今日文獻聚焦於酒精使用疾患(AUD)的多維度研究,亮點包括藥物治療(如納曲酮、甲氧二嗪)在特殊人群中的臨床效益、神經機制探索(如rTMS、PAI-1)、以及社會決定因素與心理行為之間的互動,顯示個體化與整合性治療趨勢日益明確。
Liver international : official journal of the International Association for the Study of the Liver · Naltrexone Is Superior to Placebo for Abstinence and Craving Reduction in Alcohol-Associated Cirrhosis: NAL-CI Trial.
在酒精性肝硬化合併AUD患者中,納曲酮顯著提升12週戒酒率(64% vs 22%)並降低渴求,證實其在高危肝病患者中的安全性與療效,填補了此族群藥物治療的空白。
Pharmacotherapy · Phenobarbital Versus Benzodiazepine-Based Pathways for Alcohol Withdrawal Syndrome in Critically Ill Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis.
在重症ICU患者中,苯巴比坦路徑與苯二氮䓬路徑在插管率與住院天數無顯著差異,但可顯著縮短ICU停留時間(-0.60天),前負荷給藥協議方案更具潛力。
Pakistan journal of pharmaceutical sciences · Clinical effectiveness and safety of metadoxine in the management of acute alcohol intoxication: A single-center retrospective cohort study.
甲氧二嗪顯著縮短意識恢復時間(-2.60小時)並提升6小時內療效率(93.5% vs 77.4%),未增加不良反應,對中度至重度抑制效益更顯著。
Molecular psychiatry · Probing the neurochemical mechanisms of rTMS for alcohol use disorder: Results from a randomized, sham-controlled, double-blind, crossover, proton MR Spectroscopy study.
連續theta突波刺激(cTBS)作用於內側前前葉可急性降低谷氨酸代謝物(Glu、Gln、Gly),支持其作為AUD神經調節療法的生物學機制,而高頻rTMS則無此效應。
Clinics and research in hepatology and gastroenterology · Gene-Environment Interaction Between Heavy Alcohol Use and PNPLA3 rs738409 in Incident Cirrhosis: Evidence From a Diverse U.S. Cohort.
重度飲酒者若同時為PNPLA3 rs738409變異 carriers,肝硬化風險顯著增加(OR 1.32-1.62),提示遺傳易感性在酒精性肝病中的關鍵作用,支持個體化篩檢。
European journal of epidemiology
即使輕度飲酒亦顯著增加胃癌風險(5年RR 1.08),飲酒頻率高於暴飲類型更具危險性,支持「無安全飲酒量」的公衛立場。
Journal of studies on alcohol and drugs
一次飲酒超過預期醉意會透過降低下次飲酒的醉意意圖,間接減少其後飲酒量,顯示自我修正機制存在。
PloS one
細胞通訊數據可捕捉某些復發風險訊號,但其預測力未優於基線特徵(年齡、精神病史等),顯示被動感測具補充價值而非取代。
Neurochemical research
TM5441(PAI-1抑制劑)可逆轉慢性社會敗北壓力導致的ethanol偏好增加與焦慮行為,證實PAI-1在壓力-酒精行為鏈中的關鍵調節角色。
Substance use & misuse
識別出三類飲酒模式:低風險(50.7%)、危險性暴飲(38.5%)、有害/依賴(10.8%),後者伴隨較高依賴症狀與後果,支持分層干預。
Addiction neuroscience
在捕食者氣味(TMT)暴露時較多 defensive digging 行為的大鼠,後續顯示更高延遲折扣(沖動選擇)與減少 sucrose 偏好,提示壓力應對風格可預測後續酒精相關決策。
Biological psychiatry. Cognitive neuroscience and neuroimaging
月度風險決策(特別是在損失情境下低取樣偏差)預測次月飲酒增加,認證風險決策為飲酒變化的前驅,而非結果,支持實時風險偵測。
Hepatology communications
建立多中心前瞻性隊列(n≤680)追蹤酒精性肝病患者評估早期肝移植資格至術後36個月,旨在闡明 biopsychosocial 預測因子對存活、復飲等結果的影響。
Hepatology communications
糖尿病顯著增加酒精性肝病患者的總體死亡率(aHR 3.0)、肝細胞癌(HR 1.6-21.7)及心血管死亡率(aHR 19.91),肥胖與代謝症候群同樣惡化預後,強調併發症管理的重要性。
Psychology of addictive behaviors : journal of the Society of Psychologists in Addictive Behaviors
負面緊急性(負面情緒下的衝動傾向)透過增加負面情緒波動性與平均水平,間接增加以後藥物使用與無安全性行為,證實情緒不穩為急性危險行為的中介。
BMJ case reports
長期飲酒後出現的應激性紅細胞增多症(Hb 186 g/L)在肝功能改善後仍持續數週,於停酒10週後自發正規化,提示應避免過早侵入性檢查。
PLOS global public health
雖參與者認同談論酒精能提升覺識與支持行為改變,但種族偏見與缺乏組織支持顯著影響誰被詢問及如何詢問,凸顯文化安全與公平SBIRT的必要性。
JAMA
簡明概述美國FDA批准之三種AUD藥物:納曲酮(減渴)、鈣劑(維持 Abstinence)、雙硫醚(威懾效果),劑量、療效與副作用。
JAMA psychiatry
酒精使用疾患(AUD)過去年患病率在2021-2024年略有下降,但大麻使用疾患(CUD)顯著上升,尤其在35-49歲男性與50歲以上女性中中重度CUD增加最明顯。
Revista de saude publica
巴西工作年齡人口中22.6%有≥2種慢性非傳染性疾病,與女性、年長、教育程度較低、城市居住及飲酒( episodic heavy drinking )正相關,提示行為與社會因素在多重 morbidità 中的共同作用。
Genetic epidemiology
提出 Mendelianization 演算法,透過加權組合表型使遺傳訊號聚焦於單一位點,提升於異質性疾病(如AUD)中檢測孟德爾樣表型的統計力,並提供校準假設檢驗。
Preventive medicine reports
美國阿拉巴馬州初級保健提供者中僅19.5%會諮詢患者酒精增加乳癌風險,主要障礙為缺乏認知(49.4%),提示強化教育與系統提醒的必要性。
Basic & clinical pharmacology & toxicology
在食蟹猴長期乙醇自給後,NOP受體在腦區的改變呈性別依賴:雄性 putamen、nucleus accumbens、amygdala 增加,雌性 insula 減少,且 orbitofrontal cortex 等區域變化與飲酒量相關,證實NOP系統在酒精行為中的雙向調節與性別差異。
Neuroimage. Reports
基於原始EEG的EEGViT模型對AUD的分類準確率約57%(女性59%,男性55%),雖僅略優於機會水平,但證明變換器架構可適用於精神病原始生理訊號分類,為未來研究奠基。
Biological psychiatry global open science
普拉唑辛透過顯著降低每日渴求(Est=-0.902),進而預測翌日飲酒減少(Est=-1.317),此渴求中介效應佔其對飲酒減少總效應的66.7%,支持其去劑能抗渴求機制。
PCN reports : psychiatry and clinical neurosciences
日本治療求助者中80.8%為重度AUD,平均飲酒量110.4g/日,83.1%為男性,平均年齡51.9歲,44.7%併發憂鬱,74.3%睡眠品質差,主飲料為高酒精度 chu-hai,顯示需早期介入與一體化治療。
Annals of medicine
酒精性肝病(ALD)患者自殺死亡風險較無脂肪肝者高39%(aHR 1.39),代謝功能障礙併酒精(MetALD)同樣升高風險(aHR 1.39),提示肝病照護需整合精神健康篩查。
Hepatology communications
Drug and alcohol review
被害者所報傷害程度與致害者飲酒量(週酒量、暴飲頻率)顯著正相關,尤其當飲者為伴侶時效應更強,支持以飲酒量為基礎的干預可減少他人害害。
Annals of medicine
醫療人員普遍認同醫用乙醇為預防嚴重酒精戒斷的有效且資源 효率 策略,但缺乏獨立開方信心是主要障礙,需進一步教育與制度支援以促進推廣。
Brain, behavior, & immunity - health
AUD患者基礎IL-6與CRP顯著升高且隨飲酒量增加,但急性壓力誘導後IL-6反應幅度與對照組無差異,提示其慢性炎症狀態不影響急性免疫動員能力。
SSM. Mental health
開普敦兩社區中30日自殺意念 prevalence 14.0%,終身自殺嘗試 22.2%,顯著與女性、暴露於社區/家庭暴力、高 perceived stress、憂鬱、PTSD及AUD相關,提示社會壓力與精神健康併存是關鍵風險。
The Biochemical journal
慢性酒精曝露並不增加CYP3A酶含量,但卻增強其代謝活性(如伊維菌素脫甲基),此增強效應取決於CYP2E1含量,並透過CYP2E1-CYP3A4蛋白複合物的形成實現,提示酒精經由誘導CYP2E1間接調節CYP3A功能。
AJPM focus
雖女性整體報告較少成人危害行為,但每增加一分不良童年經驗分數,女性在吸煙與暴飲上的流行率增加比男性更顯著(APR 1.04、1.10),提示性別敏感預防介入的必要性。
Psychedelic medicine (New Rochelle, N.Y.)
觀看自然主題影片可顯著提升接受裸蓋蘊菌素輔助療法之AUD患者的自然相關感(中位數變化+0.33),但未影響社會相關感,提示環境線索可作為心理治療輔助工具以增強特定療癒途徑。
European journal of psychotraumatology
背叛類型PMIE最一致關聯PTSD、憂鬱與焦慮;委託類型PMIE較關聯自殺意圖;遺漏類型關聯較不一致,建議未來研究應區分 subtype 以精準探討機制。
Drug and alcohol review
利用REC-CAP工具的同伴幹預顯著提升等待治療者的復元資本,尤其在4週內增幅最大,質性訪談顯示參與者重視同伴連結與結構化目標設定,支持擴大試驗以驗證擴展性。
Primary care
描述門診環境中酒精戒斷的 pathophysiology、嚴重風險因子,並提供一個可執行的門診醫療管理框架,以應對重度飲酒者戒斷過程中的安全與連續性照護需求。
Journal of pharmaceutical and biomedical analysis
建立可處理346樣本的半自動DBS-LC-MS/MS方法,準確度±15%,檢測上限延伸至2500 µg/L,發現67例符合Baseline共識的慢性飲酒者(>200 µg/L),提供臨床與法醫實務高通量、可靠之PEth檢測工具。
Addictive behaviors reports
brief motivational interviewing 在減少飲酒量、暴飲頻率及AUDIT分數方面具有短期效果,尤其在大學生與急診族群較穩定,但長期效果常隨時間衰減,建議加強隨訪或數位輔助以維持改變。