今日文獻聚焦於酒精使用疾患的臨床治療與生物機制,特別是藥物治療(如納曲酮、甲氯芬)與神經免疫通路(CRH、S100A9)的新興證據,並突顯婦女、退伍軍人及性少數群體的特殊脆弱性,顯示跨領域整合性研究正成為主流趨勢。
Liver international : official journal of the International Association for the Study of the Liver · Naltrexone Is Superior to Placebo for Abstinence and Craving Reduction in Alcohol-Associated Cirrhosis: NAL-CI Trial.
在代償性酒精相關肝硬化合併酒精使用疾患患者中,納曲酮顯著提升12週 abstinence 率(64% vs 22%)並降低渴求,證明其為此高危族群安全有效的藥物治療選擇。
Nature neuroscience · Social isolation recruits amygdala-medial prefrontal cortex projections to escalate alcohol drinking in male mice.
雄性小鼠在社會隔離下,基底外側杏仁核投射至內側前額葉皮質(BLA-mPFC)神經路徑興奮性增加,直接導致酒精攀飲升高,而雌性則呈相反變化,揭示性別特異的酒精使用神經基礎。
JCI insight · Platelet-derived S100A9 contributes to endotheliopathy in alcohol-associated hepatitis.
酒精性肝炎患者血小板經轉錄與蛋白質組學改變,升高釋放 S100A8/A9 警報蛋白,其與內皮細胞-單核細胞對話介導血管內皮病變,並與 MELD-Na 嚴重度相關,提示 S100A9 為潛在治療標靶。
Pharmacotherapy · Phenobarbital Versus Benzodiazepine-Based Pathways for Alcohol Withdrawal Syndrome in Critically Ill Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis.
在重症酒精戒斷患者中,苯妥啶路徑與苯二氮平在插管率與住院天數上無顯著差異,但顯著縮短 ICU 停留時間(-0.60 天),前負荷方案可能更優,但證據品質極低。
Hepatology communications · The INTEGRATE prospective cohort study: Design and methods to evaluate biopsychosocial determinants of outcomes in early liver transplantation for alcohol-associated liver disease.
INTEGRATE 研究為多中心前瞻性隊列,旨在追蹤最多680位評估早期肝移植資格的酒相性肝病患者,以識別 biopsychosocial 因素如何預測存活、待名單、酒相結果及移植後報告。
Trends in endocrinology and metabolism: TEM
儘管CRH受體1型擁有強烈生物學依據與預臨床驗證,但其拮抗劑在酒精使用疾患等神經精神疾病臨床試驗中多次失敗,反而顯示CRH受體2型激動劑在心血管與代謝疾病中具轉譯潛力,提示需重新導向治療策略。
Social psychiatry and psychiatric epidemiology
具ADHD病史的產妊婦在產前及產後1年內罹患精神疾病風險顯著升高(aRR 1.35),特別是物質與酒精使用(aRR 1.71),凸顯此族群需針對性篩檢與早期干預。
The Psychiatric quarterly
在低收入美國退伍軍人中,情感/資訊支持、正向社會互動與具體支持的減少與抑鬱症狀惡化相關,但對焦慮、PTSD或酒精使用疾患症狀無顯著關聯,提示社會支持干預需依症狀類型精準設計。
Pharmacoepidemiology and drug safety
(無摘要)此論文討論使用首次酒精使用疾患診斷作為結束點,以模擬GLP-1受體激動劑在減重或糖尿病試驗中對酒精使用疾患的預防效果,提出新穎的實世證據研究設計。
Nederlands tijdschrift voor geneeskunde
一名69歲男子因長期飲酒出現意識減退與肌肉張力異常(paratonia),MRI顯示胼胝體廣泛異常伴擴散受限,診斷為Marchiafava-Bignami病,提醒臨床醫師對神經症狀警惕末期神經退化性疾病。
Addictive behaviors reports
雙性女性在過去30日內酒精-大麻共用率達40.9%,遠超異性女性,且新報告酒精與大麻使用顯著升高,提示青年早期是性別與性取向特化物質使用預防與干預的關鍵窗口。
The American journal of clinical nutrition
在美國退伍軍人中,適度飲酒(0.1-30g/d)與死亡及主要不良心血管事件風險降低相關(HR~0.85),但癌症風險隨酒劑量線性增加,尤其是酒精相關癌症,顯示飲酒的健康影響具有雙面性,需個別風險-benefit 評估。
Rhode Island medical journal (2013)
在雙相障礙合併物質使用障礙患者中,抗精神藥物/抗精神病藥物/情感穩定劑是故意過量最常見物質,而阿片類則為非故意過量主要原因,且兩類過量中超過四十%涉及多種物質使用,提醒需針對不同過量類型實施分層預防策略。
Rhode Island medical journal (2013)
在服務性別與性別少數個體的診所中,數位篩檢平台發現50%者為危害飲酒,11%為憂鬱症,跨性別者憂鬱風險是頂男性的1.93倍,男性使用物質風險是女性的2.42倍,顯示結構化數位工具能有效辨識高風險亞群以提早介入。
Rhode Island medical journal (2013)
此敘述性綜述提出不良童年經驗透過「壓力-獎賞神經發育重新校準」與「免疫嵌入伴神經免疫回饋」兩條路徑,導致HPA軸失調、低度發炎及多巴胺系統功能改變,進而增加酒精使用疾患風險,強調需整合免疫與神經機制的創傷知照治療。
Journal of studies on alcohol and drugs
在南韓酒相性疾病患者中,肝硬化(K70)最常見,且與循環系統疾病、糖尿病及高血壓強共病;肝功能衰竭(K72)為女性院內死亡最強預測因子(aOR 6.46),其效應顯著強於男性(aOR 4.28),而酒精使用疾患併存反而降低死亡率,提示女性需更積極肝護與共病管理。
GeroScience
在38,414位老年人中,高血壓、糖尿病、高膽固醇、酒精濫用等十個可修改風險因子的累積負荷與白質高信號、梗塞、海馬萎縮及認知功能下降呈正相關,其中海馬萎縮在影像標記間具有最大間接效應,支持多領域乾預防策略以同時針對叠加風險。
Neurochemical research
酒精依賴併高脂飲食顯著降低大鼠學習與記憶能力,並伴隨海馬神經元病理改變、突觸可塑性異常與 FoxO3a-Smad4 自體恐噬通路失調,提示 TGF-β1/FoxO3a-Smad4 軸可能介導酒精致認知障礙,但因果關係尚需進一步驗證。
European child & adolescent psychiatry
母體飲酒,尤其為烈酒或混合飲料且每週≥7次,與子女頻繁夜尿顯著相關(調整後OR 1.34),且危險飲酒使風險增加2.6倍,提示孕期酒精暴露可能影響泌尿神經發育,需納入產前風險評估。
Journal of interpersonal violence
雙性女性在美國經歷較高頻率性侵犯,其風險受社區酒精店密度(經酒精飲用調節)、內在雙性否定及反雙性經驗共同影響,而性自信具保護作用,提議透過社區教育、政策改革與結構性變異來減少結構性暴力與污名。
BMJ public health
雖然流浪者與一般人口過去一年飲酒率相近(78.4% vs 83.4%),但流浪者中超標飲酒(31.1% vs 23.9%)及可能酒精使用疾患(19.2% vs 4.8%)顯著升高,尤其粗眠者達47.4%與37.8%,且其獲得支援的可能性僅為有住處者的0.26倍,凸�顯需改善邊緣人群的酒害支援可及性。
Nature neuroscience
雄性小鼠在社會隔離下,基底外側杏仁核投射至內側前額葉皮質(BLA-mPFC)神經路徑興奮性增加,直接導致酒精攀飲升高,而雌性則呈相反變化,揭示性別特異的酒精使用神經基礎。
International journal of psychiatry in clinical practice
酒精使用疾患治療中患者血清催產素顯著低於健康對照,且 Barratt 沖動量表總分與運動衝動分數顯著升高,兩者顯著負相關(r < 0),支持催產素系統失調可能促進衝動飲酒行為,但因果方向需縱向研究釐清。
Liver international : official journal of the International Association for the Study of the Liver
在代償性酒精相關肝硬化合併酒精使用疾患患者中,納曲酮顯著提升12週 abstinence 率(64% vs 22%)並降低渴求,證明其為此高危族群安全有效的藥物治療選擇。
Drug and alcohol review
在巴西成人中,酒精飲用頻率與慢性疼痛呈U型關係:極低或極高頻率飲酒者風險升高,且暴飲、女性與憂鬱為慢性疼痛的獨立危險因子,提示酒精干預需納入疼痛管理的社會與心理面向。
The Lancet regional health. Europe
在歐洲醫護人員中,近三分之一有憂鬱症狀,約2-4%有probable alcohol dependence,惡劣工作條件(如長工時、暴力暴露)與心理健康不良顯著相關,而職資源與組織支援則具保護作用,提示改善工作環境是解決醫療人力危機的關鍵。
European journal of pharmacology
在長期自我給酒精的雄性食蟹猴中,別諾尼克(α4β2 激動劑)與薩莫奈林(M1/M4 激動劑)僅在少數個體中降低 ethanol 攝取,但當薩莫奈林併用外周穆斯卡林受體拮抗劑トロスPIUM時,可安全提高劑量並在三分之二個體中顯著減少酒精攝取,提示併用策略可能克服周邊副作用以開發AUD新藥。