今日文獻聚焦於酒精使用疾患(AUD)的早期預警機制、壓力與社會決定因素的影響,以及藥物治療(尤其Naltrexone)在特殊人群(如肝硬化)中的臨床效益。多項研究採用生態瞬間評估(EMA)與神經影像技術探討決策、壓力與酒精渴求的關係,顯示出向個人化、機制導向干預發展的趨勢。
Liver international : official journal of the International Association for the Study of the Liver · Naltrexone Is Superior to Placebo for Abstinence and Craving Reduction in Alcohol-Associated Cirrhosis: NAL-CI Trial.
納曲酮在酒精相關性肝硬化患者中顯著提升12週戒酒率(64% vs 22%)並減少酒精渴求,證實其在此高風險族群中的安全與療效,填補了該群體缺乏核准藥物治療的重要空白。
Biological psychiatry. Cognitive neuroscience and neuroimaging · Fluctuations in real-life drinking in alcohol use disorder: A one-year longitudinal study using gamified tasks of decision making and cognitive control.
個人在決策任務中月度風險承擔與資訊取樣偏向的波動,可預測次月酒精攝入量的增加,證實決策改變為飲酒變化的前驅,而非結果。
PloS one · Evaluating cellular communication sensing for lapse risk prediction during early recovery from alcohol use disorder: A longitudinal observational study.
雖然細胞通訊數據可捕獲部分社交互動風險訊號(auROC=0.59),但其預測次日酒精復飲的增量價值不顯著,遠不及基線特徵(如飲史、人口統計)的效果。
Alimentary pharmacology & therapeutics · Neighbourhood Deprivation Is Associated With Greater Mortality in Patients With Alcohol-Associated Liver Disease.
住在社會 deprivation 指數最高四分位區域的酒精性肝病患者,死亡率顯著升高,即使調整年齡、性別、種族及共病後仍成立,凸顯社會決定因素在肝病預後中的關鍵作用。
Molecular psychiatry · Probing the neurochemical mechanisms of rTMS for alcohol use disorder: Results from a randomized, sham-controlled, double-blind, crossover, proton MR Spectroscopy study.
連續theta burst stimulation(cTBS)作用於 medial 前預前皮質可顯著降低興奮性神經代謝物(谷氨酰胺、甘氨酸)水準,但10Hz TMS 作用於 dorsolateral 前預前皮質無此效應,支持cTBS-mPFC 為AUD的有效神經調節目標。
Neurochemical research
PAI-1 抑制劑 TM5441 減少慢性社會壓力引發的焦慮行為並正常化壓力誘導的酒精攝入與偏好,支持 PAI-1 為壓力誘導飲酒的潛在治療標靶。
Substance use & misuse
透過AUDIT項目識別出三類飲酒模式:低風險(50.7%)、危險性暴飲(38.5%)及有害/依賴(10.8%),其中早期開始飲酒、朋伴影響與憂鬱症狀與較嚴重類別相關。
Addiction neuroscience
在捕食者氣壓暴露中,防衛性挖掘行為與後續沖動選擇增加及蔗糖自我給予減少相關,提示壓力應對風格可能預測創傷後獎勵決策異常。
Liver international : official journal of the International Association for the Study of the Liver
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JAMA psychiatry
過去四年美國成年人酒精使用疾患(AUD)人數下降,但大麻使用疾患(CUD)上升,尤其在中老年男性與21-34歲女性中moderate-to-severe CUD 增幅顯著。
JAMA
簡明介紹美國FDA核准之三種AUD藥物:納曲酮、酸프로스酸、雙硫脲,包含劑量、療效與副作用,適合臨床快速參考。
Journal of psychopharmacology (Oxford, England)
裸足菇素輔助心理治療在酒精、菸草及興奮劑使用疾患中顯示減少使用與提高戒酒率,但結果高度依賴療程設計,證實其為複合生物心理社會幹預,非純藥效。
Neuroimage. Reports
使用結合卷積貼片嵌入與ImageNet預訓練視覺轉換器(EEGViT)的深度學習模型,以原始靜腦EEG分類AUD,整體準確率約57%,顯示其作為客觀生物標記之潛力尚待提升。
Biological psychiatry global open science
壓索辛顯著降低每日酒精渴求,且此渴求減少預測次日飲酒減少(66.7% 中介效應),支持其經由去渴求機制降低飲酒,尤其在有戒斷症狀者中。
PCN reports : psychiatry and clinical neurosciences
日本尋求治療的AUD患者多為男性(83.1%)、平均年齡51.9歲,80.8%為重度AUD,平均每日純酒精攝入110.4g,併發憂鬱(44.7%)及睡眠品質不良(74.3%)常見。
Annals of medicine
代謝功能障礙相關酒精性肝病(MetALD)及酒精性肝病(ALD)患者自殺死亡風險顯著升高(調整後HR約1.39),即使低飲酒量者亦見風險增加,提示代謝與酒精共同影響自殺風險。
Hepatology communications
(摘要遺失)研究指出酒相關性肝病患者電子病歷中仍存在污名化語言(如『酗酒者』),但隨時間有所改善,凸亟需文化能力訓練與語言規範。
Drug and alcohol review
被他人飲酒傷害的個人報告顯示,致害者的每週酒精量與暴飲頻率與所受傷害程度呈正相關,尤其在頻繁重度飲酒時效應更強,支持降低極高風險飲酒行為之減害策略。
Annals of medicine
醫療人員普遍認為醫用乙醇在預防嚴重酒精戒斷中具資源效率與整體性優勢,但缺乏獨立開處方的信心為主要障礙,凸顯需教育與制度支持以促進廣泛應用。
Brain, behavior, & immunity - health
AUD患者基次IL-6與CRP顯著升高且與飲酒量正相關,但急性壓力後IL-6增加幅度與健康對照組無顯著差異,提示其發炎狀態為慢性基礎升高而非壓力反應異常。
SSM. Mental health
在開普敦兩個社區中,過去30天自殺念頭佔14.0%,終身自殺嘗試22.2%,且與女性、社區暴力、家庭暴力、 perceived stress、憂鬱、PTSD及酒精使用疾患顯著相關,即使調整精神疾病後壓力與社區暴力效應仍在。
The Biochemical journal
慢性酒精曝透過增加CYP2E1含量而非CYP3A蛋白量來增強CYP3A酶對某些底物(如伊維菌素)的代謝,提示CYP2E1與CYP3A4的蛋白質相互作用為酒精誘導藥物代謝變化之關鍵機制。
AJPM focus
在美國山西地區,女性在歷經不良童年經驗時,菸酒使用風險增加幅度顯著高於男性(每增加1-unit ACE,女性抽菸比率1.04x,暴飲比率1.10x),支持需性別敏感之預防與介入策略。
Psychedelic medicine (New Rochelle, N.Y.)
在裸足菇素輔助心理治療中,觀賞自然主題影片組的自然相關感(NRS-6)顯著增加(中位數變化+0.33),而標準對照組無變化,社會相關感則兩組無差異,支持感官刺激可強化特定心理治療機制。
Drug and alcohol review
在等待酒精及其他藥物社區治療中,以同儕主導的REC-CAP強項評估與目標規劃介入,可顯著提升復原資本(尤以0-4週增益最大),參與者報告珍惜同儕連結與目標反思機會,支持其在治療延遲期間維持動機與參與度之潛力。
Primary care
酒精戒斷為常見且可能致命之障礙,因其嚴重程度廣泛且難以預測個人病程,門診管理需具備評估框架、風險分層與醫療監測,以安全支援自願戒酒。
Journal of pharmaceutical and biomedical analysis
建立並驗證以幹血斑為基礎之半自動化PEth(16:0/18:1)LC-MS/MS方法,準確度±15%,檢測上限擴至2500 ng/L,分析時間9分鐘,在346樣本中有67例超過慢性飲用閾值(200 ng/L),提供臨床與司法領域高通量、可靠之酒精使用客觀 biomarker。
Addictive behaviors reports
簡激勵訪談(BMI)在減少酒精攝入、暴飲頻率、危險飲酒天數及酒精相關後果方面具彈性且臨床有意義,但在大學生與急診科人群中效果較一致,長期維持性則需補強策略(如數位監測或加強聯絡)。
Biological psychiatry global open science
低 perceived social support 與酒精線索下尼古丁渴求增加及壓力下負面情緒惡化相關,並縮減壓力下血壓反應;高 perceived support 與較佳認知表現(Stroop)相關,支持其作為壓力緩衝之域特定作用。
Neuroscience
雄性小鼠在青少年期暴露於間歇性暴飲後,前 cingulate 體與胼胝體中表達亞突前寡突樺醯酶(ASPA)的成熟寡突細胞顯著減少,導致該區域軸突髓鞘形成不全(hypomyelination),雌性小鼠則未受此影響,提示青少年酒精對髓質發育具性別特異性神經毒性。