今日文獻呈現兩大趨勢:一是GLP-1受體激動劑(如semaglutide)在酒精使用障礙治療中的臨床試驗結果開始顯現,雖然對渴求影響有限,但明顯降低重度飲酒天數;二是生物標記物與檢測技術進展顯著,特別是 phosphatidylethanol (PEth) 半自動化 DBS 檢測方法驗證成功,為臨床與司法酒精濫用監測提供高通量、可靠工具。此外,社會決定因素與性別、種族交叉性對青少年物質使用的影響亦受關注,提示個人ised預防與介入的必要性。
The American journal of psychiatry · Oral Semaglutide for Alcohol Use Disorder: A Randomized Clinical Trial.
口服司美格鲁肽在8週治療後未顯著降低實驗室誘發的酒精渴求,但顯著減少重度飲酒天數、每飲酒日飲酒量、自然istic酒精渴求及大麻使用,證明其在減少酒精消費方面具臨床價值,尤其對重度飲酒行為有益。
Journal of pharmaceutical and biomedical analysis · Validation of a rapid semi-automated method for monitoring alcohol abuse by phosphatidylethanol (16:0/18:1) LC-MS/MS determination in dried blood spots.
開發並驗證一種半自動化DBS-LC-MS/MS方法,可快速、精準量測PEth(酒精特異性生物標記物),線性範圍10–2500 μg/L,分析時間僅9分鐘,無基質效應,經驗證於346份真實患者樣本,67例超過慢性飲酒閾值(200 μg/L),適合臨床與司法場域常規使用。
Substance use & misuse · The Intersection of Ethno-Racial Identity and Gender Identity in Current Cannabis Use Among Adolescents.
在68,533名青少年中,跨性別與性別多樣青少年(除西南亞/北非及東南亞外)大麻使用風險顯著高於白人歐裔對照組,而Multiethnic、Black/African and Caribbean及「其他族群」 cisgender 女孩亦有較高風險,提示需以交叉性視角設計文化適切的預防與教育介入。
Biological psychiatry global open science · Perceived Social Support Moderates the Response to Stress and Alcohol Cues During Early Abstinence From Alcohol.
在早期戒酒4週後,感知社會支持較低者在酒精線索曝露時尼古丁渴求增加、壓力曝露時負面情緒加劇,且收縮血壓反應鈍化;而較高支持者在Stroop任務中表現更佳,顯示社會支持在早期戒酒中提供領域特異性韌性,對壓力與線索反應具有調節作用。
Addictive behaviors reports · Effectiveness of brief motivational interviewing for alcohol misuse: a systematic review of randomized controlled trials.
動機式訪談(BMI)在減少酒精消費、暴飲、重度飲酒天數、酒後後果及AUDIT分數方面具有臨床意義效應,尤其在大學生與急診族群中效果最一致,但超過6–12月後效益常減弱,提示需加強後續支持策略。
European journal of internal medicine
全面回顧酒精戒斷症狀(AWS)的識別、風險分層、監測、一線藥物治療(苯二氮䓬為首選)及過渡到長期AUD治療的流程,強調支持性療法(硫胺、水電解質)與監測環境的重要性,並討論苯二氮䓬給藥策略與替代方案(苯巴比妥、氯胺酮等)。
Neuroscience
雄性小鼠在青少年期間歇性暴飲酒後,前扣帶迴路與胼胝體中表達ASPA的成熟寡突細胞顯著減少,導致軸突髓鞘形成不全,而雌性小鼠未見此效應,提示性別特異性神經毒性機制,可能解釋成人酒精使用障礙中男性較高風險。
The lancet. Psychiatry
在Stockholm County 2型糖尿病患者中,GLP-1受體激動劑暴露期間酒精使用障礙相關住院率顯著下降(RR約0.6–0.7),但停藥後180天內效應消失,提示其 protective 效應需持續用藥維持,非具有持久改變。
Addictive behaviors
前額葉anodal tDCS(1 mA, 20 min)雖未顯著改善登記確認的渴求結果(BSCS/VAS),但探索性分析發現其在特定時間點顯著改善獎賞相關渴求與抑鬱症狀,提示其可能作為獎賞與情緒調節的輔助介入,但需更大樣本驗證。
International journal of methods in psychiatric research
利用ChatGPT輔助AI從59項中篩選15項構建SARAS-15量表,涵蓋行為、心理、社會與學術面向,機器學習驗證顯示Logistic Regression模型準確度達93.5%,與AUDIT、RAPS4-QF、CAGE有強收斂效度,為大學生酒精風險篩檢提供新工具。
Journal of biochemistry
D-Allulose與D-tagatose作為安全罕見糖,經口服給藥後可顯著升升 plasm FGF21,經ATF4依賴途徑激活FGF21-PVH-OXT負迴路,減少糖與酒精偏好而不影響可口性,動物實驗證明可預防飲食誘發性肥胖與酒精依賴,提示其為調節攝食行為的新興營養介入。
Liver transplantation : official publication of the American Association for the Study of Liver Diseases and the International Liver Transplantation Society
在酒精相關性肝病(ALD)且戒酒<6個月的肝移植評估患者中,22.4%接受行為AUD療法(bAUDT),該療法顯著增加移植等候名單登錄機會(aOR=3.40),但未減少移植前或移植後復飲風險,提示其主要功係提升移植資格而非維持長期戒斷。
Substance use : research and treatment
在埃塞俄比亞Debre Berhan的1,380名成人中,問題性飲酒(AUDIT≥8)流行率為15.5%,男性為26.3%,女性僅3.4%;主要風險因素包括男性身份、失業、吸煙、高血壓、壓縮生活事件及家族史,提示在低資源環境中需針對男性與社會結構性脆弱群體進行有針對性的防治。
Social science & medicine (1982)
英格蘭大曼徹斯特的行政去中心化改革與吸菸、酒濫用與不良飲食減少相關,但對身體不活動無影響;改革益處主要集中在社會經濟地位較高、基礎健康與福祉較佳的個人,提示健康公平需透過更精準介入來補償弱勢群體。
Molecular psychiatry
STRATIFY與ESTRA為雙胞胎隊列,結合結構與功能磁振造影、基因組學、表觀遺傳錄組學與蛋白質組學,旨在透過大腦網絡特徵分層重度抑鬱、酒精使用障礙、精神病與飲食障礙等強化相關疾病,以識別預測發症、症狀進程與功能結果的多模式特徵,支援針對性介入開發。
Addictive behaviors
酒精使用障礙合併睡眠障礙者在邊緣系統到皮質下網絡的狀態轉換控制能量異常:對照組中較差睡眠與降低轉換能量相關,但在AUD組中此關係消失,提示睡眠與AUD共病可能透過破壞邊緣-皮質下網絡動態調節機制而維持,網絡控制能量提供理解睡眠-腦-成癮互動的新機制。
The International journal on drug policy
酒精排除法(允許保險公司拒絕 intoxication 相關傷害賠償)的州級廢止與住院AUD診斷無顯著關聯(ATT: 0.0021,95% CI: -0.0065 to 0.0110),但較減少 intoxication 診斷(ATT: -0.0035,尤在廢止後前五年,主要由羅德島州驅動),提示法律改變對紀錄實務的影響有限且不一致。
PloS one
社會隔離(單獨飼養)顯著增加青雄雌小鼠的 ethanol 摄取量(使用 drinking-in-the-dark 模式),而群體飼養則顯著降低攝取;鄰居籠條件無顯著效應。群體飼養並同時提供 ethanol 者,成年後 ethanol 攝取量反而增加,提示社會環境對酒精飲行為的動機調節作用複雜且具時序依賴性。
Critical care medicine
在大學醫院巴塞爾ICU中,2190班次中有308起護士對象的攻擊/暴力事件(14%的班次),其中75%為暴力行為(79%身體性,43%言語性,3%性別),事件主要由男性患者(71%)引發,佔床位使用時間長、初次事件為攻擊或言語暴力是復發的強預測因子(OR=6.9與4.3),提示ICU環境中的壓力與患者特徵是事件核心驅動因子。
Electrophoresis
開發並驗證毛細管電泳(CE)方法,用於同時定量納曲酮及其主要代謝物6-β-納曲醇在人類血漿中,在10 mM磷酸鹽緩衝液(pH 2.0)下於15°C施加20 kV電壓,經驗證後LLOQ為0.05 μg/mL,精確度<7% RSD,並應用於接受酒精與鴉片使用障礙治療患者樣本,同時評估顯示其具備綠色分析化學優勢(AGREE等指標),為療藥監測提供敏感、快速且環境友善的選項。
Addiction biology
在酒精使用障礙治療中心的30名患者中,基線Tenascin-C (TNC) 水平顯著高於健康對照組(131.78 vs 63.92 ng/mL),且治療第7天TNC減少≥28.22%預測臨床改善(ROC曲線下面積≥0.70),而neopterin及IFN-γ、TNF-α、IL-6變化無預測價值,提示TNC可能為酒精使用障礙治療反應的新興生物標記物。