今日文獻聚焦於酒精使用疾患(AUD)的多維度研究,亮點包括GLP-1類似藥物semaglutide在減少重度飲酒天數上的顯著效果、早期肝移植評估中行為療法對待liste上架率的提升,以及併發症如肝硬化與死亡風險的高關聯性。此外,社會決定因素(如失業、建築業就業)與酒精使用之間的雙向關係也受到關注,顯示出從個體治療到政策層面的綜合需求。
The American journal of psychiatry · Oral Semaglutide for Alcohol Use Disorder: A Randomized Clinical Trial.
口服司美格鲁肽在8週治療後顯著減少重度飲酒天數、每次飲酒酒量、自然istycz酒渴求、大麻使用及酒精相關後果,雖未減少實驗室測量的酒渴求,但支持其在AUD治療中的潛力。
Addiction (Abingdon, England) · Prognostic significance of prior alcohol use disorder in patients with presumed metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease: A large multi-center cohort study.
既往AUD診斷與MASLD患者肝硬化、肝去代償、肝移植或死亡風險顯著增加(HR=1.38~1.39),尤其在代謝負擔低者中更為顯著,凸�顯長期酒害影響需納入肝病管理。
Liver transplantation · Behavioral alcohol use disorder therapy in early liver transplant evaluation for alcohol-associated liver disease - a multicenter retrospective cohort study.
在酒精相關性肝病且戒斷<6月的肝移植評估患者中,參與行為AUD療法(bAUDT)者上架率顯著增加(aOR=3.40),但不影響酒精復發,顯示其於改善移植機會的價值。
Hepatology communications · High incidence of advanced liver disease and mortality in patients presenting with alcohol use disorder.
在32,808名AUD患者中,5.7年平均隨訪後12.3%發展為肝硬化,20.2%死亡;肝硬化使死亡風險增加2.55倍,糖尿病與丙肝顯著增加風險,非洲裔具保護作用,提醒早期介入的急迫性。
American journal of industrial medicine · Local Construction Employment and Binge Drinking Among US Adults in Their Early 30s: Insights From a Path Analysis.
雖個人在建築業工作增加體力負荷與心理困擾導致更多暴飲,但縣級建築業就業比例越高反而與較少暴飲相關,提示社區層面的保護效應,強調需同時針對個體與結構因素介入。
Substance abuse treatment, prevention, and policy
德國失業人口中阿片類使用疾患(OUD)佔比0.5%,其中94.3%為阿片依賴,且隨時間增加;合併酒依賴為最常見精神 comorbidity(27.8%),超過半數每日工作能力<3小時,提示物質使用與勞動力參與的嚴重雙向影響。
Case reports in psychiatry
一位有酒精使用疾患及憂鬱病史的57歲女性因雙重毒物攝入(乙二醇+鼠藥)嘗試自救,雖經積極治療(抗毒劑+透析)存活,但留下腦梗塞等神經併發症,凸顯多藥物 overdose 的複雜性與酒精使用疾患在自殺風險中的角色。
Brain and behavior
在黑人愛滋病毒女性中,物質濫用、親密伴侶暴力及重度飲酒(SAVA)形成三個潛在類別,「syndemic類別」者較其他組別在6、12、18個月後憂鬱症風險分別增加54%、34%、51%,顯示多重創傷的疊加效應與需整合介入的重要性。
European journal of internal medicine
酒精戒斷症狀(AWS)常見且可能致命,但可透過早期識別高風險特徵(如震顫、幻覺、攝氏華氏度)、適當監測、首選苯二氮䓬藥物(症狀誘導/固定劑量/前載)及支援療法(硫胺、水份、電解質)有效管理,強調住院為啟動長期AUD治療與降低再讀機會的契機。
Neuroscience
雄性C57BL/6NJ小鼠在青春期經四週 episodic 嗜酒後,前 cingulate 與胼胝體ASP+少突膠細胞顯著減少,伴隨髓鞘合成降解與亞星狀脫髓鞘,雌性則無此變化,揭示酒精對青少年白質發育的性別特異性神經毒性。
Journal of American college health : J of ACH
不良童年經驗(ACEs)與高等教育(HE)皆增加暴飲風險,且HE經驗顯著調節ACEs與暴飲的關聯,提示大學環境可能既是風險來源,也可能透過結構支持緩解早期創傷對酒精使用行為的影響。
Obesity surgery
在接受RYGB手術的130名患者中,24.6% AUDIT陽性;男性(OR=5.3)與父親酒史(OR=5.5)為獨立預測因子,兩因子並存時高風險組達75%,支持建構簡易風險分層模型以改善術後酒害篩查。
Journal of critical care medicine (Universitatea de Medicina si Farmacie din Targu-Mures)
在ICU中接受苯巴比妥治療AWS患者(n=189)較僅用洛西泮者(n=460)ICU住院顯著較長(p<0.001),但死亡率顯著較低(4.76% vs 13.91%),質改進後增加苯巴比妥單獨使用比例(1.06%→57.69%)並進一步降低死亡率(7.69% vs 33.33%),顯示藥物選擇對預後的重要影響。
eLife
鎂甘草酸單銨鹽(MgIG)直接結合肝細胞HSD11B1酵素,透過抑制SREBP2-IDI1軸減少脂質合成、發炎與凋亡,在慢性暴飲ALD小鼠模型中改善組織損傷、脂肪肝及肝重量比,揭示新治療標的並驗證其臨床應用基礎。
Addiction biology
AUD患者基線TNC水平顯著高於健康對照(131.78 vs 63.92 ng/mL),且減少≥28.22%TNC能預測臨床改善(ROC準確率未完整報告),而新細胞激素及IFN-γ/TNF-α/IL-6變化不顯著,提示TNC為潛在生物標識物。