今日文獻涵蓋預防策略、生物標記比較、藥物治療及數位醫療等多面向,其中高劑量流感疫苗降低AD風險的大型研究與血漿P-tau217優於MRI皮質厚度的發現最具臨床轉譯價值,顯示低成本、低侵入性檢測與預防措施正成為失智症研究的主流方向。
Neurology · Risk of Alzheimer Dementia After High-Dose vs Standard-Dose Influenza Vaccination.
針對12萬名以上65歲以上長者的回溯性世代研究發現,接種高劑量流感疫苗者在接種後25個月內的AD風險顯著低於標準劑量組(NNT=185),且此保護效應在女性中持續更久,為流感疫苗作為AD預防策略提供直接臨床證據。
Neurology · MRI-Derived AD Signature of Cortical Thinning and Plasma P-Tau217 for Predicting Alzheimer Dementia Among Community-Dwelling Older Adults.
針對198名社區老年人的前瞻性研究顯示,血漿P-tau217預測AD發生的準確度(c-statistic 0.74-0.81)一致優於MRI皮質厚度特徵(0.70-0.75),且加入MRI僅微幅提升預測力,支持血液生物標記作為第一線篩檢工具的可行性。
Neurology · Blood Pressure, Antihypertensive Use, and Late-Life Alzheimer and Non-Alzheimer Dementia Risk: An Individual Participant Data Meta-Analysis.
涵蓋14國、31,250名參與者的個體資料統合分析發現,未治療的高血壓患者相較於健康對照組與已治療者,AD風險分別增加36%與42%,顯示晚年高血壓的積極控制對降低AD風險至關重要。
JAMA Psychiatry · Brexpiprazole for the Treatment of Agitation in Alzheimer Dementia: A Randomized Clinical Trial.
345名患者的雙盲隨機對照試驗證實,Brexpiprazole 2-3 mg/天在12週後顯著改善CMAI激躁評分(LSMD -5.32, P=0.003),且完成率達86.8%,為AD激躁提供具確切療效與可接受安全性的藥物選擇。
JAMA Neurology · Development and Validation of a Tool to Predict Onset of Mild Cognitive Impairment and Alzheimer Dementia.
跨AIBL、ADNI與A4三大世代研究開發的Florey Dementia Index(FDI),預測MCI發病的平均絕對誤差為2.78年、AD發病僅1.48年,在A4模擬試驗中更精準至0.70年,為臨床預後評估提供實用工具。
Neurology · Longitudinal Association of a Polygenic Risk Score for Plasma T-Tau With Incident Alzheimer Dementia and Mild Cognitive Impairment.
HELIAD與UK Biobank共14萬餘人的縱向研究發現,血漿T-tau多基因風險評分每增加1個標準差,AD/aMCI風險增加29%(HR 1.29),且在女性與較年輕族群中效應更強,支持PRS作為精準預防篩檢工具的潛力。
Neurology: Clinical Practice · Automated Speech Markers of Alzheimer Dementia: Test of Cross-Linguistic Generalizability.
針對211名英語與西班牙語受試者的研究顯示,結合語音時序與詞彙語意特徵的機器學習模型在跨語言情境下仍能達到高鑑別力(AUC=0.88),證實自動化語言分析作為數位生物標記的跨語言適用性。
medRxiv (Preprint) · Domains of Frailty as Early Risk Factors for Alzheimer Dementia - Genetic and Causal Evidence
運用孟德爾隨機化分析發現,衰弱的不同領域對AD有差異性因果效應:失能相關衰弱可能為AD的因果貢獻因子(OR=1.69),而認知衰弱則可能主要源自共同病因而非獨立因果路徑,為衰弱介入策略提供精準指引。
病例報告描述一名AD患者使用Galantamine後出現靜坐不能的罕見副作用。
具生物標記證實的AD世代研究發現,CSF與血清Irisin濃度在AD與MCI患者中顯著下降,且與多領域認知功能(記憶、執行、注意力等)顯著相關,顯示其作為AD進展認知生物標記的潛力。
病例報告描述AD患者同時使用Rivastigmine與Brexpiprazole後發生嚴重不良反應。
研究探討跌倒事件作為AD進展加速預測因子的角色。
12萬餘名AD患者的回溯性研究發現,男性AD腦病變風險因子以高血壓、周邊血管疾病、心房顫動與創傷性腦損傷為主,女性則與骨質疏鬆、焦慮、泌尿道感染相關,揭示性別特異性風險輪廓。
探討AD病理進程中Tau沉積與神經退化的時序關係。
透過全球聯邦研究網路探討Memantine與心房顫動、心室性心律不整及傳導障礙的關聯。
分析11.8萬名唐氏症成人發現,20.1%有OSA診斷,合併OSA者AD風險增加8%(HR=1.08),支持對唐氏症患者進行OSA篩檢與治療的臨床重要性。
韓國健保資料268萬人的回溯性世代研究發現,40-64歲診斷嗅覺喪失者AD風險增加28%,但65歲以上則無顯著關聯,顯示中年嗅覺喪失可能為AD早期標記。
多重主題之臨床問答摘要,包含AD相關內容。
奧地利42個科室調查顯示,僅15個中心計畫提供類澱粉抗體治療,普遍缺乏早期失智診斷、神經心理、護理及行政資源,凸顯新療法落地之基礎設施挑戰。
13.2萬名美國唐氏症成人的世代研究顯示,AD發生率為每千人年22.4例,55-64歲進入者8年內AD發生機率達63%,平均發病年齡54.5歲,顯示此族群極高的AD負擔。
對先前SED統合分析的回應與討論。
統合分析發現AD患者QT間期延長風險顯著高於對照組與MCI患者,且QTc與MMSE呈顯著相關,支持AD存在腦心連結之病理機制。
收錄1,373名AD患者的統合分析顯示SED整體發生率為18.3%,延長腦電圖偵測率更高(26.7%),早發型AD風險為晚發型的4.48倍,支持對早發型AD常規進行延長腦電圖檢查。
分析76.9萬名美國Medicare AD患者發現,36.5%合併激躁症狀,其醫療成本顯著高於無激躁者,凸顯激躁管理對控制失智症整體醫療支出的重要性。
326名無糖尿病之aMCI患者將接受18個月緩釋型二甲雙胍或安慰劑治療,主要終點為FCSRT自由回憶變化,次級終點涵蓋ADCS-PACC、MRI皮質厚度、類澱粉與Tau PET及血漿生物標記。
病例系列報告神經心理學檢測正常但FDG-PET呈典型AD代謝模式的案例。
49歲女性自17歲罹患精神分裂症,後因進行性記憶減退與異常行為,經PET與CSF檢查確認合併早發型AD,強調精神疾病患者出現認知惡化時應鑑別神經退化性病因。
快速文獻回顧發現AD合併精神病性症狀者與視認知功能缺損、執行功能障礙及語言障礙相關,但因果方向尚待釐清。
運用Rorschach墨跡測驗結合ANN模型分析19名患者發現,INPH與AD患者在知覺反應模式上存在可區分之特徵,有助於此兩種可治療與不可治療失智症之鑑別。
基於2023年神經學發布之音樂介入工具包,提出十項將音樂治療納入AD症狀管理之理由,強調其作為非藥物介入的安全性與多樣性效益。
探討整合性照護路徑對AD激躁管理之標準化效果。
分析認知增強劑對AD患者MMSE分數之改善效果。
年輕患者呈現進行性失智、肌陣攣與癲癇,因MRI與CSF疑似發炎表現而被誤診為自體免疫性腦炎,最終確認為PSEN1新生突變所致早發型AD,強調年輕失智之鑑別診斷考量。
196名非AD失智症(血管性、額顳葉、路易體、帕金森症失智症)平均追蹤62個月發現,Fazekas白質病變分級與海馬萎縮為疾病進展之顯著預測因子。
運用Rorschach測驗結合ANN模型進行INPH與AD鑑別診斷之前驅研究。
運用無約束床墊感測器擷取心率,發現AD患者心率快速振盪特徵可達約98%偵測準確度,展現居家監測為基礎之數位生物標記潛力。
探討慢性壓力與AD神經病理機制之相似性,提出以功能連結重塑與突觸修復為目標之治療策略假說。
對Aducanumab療效與安全性之批評性評論。
98名AD患者的FDG-PET研究發現,雙語者大腦代謝低下更嚴重但執行、語言與前側預設模式網路連結性增強,支持雙語能力透過認知儲備與代償機制發揮神經保護作用。
4名病例系列顯示,HIV感染者於60-74歲可發生典型AD,需透過多團隊合作排除其他病因並結合生物標記確認診斷。