今日文獻呈現「GLP-1受體促效劑治療酒精使用疾患」的爆發性證據匯聚,涵蓋大型實證回顧、目標試驗模擬與全國登錄資料。此外,酒精戒斷的實務處置更新、六種核准藥物的臨床決策演算法,以及AUD作為末期腎臟病獨立危險因子的大規模族群研究,共同構成了高臨床轉譯價值的一天。
Biological psychiatry · Therapeutic Potential of Incretin-Based Therapies for Alcohol Use Disorder - A narrative review of available clinical evidence.
本回顧統整目前僅有的三項隨機對照試驗及大量觀察性資料,指出GLP-1受體促效劑能透過調節獎勵迴路與動機顯著性來減少酒精攝取,特別是在合併過重或肥胖的AUD患者中效果最明顯。
BMJ open · Association between GLP-1 receptor agonists and alcohol-related hospitalisations among adults with alcohol use disorder: multi-target trial emulation study.
針對合併第二型糖尿病或肥胖的AUD患者,起始使用Semaglutide或Tirzepatide與顯著降低酒精相關急診與住院風險相關(HR降幅達26%-65%),且在與傳統AUD藥物比較的試驗中保護效應最強。
The lancet. Psychiatry · Association of GLP-1 receptor agonists with alcohol use disorder-related and substance use disorder-related hospital admissions during treatment and after discontinuation: a Swedish register-based within-individual observational study.
此全國自身對照研究發現,使用GLP-1RA期間可降低AUD相關住院率,但停藥後前六個月該保護效應消失,甚至有反彈趨勢,強調持續用藥的重要性。
European journal of internal medicine · Alcohol withdrawal syndrome in hospitalized patients: a practical review.
本實務回顧為內科醫師提供AWS的風險分層、監測與藥物治療指引,明確比較症狀觸發治療、固定劑量與前端負荷療法的適用情境,並探討苯巴比妥在標準化方案中的新角色。
Alcohol and alcoholism (Oxford, Oxfordshire) · Six approved drugs for alcohol use disorder: algorithms for their use according to the aims of treatment.
本文針對Acamprosate、Naltrexone、Nalmefene、Disulfiram、Baclofen及Sodium oxybate六種藥物,依據「減少飲酒量」與「維持完全戒斷」兩大目標,提出實用的第一線至第三線用藥決策演算法。
Addiction (Abingdon, England) · Alcohol use disorder as an independent risk factor for end-stage kidney disease: A nationwide population-based cohort study in Korea.
追蹤近460萬韓國成人長達9.4年發現,AUD患者發生末期腎臟病(ESKD)的風險較非AUD者增加50%,且此風險獨立於基線飲酒量與死亡競爭風險,顛覆了過去認為酒精主要傷害肝臟的觀點。
Addiction biology · The Predictive Value of Tenascin-C, Neopterin and Pro-Inflammatory Cytokines (IFN-γ, TNF-α, IL-6) in Alcohol Use Disorder Treatment Response.
研究發現AUD患者基線細胞外基質蛋白Tenascin-C顯著高於健康者,且戒斷治療第7天若TNC下降幅度超過28.22%,能以高準確度預測臨床症狀(憂鬱、焦慮)的改善,成為潛在的精準醫療生物標誌物。
BJPsych open · Effect of ALDH2 rs671 and ADH1B rs1229984 polymorphisms on habitual alcohol use: evidence from a large Taiwanese cohort.
分析14.6萬台灣人生物資料庫發現,ADH1B rs1229984 CC基因型與較高飲酒盛行率相關,而ALDH2 rs671 A等位基因則因不耐受症狀大幅降低飲酒行為,印證了基因-基因交互作用在東亞族群飲酒行為中的關鍵角色。
Substance use : research and treatment
衣索比亞中部社區問題性飲酒盛行率為15.5%,男性顯著高於女性,且吸菸、高血壓與生活壓力事件是主要相關因子。
Neuroscience
動物實驗顯示青少年期狂飲會選擇性導致雄性小鼠表現aspartoacylase的成熟寡突膠細胞減少及隨後的髓鞘化缺陷,雌性則不受影響。
Child psychiatry and human development
研究發現,相較於青少年自報,父母過度報告青少年的外化行為問題反而與較低的物質使用(含狂飲)風險相關,且家庭溝通在其中扮演調節角色。
Health promotion practice
在667所有足球隊的美國大學中,僅有2%設有清醒尾門派對,但參與的復健計畫負責人認為此活動有助於將學生引入校園復健支持系統。
Clinical case reports
報告一名AUD患者在沒有充分肝臟評估下使用雙硫侖後引發嚴重肝毒性,強調在酒精性肝病患者中開立此藥需極度謹慎。
Medicine
GBD 2021資料顯示,蒙古的年齡標準化酒精性肝病負擔最重,而中國的絕對病例數最高;整體而言,酒精性肝硬化在五國中均呈下降趨勢。
Emergency medicine journal : EMJ
瑞士急診研究指出,受傷前6小時內飲酒會使輕傷害風險增加2.65倍,約23%的急診輕傷害可歸因於急性飲酒,支持在急診常規進行篩檢與簡短介入。
Addictive behaviors
利用網路控制理論發現,AUD合併睡眠障礙患者缺乏健康者「睡眠越差、轉換能量越低」的耦合機制,顯示其邊緣-皮層下網路狀態轉換的能量調節受損。
The International journal on drug policy
美國研究顯示,廢除允許保險拒賠酒醉受傷的「酒精排除法」並未顯著增加住院病患的AUD診斷記錄率,僅輕微減少了急性 intoxication 的診斷。
PloS one
小鼠實驗證實,青少年期的社會隔離會增加酒精攝取量,而與同類共同飲酒則會降低攝取量,顯示同儕存在能改變飲酒動機。
Critical care medicine
ICU中有14%的班次發生針對護理人員的攻擊或暴力,患者合併精神與物質濫用(含酒精)佔20-33%,且首次為言語暴力者復發風險最高。
Electrophoresis
開發並驗證了一種符合綠色化學指標的毛細管電泳方法,用於精確定量血漿中的納美芬及其活性代謝物。
Bone
雖然指南建議具AUD等危險因子的男性應做骨密度檢查,但美國門診資料顯示男性受檢率(0.04%)遠低於女性(5.1%),錯失早期發現時機。
Neuropharmacology
在雌性小鼠中,透過抑制性DREADDs抑制皮質杏仁核可降低依賴期的酒精攝取,並逆轉戒斷期視丘與前額葉皮層的異常負向連接。
Journal of immigrant and minority health
心理症狀在「歧視感知」與「酒精使用」之間起到中介作用,且此路徑在拉丁裔移民男性中比女性更為顯著。
Molecular psychiatry
此跨診斷大型開放科學計畫整合多模態腦影像、基因體與蛋白質體,旨在為重度憂鬱、AUD等強化相關疾患建立機制引導的分層系統。
Mayo Clinic proceedings
回溯性分析發現使用GLP-1RA的患者每週酒精攝取量減少幅度優於對照組,但在控制體重變化後此效應失去統計顯著性,暗示減重可能是中介機制。
JAMA dermatology
全國調查顯示30.2%美國成年人會故意戶外曬黑,且此行為與酒精使用等健康風險行為呈現顯著正相關。
Canadian journal of public health = Revue canadienne de sante publique
性多元青年在23歲時的狂飲、憂鬱與自殺意念等所有心理健康指標皆顯著差於異性戀同儕,其中以「偏異性戀」與雙性戀者風險最高。
Imaging neuroscience (Cambridge, Mass.)
跨國多世代研究找出中老年人一般精神病理學的大腦連接組特徵,並發現第二潛在變數能精準區分情感性疾患與酒精使用疾患的網路差異。
Psychiatric services (Washington, D.C.)
針對AUD等情境的問卷調查發現,大眾對強制性精神醫療的支持度,最主要的預測因子並非危險性感知,而是「認為治療有效」的信念。
Biochimie
大鼠模型顯示慢性酒精中毒會導致活性硫胺素(維生素B1)比例下降,氧化型衍生物大量累積,高劑量B1或維生素D3能改善此狀況。
Clinical toxicology (Philadelphia, Pa.)
提出假說認為,AUD患者常缺乏的活性維生素B6(PLP)是GABA合成輔酶,其缺乏會加劇戒斷時的麩胺酸/GABA失衡,常規補充可能改善戒斷症狀。
PloS one
發布一項範圍性回顧協議,旨在系統性繪製懷孕前後母親酒精暴露與子代異位性皮膚炎之間的文獻證據地圖。
PLoS medicine
分析近5萬人的結構性MRI發現,雖然所有神經精神疾病(含AUD)都呈現大腦年齡預測差異(PAD)增加,但AUD等成癮疾患的老化模式與失智症有顯著區別。
Harm reduction journal
AI/AN女性在孕前遭受親密伴侶暴力與孕期及產後的大量飲酒與抽菸行為密切相關,且其重度飲酒盛行率顯著高於非西班牙裔白人女性。
Scientific reports
針對86萬名75歲以上長者研究發現,包含大量飲酒在內的不健康生活型態會顯著增加心血管疾病風險,顯示高齡者仍需積極進行原級預防。
Addictive behaviors
雖然預設主要終點(整體渴求)未達顯著,但探索性分析發現主動tDCS刺激背外側前額葉在特定追蹤時間點能改善AUD患者的獎勵性渴求與憂鬱症狀。
Journal of consulting and clinical psychology
名為BRAVE的手機單次介入雖未能顯著降低飲酒頻率與量,但成功在12個月內持續減少酒精造成的身體與人際後果,且在合併焦慮的退伍軍人中提升了就醫率。
Psychological services
潛在類別分析顯示,表現出「多重類型暴力伴隨強制控制」的退伍軍人,其憂鬱、PTSD、酒精誤用與自殺意念的共病率顯著高於其他類別。
International journal of methods in psychiatric research
結合ChatGPT與機器學習演算法開發出15題的SARAS-15量表,在區分大學生低、中、高風險飲酒時,其邏輯回歸模型準確率高達93.5%。
Toxicology mechanisms and methods
小鼠實驗證實螺旋藻能透過抑制TNF-α及下游RIPK1/RIPK3/MLKL與NLRP3等路徑,阻斷酒精誘發的肝細胞壞死性凋亡與細胞焦亡。
Drug and alcohol dependence reports
美國商業保險理賠資料顯示,2016至2023年間AUD診斷率穩定上升,且有身心障礙者(尤其是嚴重精神疾病或腦傷)的AUD診斷率是無障礙者的3倍以上。
Arthroplasty today
回溯性研究指出,社會弱勢與酒精濫用等共病會顯著增加全關節置換術前MRSA的定植風險。
Cognitive neurodynamics
利用Caputo分數導數建立包含公私立治療機構分流在內的酒精成癮數學模型,並以深度神經網路求解軌跡。
Global public health
在納米比亞的調查顯示,父母酒精濫用與家庭忽視是導致兒童青少年流落街頭的重要家庭層面危險因子。
Family process
經濟評估顯示,針對伴侶困擾的數位介入方案每花費1美元,就能在憂鬱、焦慮、酒精誤用與失眠等面向節省6.6美元的社會成本。
Biomedical chromatography : BMC
透過液相層析質譜與網路藥理學分析,並以小鼠實驗驗證,發現中藥越鞠丸能透過腸肝軸調節與HIF-1訊號路徑改善酒精性肝損傷。
Gut microbes
小鼠與臨床資料指出,PPI導致的胃酸抑制會促進腸道腸球菌擴增與肝臟轉移,此時若合併使用非吸收性抗生素會進一步破壞菌相,加劇酒精性肝損傷。
Annals of medicine
醫院研究顯示高血壓門診患者AUD盛行率為12.2%,且酒精依賴患者不服藥的勝算比是社交飲酒者的近四倍。
Contemporary clinical trials communications
提出名為RISE的遠距醫療介入協議,結合統一協議模組與暴露式表達性書寫,專門文化調適以治療SMW/TGD族群的危險飲酒與創傷後壓力症狀。
AJPM focus
電子病歷回顧顯示,COVID-19期間社區門診患者的AUD與憂鬱症診斷率皆上升,且在正在吸菸的患者中增幅最大,凸顯物質使用聚集症候群的惡化。