今日文獻聚焦於酒精使用疾患(AUD)的神經機制、性別差異與藥物治療,尤其顯著突顯神經科學與腦影像研究在理解AUD病理生理方面的進展,並強調戒斷後腦灌流恢復與星形膠細胞功能之潛在治療標的。
Molecular psychiatry · Adolescent alcohol exposure disrupts astrocyte-synaptic structural and functional coupling in the male dorsal hippocampus.
青少年暴露於間歇性乙醇導致海馬迴星形膠細胞與突觸結構與功能脫耦,此一改變持續至成年,而化學遺傳激活星形膠細胞鈣離子訊號可部分逆轉恐懼過度反應,提示星形膠細胞為AUD後遺症之潛在治療標的。
Psychopharmacology · Chronic nicotine vapor-induced enhancement of ethanol drinking-in-the-dark is associated with reduced medial prefrontal cortical activity.
被動尼古丁菸霧暴露顯著增加大鼠飲酒入黑(DID)模式下的乙醇攝取,此現象與內側前額葉皮質(特別是眶外皮質)活動降低相關,並部份經菸鹼乙醯鹼受體介導,揭示尼古丁-酒精共用的神經機制。
Academic radiology · Longitudinal Recovery of Cerebral Perfusion After Short-term Withdrawal in Alcohol Use Disorder and Its Molecular Architecture.
酒精使用障礙患者在標準化戒斷約一個月後,腦灌流顯著增加於左島葉、右角回、雙側前央回等區域,此變化伴隨認知表現改善與焦慮抑鬱症狀減少,提示腦灌流復原為戒斷早期恢復之潛在生物標誌。
Drug testing and analysis · Hours Since Last Drink Is Associated With Multiple Urine Ethyl Glucuronide Cutoffs Among Individuals With Alcohol Use Disorder.
在AUD個體中,尿乙基葡萄糖苷濃度與最後一次飲酒後的小時數顯著相關(尤其在100、500、2000 ng/mL切離值),而非飲酒量,提示uEtG即使在低濃度下也主要反映過去24小時內飲酒行為,其檢測窗口較預期短。
Alcohol (Fayetteville, N.Y.) · Alcohol expectancies, emotional states, and alcohol-related consequences among junior college students in China: A full mediation model of alcohol consumption.
在中國大專生中,正向與負向情緒狀態及正向酒精期待顯著預測酒精消費,而酒精消費又完全中介其對主觀正向飲酒體驗與客觀酒後傷害的影響,支持酒精作為自我用藥之路徑,且正向主觀體驗僅為短暫感受,非實質益處。
Journal of epidemiology and community health
2020年3月起,英格蘭酒精相關肝病死亡增加27.7%,其中院外死亡增幅達34.9%,並主要由過去一年無住院史者貢獻,顯示醫療斷鏈為主要風險。
Progress in neuro-psychopharmacology & biological psychiatry
胎兒與青少年期酒精暴露均會改變內側前額葉皮質形態並破壞其興奮-抑制平衡,此為酒精導致長期認知與行為缺陷之重要神經機制。
Physiology & behavior
結合自願飲酒與酒精蒸氣暴露的混合模式顯示,青少年期酒精攝取與強迫樣飲酒增加,但在成年期飲酒量未受影響,然而腦內獎賞核心與中央杏丹核活動增加,提示長期神經重塑可能影響情緒與衝動控制。
Journal of psychiatric research
伊拉克/阿富汗戰爭時代老兵心理負擔最高,PTSD、憂鬱、焦慮及自殺念頭 prevalence 顯著上升,且較過去五年進一步惡化,凸顯需戰爭時代分層的心理健康介入。
Medicine
一位酒精性肝硬化病人靜脈注射二硫基丙酸酯20分鐘後出現無痛性雙側腮腺腫脹,停藥後兩天幾乎完全消退,提示此為極少數但可逆的藥物性唾液腺病變,需鑑別診斷以避免誤診為過敏或腫瘤。
Scientific reports
青春期內在個體焦慮敏感性的波動顯著預測疫情爆發數月後(T2)酒精使用增加,但不預測封鎖初期(T1),而開放性則與疫情前酒精使用相關,提示人格發展軌跡具備預測酒精使用之潛力。
Psychology of addictive behaviors : journal of the Society of Psychologists in Addictive Behaviors
高酒精使用風險的年輕人在酒精誘發的Go/NoGo任務中顯示抑制準確率下降、誤警報反應時間加快,以及NoGo N2振幅增加,提示反射性抑制控制受損為AUD易感性之神經認知標誌,而非線索反應本身。
Journal of homosexuality
性別與性取向少數者中,對LGBT社群具較強烈心理連結感者較少從事危險飲酒,但僅覺得『屬於』社群者反而更可能危險飲酒,顯示社會連結的質感而非單純參與才是保護因子。
Military medicine
在陸軍國民警衛隊成員中,憂鬱症狀嚴重程度與自殺思及行為關聯最強(β=.358),其次為孤獨感(β=.224),且孤獨感與憂鬱、PTSD及酒精濫用顯著交互增加風險,凸顯需整合心理與社會支援。
Journal of addictive diseases
三例接受長效注射納曲酮治療嚴重AUD患者在週期末出現突發強烈渴求,隨機補充口服納曲酮後主觀報告渴求控制改善且持續參與治療,支持彈性給藥策略之可行性。
Basic & clinical pharmacology & toxicology
在食盧猴長期酒精自給模式中,雖基線NOP受體攝取無性別差異,但慢性飲酒後雄性與雌性在不同腦區(如雄性眶外皮質、尾狀核;雌性島葉)的NOP改變分別預測或關聯於酒精攝取量,揭示NOP系統在酒精飲酒調節中的複雜雙向與性別依賴性調節。
Scientific reports
在土耳其精英運動員中,11個單核苷酸多態性(SNP)達建議性顯著水準,其中rs7789550曾與酒精依賴相關,提示運動成癮與酒精使用障礙可能共享部分遺傳易感性,但樣本小且需驗證。
Preventive medicine reports
在美國阿拉巴馬州初級保健提供者中,僅19.5%曾諮詢患者酒精增加乳癌風險,諮詢者認知顯著較高(95.8% vs 41.7%),年齡、性別及患者負荷影響認知,缺乏認知為主要障礙,提示需強化醫療教育。
Molecular neurobiology
慢性間歇性乙醇暴露(CIE)導致雄性小鼠腦內數百個基因發生APA變化,雌性則較少,且APA基因主要表達於神經元與突觸功能相關,顯示酒精依賴可經轉錄後調節異質地影響神經蛋白質表達,具性別與細胞類型特異性。
European journal of internal medicine
住院酒精相關疾病患者中,男女在酒精戒斷嚴重程度與心血管基礎疾病相似,但女性顯著較常見憂鬱、飲食障礙及人格障礙;輕度酒精戒斷症狀獨立預測長期死亡率增加(HR 1.625),男性死於神經血管疾病,女性則死於肺腸道疾病,支持性別分層風險分層的必要性。
Physiology & behavior
酒精使用障礙不僅影響神經元,亦致寡突胞及其前體細胞功能障礙,導致白質體積減少、微結構受損及髓鞘組成異常,機制涉及氧化應激、神經發炎及脂質代謝失調,動物模型證實酒精可直接破壞髓鞘形成,提供解釋AUD相關認知與情緒缺陷之新路徑。
Addictive behaviors
住房困難進入與香菸使用增加顯著相關,但離開困難後未見相應減少,支持尼古丁依賴的持續性;相反地,飲酒與大麻使用在進出困難時較對稱變化,提示其行為較具可逆性,男性在香菸與大麻增加上反應較強,而酒精減少在離開困難時男性反應較強。
Journal of medical Internet research
健康系統與支付方領導者採用患者端數位健康工具(如AUD行動健康App)的決策受四種機制影響:組織限制下的優先순위、風險降低、操作適配性及價值判斷,揭示臨床與財務現實如何掣肘創新工具的落實,強調需透明決策以促進真正適合臨床需求之工具。
Daru : journal of Faculty of Pharmacy, Tehran University of Medical Sciences
酒精性肝硬化中星狀細胞是纖維化的核心驅動力,其活化與逆轉受細胞凋亡、 senescence 、代謝應激、腸道菌群失衡及微量營養素影響,證實其可塑性並支持以星狀細胞為靶點之抗纖維化策略與生物標誌物開發。
European child & adolescent psychiatry
在挪威母親父親子隊列研究中,精神病樣體驗與反社會特質(如操定行為 Disorder、對立違抗 Disorder、精神病質)表型相關,且酒精使用障礙多基因風險得分(PRS-AUD)與兩者皆顯著相關,即使在調整其他PRS後仍存,支持部分共同遺傳基礎存在於精神病風險、反社會行為與酒精使用障礙之間。
AIDS and behavior
在羅馬尼亞的隨機對照試驗中,基於IMB模型與少數群體壓力理論的八次文字即時諮詢(Comunica組)與自導式線上教育(控制組)在十二個月內均減少過去三十天HIV風險行為、重度飲酒天數、憂鬱焦慮及自殺念頭,但兩組間無顯著差異;控制組知識增加較多,實驗組則在減少無安全套性行為的感知益處上優勢,提示知識提升與行動改變之不同路徑。
Genetic epidemiology
提出Mendelianization演算法(非孟德爾隨機化),透過學習結果的加權組合使關聯集中於單一基因座,在假設下可解釋為因果關係,並證明其能提升檢測酒精使用障礙等異質性疾患中Mendelian樣表型的統計力量,提供R套件以助應用。
Environmental science & technology
環境阻燃劑DBDPE預暴露於斑馬魚肝細胞導致NAD+耗竭、線粒體功能障礙與氧化應升, impair 醇代謝通道及膽汁運輸,加重酒精性肝傷害並延遲回復;補充NAD+前體(核糖核醯胺)可顯著改善此損傷,證明環境毒素經代謝途徑增加酒精肝損傷風險。
Neuroimage. Reports
將預訓練ImageNet的視覺轉換器(ViT)與卷積貼片結合(EEGViT)應用於原始休息狀態EEG,在COGA數據集上達到約57%酒精使用障礙分類準確率(女性59%,男性55%),隨時間增加準確率上升,證明端到端深度模型對原始腦電圖之精神疾病分類具有初步可行性,儘管準度尚未臨床實用。
Surgical endoscopy
在代謝與減重手術後定期飲酒者中,約1/5達危險飲酒標準;臨床顯著憂鬱(OR 4.88)與焦慮(OR 8.21)顯著增加風險,所有飲酒動機中僅『應對負面情緒』(coping)在多變量分析中保持顯著(OR 1.26),提示改善情緒應對策略可能降低術後危險飲酒風險。
Experimental and clinical psychopharmacology
在近期有重度飲酒與酒精導致失憶史的年輕人中,約1/3飲酒日伴隨失憶;描述性規範(認為同儕常見失憶)與家族史為增加失憶風險的獨立因子(OR~1.4),而衝動與尋求刺激無關聯,且未發現經皮酒精濃度之間接效應,支持社會規範與遺傳風險在失憶形成中的作用。
Substance use & misuse
在美國18-25歲青年人中,焦慮症狀與社區無序(如犯罪、缺乏凝聚力)皆顯著增加暴飲酒機率,但社區無序未顯著調節焦慮與暴飲酒之關係,提示兩者為獨立風險因子,干預需同時針對個人心理與社區環境。
PCN reports : psychiatry and clinical neurosciences
日本全國15個成癮治療中心ALPS-J隊列顯示,治療求助者83.1%為男性,平均年齡51.9歲,80.8%達標準重度AUD,平均日純酒精攝取110.4g,44.7%併發憂鬱症狀,74.3%報告睡眠質量差,常飲料為高酒精含量chu-hai,凸顯需早期介入與綜合治療。
Annals of medicine
韓國430萬成人隊列顯示,代謝功能障礙相關脂肪性肝病(MASLD、MetALD、ALD)均顯著增加自殺死亡風險(HR 1.20–1.39),且隨酒精攝取量增加風險遞增,即使低飲酒者亦顯著高於無脂肪肝組,證明代謝功能障礙與酒精共同增加自殺風險。
Hepatology communications
酒精性肝硬化患者的電子病歷開放筆記中,污名化語言(如『酒鬼』)仍存在但呈下降趨勢,提示語言環境正緩慢改善,卻仍需持續教育以減少醫療場景中的歧視。
Drug and alcohol review
澳洲2021年他人飲酒傷害調查顯示,被命名飲酒者的每週酒精量與暴飲頻率與受害者所經歷的傷害程度呈顯著正態劑量-反應關係,提示減少高頻暴飲可能帶來不成比例的傷害減少獲益。