia Index(FDI),預測AD發病年齡的平均絕對誤差僅1.48年(驗證集),在A4模擬試驗中更降至0.70年,為臨床預後評估提供高精度量化工具。
Epilepsia · Subclinical Epileptiform Discharge in Patients With Alzheimer Dementia: A Systematic Review and Meta-Analysis.
收錄13篇研究、1,373名AD患者的meta分析顯示整體SED發生率為18.3%,延長腦波圖偵測率(26.7%)顯著高於常規腦波(12.1%),早發型AD的SED風險為晚發型的4.48倍,支持對早發型AD患者考慮延長腦波監測。
Neurology · Correlation Between Irisin and Cognitive Functions in Alzheimer Dementia.
在經生物標記確認的AD队列中,AD與MCI患者的腦脊髓液及血清Irisin濃度均顯著低於主觀記憶抱怨者,且Irisin濃度與整體認知效率及記憶、執行功能、注意力、視空間、語言等多維度認知表現顯著相關,支持Irisin作為AD進展之認知生物標記。
病例報告描述一名AD患者在服用加蘭他敏後出現靜坐不能之藥物不良反應。
開發血漿T-Tau的PRS並在HELIAD與UK Biobank驗證,發現PRS每增加1 SD,AD/aMCI風險增加29%,女性與較年輕者效應更顯著。
病例報告AD患者同時使用利凡斯的明與布雷匹唑後發生嚴重不良反應。
研究顯示跌倒事件可預測AD患者更快的疾病進展速度。
以英語訓練的機器學習分類器在西班牙語測試中仍達良好分類效果(AUC=0.88),證實自動化語言分析具跨語言泛化潛力。
分析12.8萬名AD患者,發現男性腦病風險因子為高血壓、周邊血管疾病、心房顫動與創傷性腦傷;女性則為骨質疏鬆、焦慮、尿路感染等。
孟德爾隨機化分析顯示失能相關虛弱可能為AD的因果危險因子(OR=1.69),而認知虛弱可能主要由共同遺傳機制驅動。
探討AD病理中tau沉積與神經退化的時序關係。
透過全球聯邦研究網絡評估Memantine與心房顫動、心室心律不整及傳導障礙之關聯。
分析11.8萬名唐氏症成人,OSA盛行率20.1%,合併OSA者AD風險增加8%(HR=1.08),支持積極篩檢與治療唐氏症患者的OSA。
韓國268萬人队列研究顯示,<65歲失嗅患者AD風險增加28%(HR=1.28),但≥65歲無顯著差異,血管性失智亦無關聯。
多主題臨床摘要,涵蓋AD等主題之簡要整理。
奧地利42個科室調查顯示僅15個中心計畫提供類澱粉抗體治療,各中心在Amyloid-PET、腦脊髓液檢測等資源上差異顯著,普遍需要結構化轉介路徑。
分析13.2萬名美國唐氏症成人,AD發生率為每千人年22.4例,55-64歲進入者8年內AD累積發生率達63%,平均發病年齡54.5歲。
Meta分析顯示AD患者QT間期延長風險顯著高於對照組(OR=1.67)及MCI患者(OR=1.76),QT變異性亦大幅增加,支持AD存在腦心連結。
對前述SED meta分析之作者回覆與討論。
分析美國Medicare資料,36.5%的AD患者合併激躁,激躁組醫療成本顯著高於非激躁組,且社經地位較低者比例更高。
MAP試驗將收錄326名非糖尿病之aMCI患者,隨機分配延長釋放型Metformin或安慰劑18個月,主要終點為FCSRT自由回憶分數變化,次級終點含ADCS-PACC、MRI皮質厚度、類澱粉與Tau PET等。
病例系列報告神經心理學檢測正常但FDG-PET呈典型AD代謝模式的案例,強調影像學在臨床疑慮時的補充角色。
49歲女性精神分裂症患者因進行性記憶退化與行為異常,經PET與腦脊髓液檢查確認為早發型AD,強調精神疾病患者出現認知惡化時應鑑別神經退化。
快速回顧發現AD精神病性症狀與整體認知下降、視知覺功能缺損及執行功能障礙相關,但因果方向尚不明確。
以羅夏克墨跡測驗結合ANN模型分析19名患者,發現INPH與AD患者有不同知覺反應模式,顯示此方法具鑑別診斷潛力。
345名AD激躁患者之12週隨機試驗顯示,布雷匹唑(2-3mg/天)較安慰劑顯著改善CMAI總分(LSMD=-5.32, P=0.003),完成率高達86.8%。
本文基於2023年神經學會音樂介入工具包,提出十項神經科醫師轉介AD患者接受專業音樂治療的理由與實務建議。
StaN試驗評估整合性照護路徑對AD激躁的標準化照護效果。
研究顯示認知增進劑可顯著改善AD患者的MMSE分數。
年輕患者因進行性失智、肌陣攣、癲癇與腦部發炎徵象被誤診為自體免疫性腦炎,最終確認為PSEN1新生致病變異,強調年輕失智的鑑別診斷重要性。
196名非AD失智患者(血管型、額顳葉型、路易體型、巴金森型)平均追蹤62.6個月,Fazekas分級與海馬萎縮為疾病進展的重要預測因子。
利用無約束床墊感測器擷取心率,以時間序列不穩定性特徵偵測AD,準確率達98%,發現AD患者心率存在快速振盪現象。
前述羅夏克測驗結合ANN之預印本版本。
探討慢性壓力與AD神經病理機制的相似性,提出促進萎縮神經路徑功能連結重塑的治療策略構想。
評論文章質疑Aducanumab之療效與安全性。
98名AD患者的FDG-PET研究顯示,雙語者腦部低代謝更嚴重但執行、語言與前側預設模式網路連結性增強,支持雙語能力透過網路補償機制發揮神經保護作用。