今日文獻聚焦於酒精使用疾患的跨領域研究,涵蓋神經科學、心理治療、營養代謝(如GLP-1類似藥物)、社會決定因素與肝臟病變等領域,顯示出對AUD生物心理社會模型的深度整合趨勢,特別是腸道菌相與肝腦軸、數位CBT的可及性與性別差異,以及長期藥物療效(如nalmefene)的新證據。
Hepatology research : the official journal of the Japan Society of Hepatology · Long-Term Effects of Nalmefene on Alcohol Consumption, Liver Function, and Gut Microbiota in Patients With Alcohol-Related Liver Disease.
納美芬在酒精相關肝病患者中可維持12個月顯著減少重度飲酒日與總飲酒量,改善肝酶,並減少Proteobacteria門與Klebsiella屬,提示其對腸道菌相具有潛在有益調節作用,支持其在ALD患者中的長期應用價值。
Alcohol, clinical & experimental research · Digital Cognitive Behavioral Therapy Reduces Heavy Drinking Among a Non-Treatment Sample of People With Alcohol Use Disorder: A Feasibility Trial With CBT4CBT.
在未接受治療且有重度飲酒行為的AUD患者中,CBT4CBT組在1個月隨訪時顯著降低重度飲酒日比例,且接受度與可用性良好,證明數位干預在擴大治療可及性方面的潛力。
Clinical and translational science · Brexanolone, a First-In-Class Neurosteroid Medication: Mechanism of Action, Clinical, and Translational Science.
Brexanolone透過正變構調節GABAA受體,對產後憂鬱有快速起效且持久效果,並正被研究用於酒精使用疾患、PTSD等,雖需60小時靜脈注射與REMS限制,但其經非CYP代謝途徑,腎功能輕至中度受損者無需劑量調整,提示其在特殊人群中的潛在應用。
Annals of internal medicine · In alcohol use disorder and comorbid obesity, weekly semaglutide reduced heavy drinking days at 26 wk.
在合併肥胖的AUD患者中,每週一次司美格鲁肽治療26週後,重度飲酒天數顯著減少,提示GLP-1類似藥物經食慾與獎賞系統調節飲酒行為,具雙重治療潛力(代謝+行為)。
Brain, behavior, & immunity - health · Interleukin-6 responses to acute stress are not altered in alcohol use disorder despite elevated baseline inflammation.
AUD患者基礎IL-6與CRP顯著升高且與飲酒量正相關,但急性壓力下的IL-6反應與健康對照組無差異,提示酒精使用導致慢性低度炎症激化,而非損傷急性應答系統,採血方法(靜脈導管vs蝴蝶針)會影響IL-6測量值。
Journal of child sexual abuse
具有童年性虐待或青少年/成人性侵害史的女性,較可能屬於『高認同與飲酒動機』類別,該類別具有最高應對、夥伴與同儕認同動機及性相關飲酒動機,提示創傷史與飲酒行為透過動機機制相關聯。
Pilot and feasibility studies
在SUD患者中,12週有氧運動介入(Braining)接受度高(CSQ-8平均27分),但實際參與度低(平均參與9次/12週),顯示雖干預被接受,但執行依附性仍是主要挑戰。
European journal of pharmacology
單獨使用菸鹼受體部分激動劑varenicline或Muscarinic激動劑xanomeline僅在少數猴子中減少乙醇攝取,但當xanomeline與周邊Muscarinic拮抗劑trospium合併使用時,可提高耐受劑量並在三分之四的猴子中減少乙醇攝取,提示周邊副作用管理是其治療潛力的關鍵。
Ciencia & saude coletiva
巴西首府城市成人糖尿病患病率為7.7%,年齡>60歲、高血壓、高膽固醇、肥胖為主要風險因素,而暴飲與糖尿病呈負相關(倒置關聯),但此結論需警惕混雜因素與逆因果性,不可直接解讀為飲酒預防糖尿病。
BMJ open
在30,708名接受手術的成人中,僅31.1%完成AUDIT-C篩檢,其中8.4%為風險飲酒;術後30天內併發症、急診、再住院或死亡的複合結束點在低風險(13.9%)與風險(14.5%)組間無顯著差異(p=0.637),提示單次AUDIT-C可能不足以預測短期手術結果。
Progress in neuro-psychopharmacology & biological psychiatry
AUD患者靜態fMRI顯示全腦與多個網路(運動、注意、前額葉、默認模式等)的網路切換率顯著增加,模數度升高,且切換率與MAST評分正相關、MoCA評分負相關(雖未通過FDR校正),並與5-羥色tryptamine、多巴胺、谷氨酸、GABA系統空間相關,提示腦網路動態失調可能是AUD認知缺陷的神經機制。
Addictive behaviors
從25項研究的meta-analysis顯示,酒精戒斷住院後1個月內再住院比例為17%(95%CI:14%-21%),1年內上升至44%(95%CI:36%-52%),異質性高,顯示酒精使用疾患的慢性復發性需長期管理策略。
European archives of psychiatry and clinical neuroscience
透過12個月智慧型手機EMA追蹤670名AUD患者,發現飲酒頻率與量在週末、假日(尤其12月)顯著增加, lockdown期間僅頻率增加而量不變,隨時間飲酒頻率早期下降後穩定,提示特定時間窗口是進行預防與介入的關鍵時機。
Clinical and translational science
Brexanolone透過正變構調節GABAA受體,對產後憂鬱有快速起效且持久效果,並正被研究用於酒精使用疾患、PTSD等,雖需60小時靜脈注射與REMS限制,但其經非CYP代謝途徑,腎功能輕至中度受損者無需劑量調整,提示其在特殊人群中的潛在應用。
Alcohol, clinical & experimental research
雌性C57BL/6J小鼠經Lieber-DeCarli乙醇飲食誘導早期酒精性肝病後,自願兩瓶選擇飲酒量顯著增加且與肝脂肪變性程度正相關;雖肝損傷後續可逆,但該期間空間工作記憶受損,海馬BDNF/TrkB訊號下降,提示早期肝損傷透過炎症與神經營養素失調影響行為與認知。
Alcohol, clinical & experimental research
在254,190名初篩不健康飲酒的primary care患者中,接受BI者在2年內急診風險略降(aOR=0.96),住院風險亦略降(aOR=0.96),但住院保護效應僅在前6個月顯著,提示BI的益處具時效性,需定期強化以維持長期減害效果。
Addiction (Abingdon, England)
對32名英國無家可歸者的半結構化訪談顯示,他們常以酒精應對童年創傷,無家可歸同時是飲酒原因與結果,服務障礙包括長時間等待與行政繁瑣,但內在動機、人際關係與結構化支援是康復關鍵,提示需創傷知照、降低門檻並強化社會支援的服務模式。
Alcohol, clinical & experimental research
中度至重度AUD患者(n=194)接受12週CBT+ERT或CBT+HLS治療後,ERT組在所有隨訪時間點顯著增加百分比 abstinent 天數(PDA),但重度飲酒天數(PHDD)無組間差異;ERT組在治療第一週顯示更佳的適應性酒精應對,此變數部分中介了PDA的改善,提示ERT可能透過提升應對能力而非直接減少飲酒來改善預後。
Alcohol, clinical & experimental research
在澳洲新南威爾斯州FASD診斷服務中,157名接受染色體微陣列檢測的FASD兒童中有38人(24.2%)罹患罕見CNV,其中32例(84.2%)伴有VOUS,有14個變異基因與神經發育障礙相關,提示約四分之一FASD個體可能 harbour 遺傳第二擊,影響神經發育結果。
African journal of reproductive health
在肯西穆407名女工性工作者中,抑鬱症患病率20%(15%輕度,5%中度或以上),25%有酒精依賴分類,15%有潛在危險藥物依賴,14.4%同時有兩種或以上問題,提示心理健康、酒精與藥物使用在這一人群中高度交疊,需整合性干預策略。
Addiction (Abingdon, England)
在一項探討5-MeO-DMT(單劑量鼻腔給藥)結合CBT治療AUD的質性研究中,參與者常用『重置』、『清潔』或『重生』來描述給藥後體驗,伴隨情緒釋放與自我認識快速轉變,他們對與酒精的關係有更清晰的認識,情緒開放度增加,提示致幻劑輔助療法可能經改變主觀體驗與自我整合來促進行為改變。
Alcohol, clinical & experimental research
在127名接受住院治療的退伍軍人AUD患者中,OPRM1 A118G G等位基因攜帶者(AG/GG)在語言學習與記憶、認知靈活性/轉換、語言工作記憶及所有認知域複合平均分數上顯著較同質雄氨基酸(AA)者差,提示此基因變異可能透過μ-阿片受體訊號異常影響前額葉-海馬網路效率,與神經認知缺陷相關。