今日文獻亮點集中在 GLP-1 受體促效劑(如司美格魯肽、替爾泊肽)對酒精攝取與住院風險的潛在治療效益,多項大型觀察性研究顯示其有助於降低酒精相關健康照護負擔。此外,臨床指南方面提出了針對六種核准藥物的具體治療演算法,且對於酒精性肝病(ALD)患者使用質子泵抑制劑(PPI)合併抗生素的風險發出了重要臨床警示。
Alcohol and alcoholism · Six approved drugs for alcohol use disorder: algorithms for their use according to the aims of treatment.
本回顧針對六種核准藥物(阿坎酸、納曲酮、納美芬、雙硫倫、巴氯芬、γ-羟基丁酸鹽),提供根據治療目標(減少攝取或維持戒斷)的實用臨床演算法,建議第一線與二線用藥策略。
Gut microbes · Non-absorbable antibiotics worsen alcohol-associated liver disease in gastric acid-suppressed mice.
研究發現 PPIs 與非吸收性抗生素合用會改變腸道菌群生態,促進腸球菌(特別是產細胞裂解素者)擴增,進而加重肝損傷,呼籲在 ALD 患者中謹慎使用 PPIs。
BMJ open · Association of GLP-1 receptor agonists with alcohol use disorder-related and substance use disorder-related hospital admissions during treatment and after discontinuation: a multi-target trial emulation study.
大型觀察性研究顯示,對於合併糖尿病或肥胖的酒精疾患患者,使用 GLP-1RA(司美格魯肽、替爾泊肽)顯著降低酒精相關緊急就醫或住院風險。
Journal of consulting and clinical psychology · A randomized controlled trial of a brief online intervention to reduce alcohol misuse and promote treatment initiation among veterans.
針對後 911 時代退伍軍人的 BRAVE 線上介入研究顯示,該療法能顯著減少酒精相關後果達 12 個月,並顯著增加尋求心理健康治療的意願。
The lancet. Psychiatry · Association of GLP-1 receptor agonists with alcohol use disorder-related and substance use disorder-related hospital admissions during treatment and after discontinuation: a Swedish register-based within-individual observational study.
發表於《柳葉刀-精神科學》的大規模瑞典研究指出,GLP-1RA 治療期間及停藥後(停藥窗口期),酒精與物質使用相關住院風險均持續顯著降低。
Mayo Clinic proceedings · Alcohol Use Following GLP-1 Receptor Agonist Therapy in the Cooper Center Longitudinal Study.
回溯性分析 1 萬多名受試者,發現接受 GLP-1RA 治療者每周酒精攝取量減少,但在調整體重減輕後,差異不再顯著,提示體重減輕可能介導了酒精攝取的變化。
Neuropharmacology · Chemogenetic Inhibition of the Cortical Amygdala Reduces Alcohol Intake and Decreases Disrupted Thalamic Connectivity During Alcohol Withdrawal in Dependent Female Mice.
透過化學基因抑制法,證實大腦皮質杏仁核(CoA)在酒精戒斷期間活躍,抑制該區域可減少酒精攝取並改善大腦網路連結(特別是丘腦與皮層),顯示其為關鍵治療節點。
Addiction · Alcohol use disorder as an independent risk factor for end-stage kidney disease: A nationwide population-based cohort study in Korea.
大韓民國大數據分析顯示,患有酒精使用疾患的人,發展為末期腎病的風險比一般人高出 50%,且與飲酒量呈劑量反應關係。
Addiction biology
前瞻性觀察研究發現,酒精組的 Tenascin-C(細胞外基質蛋白)基線水平顯著高於健康對照組,且降低幅度大於 28.22% 能預測臨床改善。
Bone
分析顯示,合併酒精使用疾患的高風險男性接受骨質密度(DXA)檢查的比例極低(不到 0.1%),錯失了早期預防骨折的機會。
Molecular psychiatry
描述了大規模的跨診斷大腦網路結構與功能研究,旨在識別推動成癮、憂鬱症等共有的神經機制標記。
Biological psychiatry
綜述指出,GLP-1RA 可能透過調節獎勵迴路和代謝信號減少酒精攝取,但需要更多隨機對照試驗證實。
Current psychiatry reports
綜述指出,軍中文化與壓力源助長了不健康的酒精使用,且污名化與就醫障礙阻礙了減害策略的實施。
研究開發了一個包含 15 項的簡短量表,利用 AI 選擇了能準確區分低、中、高風險酒精使用者的指標。
研究發現心理症狀(壓力、焦慮)中介了歧視對拉丁裔移民男性酒精使用的影響,提示需要針對性別的干預策略。
研究識別出一個與整體精神病理學相關的穩定腦連結模式,並發現該模式與未來憂鬱症軌跡及死亡風險相關。
台灣大數據分析顯示,這兩個常見於亞洲人的基因變異與酒精攝取習慣顯著相關,且兩者的交互作用值得重視。
強調大腦網路模式可用於區分不同類型的精神疾患(如情感疾患與 AUD)。
數據顯示美國酒精使用疾患診斷率逐年上升,且有障礙人士的比率比非障礙人士高出三倍以上。
強調軍隊文化與污名化是酒精使用的關鍵驅動因素,呼籲制定更具包容性的減害政策。
研究顯示螺旋藍藻(SP)可透過抑制壞死性凋亡和焦亡相關信號通路,減輕酒精誘導的肝臟損傷。
比較多種神經精神疾病患者的腦齡偏差(PAD),顯示 AUD 的腦齡偏差顯著高於對照組。
回顧指出,低劑量 CBD (≤ 2.5 mg/kg) 在健康成年人中缺乏顯著的生理或神經學效應,療效證據有限。
研究發現父母的酒精濫用與孩子被驅逐至街頭有顯著關聯。
成本效益分析顯示,針對受困伴侶的數位關係治療每投入一美元,可節省 6.6 美元的社會成本。
發現酒精依賴會顯著降低高血壓藥物的依從性,提示需要整合酒精篩檢以改善共病管理。
分析顯示 COVID-19 危機期間,有吸菸習慣的患者酒精與憂鬱診斷率增加幅度最大。
法國數據顯示,經歷過性暴力的人其酒精濫用風險顯著更高。
發表於《柳葉刀-精神科學》的大規模瑞典研究指出,GLP-1RA 治療期間及停藥後(停藥窗口期),酒精與物質使用相關住院風險均持續顯著降低。