今日文獻聚焦於酒精使用疾患(AUD)的決策機制與臨床干預,特別強調風險決策為飲酒變化的前兆、naltrexone 在肝硬化合併 AUD 中的療效,以及藥物治療與心理治療結合的實證進展,顯示出從機制研究到臨床應用的趨勢。
Biological psychiatry. Cognitive neuroscience and neuroimaging · Fluctuations in real-life drinking in alcohol use disorder: A one-year longitudinal study using gamified tasks of decision making and cognitive control.
研究發現個人在過去一個月的風險決策變化(特別是在混合賭博情境下風險承受度提升、損失情境下風險承受度降低)可預測次月飲酒量增加,證實風險決策是飲酒變化的前兆而非結果,具備即時干預潛力。
Liver international : official journal of the International Association for the Study of the Liver · Naltrexone Is Superior to Placebo for Abstinence and Craving Reduction in Alcohol-Associated Cirrhosis: NAL-CI Trial.
在補償性酒精性肝硬化患者中,納曲酮 50mg/d 12 週治療使 12 週 abstinence 率達 64%(vs 安慰劑 22%),顯著降低渴求(OCDS 分數下降),且無肝毒性,證實其在肝硬化族群中的安全與療效。
JAMA · Medications for Alcohol Use Disorder.
簡明總結 FDA 核准之三種 AUD 藥物(納曲酮、酸 calcium、雙硫仑)的劑量、療效與副作用,為初線醫師提供快速參考,強調納曲酮與酸 alcohol 為首選,雙硫仑需嚴格監控。
Molecular psychiatry · Probing the neurochemical mechanisms of rTMS for alcohol use disorder: Results from a randomized, sham-controlled, double-blind, crossover, proton MR Spectroscopy study.
單次連續 theta burst stimulation (cTBS) 作用於 medial 前預前皮質 (mPFC) 顯著降低谷氨酰胺與甘氨酸(興奮性代謝物),而 10Hz TMS 作用於 dlPFC 無此效應,證實 cTBS-mPFC 為具神經化學靶標參與之治療標的。
Psychology of addictive behaviors : journal of the Society of Psychologists in Addictive Behaviors · Negative urgency and affective dynamics: Associations with alcohol use and condomless intercourse among sexual minority men.
負面緊迫性 (negative urgency) 與負面情緒波動 (NA innovation variance) 相關,並經由 Burst 1 中的平均負面情緒 (mean NA) 間接預測 Burst 2 的飲酒與無套勇行為,提示情緒不穩定是緊迫性導致風險行為的關鍵機制。
Hepatology communications
描述一項多中心、前瞻性、縱向觀察研究(最多 680 例),追蹤酒精相關肝病患者接受早期肝移植評估至 36 月後,以識別預測存活、待名及酒精相關結果的 biopsychosocial 因子。
Hepatology communications
糖尿病顯著增加肝相關死亡 (aHR 3.60)、肝細胞癌 (HR 1.6-21.7) 及心血管死亡 (aHR 19.91) 風險;肥胖與代謝症候群亦提升多項不良預後,提示需併用代謝管理。
Drug and alcohol review
近日飲酒 (OR 1.73)、偶爾飲酒 (OR 1.61)、 infrequent 飲酒 (OR 1.42) 及低頻飲酒 (1-2 天/週, OR 1.28) 均與慢性疼痛風險增加相關,暴飲亦為獨立危險因子 (OR 1.21),提示非線性關係。
Medicine
一位 63 歲男性,酒精性肝硬化,靜脈注射 tiopronin 約 20 分鐘後出現無痛性雙側腮腺腫大,停藥後兩天幾乎完全消退,提示藥物導致的良性腺病變需鑑別。
Drug testing and analysis
uEtG 在 100–2000 ng/mL 範圍內主要與「距離最後飲酒的小時數」負相關(更高 uEtG = 更近飲酒),與當次標準飲酒量僅在 2000 ng/mL cutoff 時顯著相關,支持 uEtG 為近期飲酒(約 24h 內)之 biomarker。
BMJ case reports
一位 40 歲女性,長期重度飲酒,初診為酒精性肝炎,後經肝 biopsy 發現 fibrin-ring granuloma 及 Q fever PCR 陽性,確認為雙重病理;提醒在肝惡化無法解釋時應排除 zoonotic 感染。
Alcohol (Fayetteville, N.Y.)
有青少年暴飲史的成年人表現出更強的習慣化反應,且過去一年飲酒量越高,越難從非藥物獎勵 cue 脫離注意力,首次證實不同飲酒時期對行為彈性的分離影響。
Journal of medical Internet research
訪談九位衛生體系與付款方領導者,發現組織約束下的優先序劃分、風險降低、操作適配與價值決定四種機制共同塑造數位健康工具(以 AUD 為例)的採用與長期使用。
Alimentary pharmacology & therapeutics
居住在社會 deprivations 最高四分位 (Quartile 4) 之酒精相關肝病患者,較其他區域具有較高死亡率,提醒需關注社會決定因素在肝病預後中的角色。
Brain stimulation
透過個體聲學校正的 USg-LIFU 平台成功將焦點定位於腹側被蓋區 (VTA),治療組酒精攝入平均減少約 51%,血酒濃度同步下降,證明非侵入性深部 neuromodulation 可調節酒精相關行為。
Molecular psychiatry
雄性大鼠接受間歇性乙醇暴露 (AIE) 後,背海馬星形膠細胞與突觸的結構與功能連接遭到破壞,並持續到成年;化學遺傳激活星形膠細胞鈣訊號可部分改善恐懼反應過強,提示星形膠細胞為治療標的。
Journal of religion and health
在 Orthodox 猶太人中之 SUD 研究極為稀少(僅 11 符合資格,多為質性小樣),缺乏量化及文化適應的介入,顯示未來需加強此特殊族群之研究與服務。
Psychopharmacology
尼古菸菸霧暴露 (NVE) 增加 2 小時與 4 小時飲酒-in-the-dark (DID) 乙醇攝入,並與前葉前皮質 (mPFC) 前顳葉 (PrL) 及內側眼窩前皮質 (mOFC) 活動減少相關;阻斷 nAChR 縮減 NVE 對 2 小時 DID 的影響,提示 mPFC nAChR 為尼古菸-酒精共用之治療標的。
Scientific reports
青少年期焦慮敏感度的個體內波動顯著預測疫情數個月後 (T2) 飲酒增加,而開放性變異則與疫情前飲酒相關,提示人格軌跡可作為早期風險標誌。
Journal of psychopharmacology (Oxford, England)
十項針對 AUD 的 psilocybin-assisted psychotherapy 試驗顯示減少飲酒與提升 abstinence 率,但結果受治療框架、劑量與參與度影響大,凸顯需將藥物與心理治療視為複雜干預。
Addiction (Abingdon, England)
雖然多數 cortisol × stress 互動在調整人口統計後消失,但 AUC × stress 預測 AUD 嚴重度的效應在進一步控制焦慮與憂鬱後仍具有統計顯著性,提示慢性壓力負荷可能透過 HPA 軸長期影響酒精風險。
European journal of internal medicine
女性住院患者較常伴有憂鬱、飲食失調及人格障礙等精神疾病;男性死亡與年齡及腦血管病相關,女性死亡則與肺及胃腸道疾病相關,提示需分性別進行風險層級分層與綜合管理。
JAMA
簡明總結 FDA 核准之三種 AUD 藥物(納曲酮、酸 calcium、雙硫仑)的劑量、療效與副作用,為初線醫師提供快速參考,強調納曲酮與酸 alcohol 為首選,雙硫仑需嚴格監控。
Hepatology communications