今日文獻亮點聚焦於「預防策略」與「精準預測」,大規模研究證實高劑量流感疫苗與控制血壓能降低阿茲海默症風險,同時新型預測工具與數位生物標記的跨語言驗證為早期診斷帶來實質進展。
Neurology · Risk of Alzheimer Dementia After High-Dose vs Standard-Dose Influenza Vaccination.
針對12萬名以上65歲以上長者的回顧性研究發現,接種高劑量流感疫苗者在前25個月內發生阿茲海默症的風險顯著低於標準劑量組,最少只需治療185人即可預防一例AD,且女性受惠時間更長。
JAMA Neurology · Development and Validation of a Tool to Predict Onset of Mild Cognitive Impairment and Alzheimer Dementia.
跨AIBL與ADNI大型資料庫開發的Florey Dementia Index(FDI),預測AD發病年齡的平均絕對誤差僅約1.48年,在A4模擬試驗中更縮小至0.70年,為臨床預後評估提供高精準度工具。
Neurology · Blood Pressure, Antihypertensive Use, and Late-Life Alzheimer and Non-Alzheimer Dementia Risk: An Individual Participant Data Meta-Analysis.
涵蓋14國逾3萬名社區長者的IPD meta分析顯示,未治療的高血壓患者罹患AD風險比正常血壓者增加36%,比接受治療者增加42%,強調晚年血壓控制對預防AD的關鍵角色。
Neurology · MRI-Derived AD Signature of Cortical Thinning and Plasma P-Tau217 for Predicting Alzheimer Dementia Among Community-Dwelling Older Adults.
針對198名社區高齡者的前瞻性研究發現,血漿p-tau217預測阿茲海默症的準確度(c-statistic 0.74-0.81)一致優於MRI皮質厚度特徵(0.70-0.75),且加入MRI僅微幅提升預測力,支持血液生物標記作為首線篩檢工具。
JAMA Psychiatry · Brexpiprazole for the Treatment of Agitation in Alzheimer Dementia: A Randomized Clinical Trial.
跨歐美123個中心的12週雙盲RCT(345人)證實,固定劑量brexpiprazole(2-3 mg/天)顯著改善CMAI激動評分(LSMD -5.32,P=0.003),完賽率高達86.8%,為AD激動提供有效且耐受性良好的藥物選擇。
Neurology · Automated Speech Markers of Alzheimer Dementia: Test of Cross-Linguistic Generalizability.
結合語音時序與詞意語義特徵的機器學習模型,不僅在英語組達到AUC 0.88的鑑別力,跨語言測試於西班牙語組亦展現穩定效能,突破數位生物標記的語言限制。
medRxiv (Preprint) · Domains of Frailty as Early Risk Factors for Alzheimer Dementia - Genetic and Causal Evidence
運用孟德爾隨機化分析發現,衰弱并非單一構念,「失能相關衰弱」是AD的潛在因果危險因子(MVMR OR=1.69),而「不健康生活型態」的效應主要受社經地位混淆,認知衰弱則與AD共享基因多效性。
個案報告描述一名阿茲海默症患者使用galantamine後出現靜坐不能的藥物不良反應。
在生物標記確認的AD隊列中發現,CSF與血清irisin濃度在AD與MCI患者顯著下降,且與多域認知表現顯著相關,顯示其作為認知進展生物標記的潛力。
開發血漿總Tau的PRS並於HELIAD與UK Biobank驗證,發現PRS每增加1個SD,AD/aMCI風險增加29%,女性與較年輕者效應更強。
個案報告描述一名使用rivastigmine的AD患者加用brexpiprazole後發生橫紋肌溶解症與錐體外症候群。
研究指出跌倒事件可作為預測阿茲海默症失智病程加速進展的重要臨床指標。
分析近13萬名AD患者資料,發現男性AD腦病的危險因子為高血壓、周邊血管病變、心房顫動與頭部外傷,女性則為骨質疏鬆、焦慮與泌尿道感染等,呈現顯著性別差異。
探討阿茲海默症病理機制中tau蛋白沉積與神經退化之間的時序關係。
透過全球聯邦研究網絡評估AD患者使用memantine與心房顫動、心室心律不整及傳導障礙的關聯性。
分析近12萬名唐氏症成人資料,發現OSA盛行率為20.1%,合併OSA者罹患AD的風險增加8%,支持對唐氏症成人常規篩檢OSA。
韓國近270萬人追蹤研究發現,40-65歲診斷嗅覺喪失者AD風險增加28%(HR=1.28),但65歲以上者無顯著關聯,提示中年嗅覺喪失為AD早期標記。
臨床問答形式的簡要回顧,涵蓋多項主題包括阿茲海默症失智。
奧地利失智症學會調查顯示,各中心在類澱粉PET、腦脊液檢測及多專科團隊資源上存在顯著差異,僅15個中心計畫提供類澱粉抗體治療,凸顯基礎建設準備不足。
分析美國13萬餘名唐氏症成人資料,AD發生率為每千人年22.4例,55-64歲進入者8年累積發生率高達63%,平均發病年齡54.5歲,提供完整的族群流行病學輪廓。
對先前發表的AD患者亞臨床腦電圖癲癇樣放電meta分析之回應與評論。
Meta分析發現AD患者QT間期顯著延長、QT變異度增加,且QTc與MMSE認知分數顯著相關,支持AD存在「腦-心連結」的病理機制。
納入13篇研究、1,373名AD患者的meta分析顯示,整體SED盛行率為18.3%,延長腦電圖偵測率更高(26.7%),早發型AD的SED風險為晚發型的4.48倍。
分析美國Medicare資料發現,36.5%的AD患者合併激動行為,其醫療成本顯著高於無激動組,凸顯AD激動行為帶來的龐大醫療體系負擔。
MAP試驗計畫收錄326名無糖尿病的aMCI患者,隨機分配至延長釋放型metformin或安慰劑18個月,主要終點為FCSRT自由回憶分數變化,次終點涵蓋AD生物標記與MRI。
案例系列報告顯示部分患者雖然神經心理學檢查正常,但FDG-PET已呈現典型AD代謝低下模式,提示影像學在臨床前階段的偵測價值。
49歲女性自17歲罹患精神分裂症,因進行性記憶退化與妄想,經PET與腦脊液確認為早發型AD,強調精神疾病疊加神經退化之鑑別診斷挑戰。
快速回顧發現,AD合併精神病性症狀者與視認知功能缺陷、執行功能障礙及語言困難相關,但因果方向尚需縱向研究釐清。
以羅夏墨跡測驗結合ANN模型分析19名患者知覺特徵,發現INPH與AD患者有獨特反應模式,顯示此方法在可逆性失智鑑別診斷的潛力。
基於2023年神經學發布的音樂介入工具包,提出神經科醫師轉介AD患者接受專業音樂治療的十項實證理由與臨床應用建議。
StaN試驗比較整合性照護路徑與常規照護在AD激動行為管理上的效果。
研究顯示使用認知增強劑能顯著改善AD患者的MMSE分數。
年輕患者表現進行性失智、肌陣攣與癲癇,因MRI與CSF疑似發炎特徵被誤診為自體免疫性腦炎,最終確認為PSEN1新生突變,強調年輕失智的鑑別診斷陷阱。
196名非AD失智症患者(含血管性、額顳葉、路易體等)平均追蹤5年以上,發現Fazekas白質變化與海馬萎縮為疾病進展的顯著預測因子,而癲癇、甲状腺功能異常等並非。
預印本版本,使用羅夏墨跡測驗結合ANN模型鑑別INPH與AD患者知覺特徵差異的初步研究。
利用無約束床墊感測器擷取心率,基於2秒內心率快速振盪的時間序列特徵,AD偵測準確率達約98%,展現居家睡眠監測作為AD篩檢工具的潛力。
探討慢性壓力與AD神經病理機制的相似性,提出修復喪失突觸連結與重塑功能連通性作為治療策略的理論框架。
WHO委託的系統性回顧僅找到5篇符合條件的研究,均為藥物介入且無非藥物研究,證據品質極低,無法證實任何介入措施能有效降低HIV感染者的認知衰退或失智風險。
評論文章質疑aducanumab的療效與安全性,認為其對MCI或輕度AD無實質臨床效益。
FDG-PET研究顯示,雙語AD患者大腦低代謝更嚴重但認知表現相對保留,且執行、語言與前預設模式網路連通性增強,支持雙語透過認知儲備與代償機制發揮神經保護作用。