今日文獻涵蓋AUD精準醫療、術前管理、社會網絡復原機制及藥物治療新證據等多元面向,其中DBS治療難治性AUD的系統性回顧與催產素無效的貝氏統合分析最影響未來臨床決策。
Acta neurochirurgica · Rewiring reward in addiction: a systematic review of human evidence for deep brain stimulation and lesion approaches in substance use disorders.
雙側伏隔核DBS是目前人體證據最成熟的難治性AUD神經外科療法,隨機延遲啟動試驗顯示18個月時戒酒天數達74.2%、重度飲酒天數降至35.5%。
Psychoneuroendocrinology · Intranasal oxytocin for alcohol use disorder: A systematic review and multilevel, bayesian, and variance meta-analyses of randomized clinical trial data.
統合6項RCT發現鼻腔內催產素對AUD無顯著治療效果,貝氏分析提供中等強度證據支持虛無假說(BF₀₁=4.74),不建議常規使用。
Minerva anestesiologica · Effectiveness of preoperative management of alcohol use disorders in surgical patients: a systematic review and meta-analysis.
術前AUD介入措施可顯著降低1年(RR=0.59)及5年以上(RR=0.53)的酒精復發率,尤其在肝移植族群中效果明確,但對術後併發症與死亡率無顯著影響。
Journal of psychopathology and clinical science · Social network mechanisms of behavior change in alcohol use disorder recovery: A longitudinal observational cohort study.
家族成員數量、互助組織成員數及互動頻率可預測AUD復原者的戒酒成效,且存在性別差異:女性受網絡重度飲酒影響更大,男性則從互助組織受益較多。
Drug and alcohol dependence reports · Alcohol use disorder diagnoses among commercially insured US adults from 2016 to 2023, by disability status and sex.
殘障成人AUD診斷率為非殘障者的3倍以上,其中嚴重精神疾病與創傷性腦損傷族群分別高出10倍與5倍,2016-2023年整體AUD診斷率年均增長5.41%。
Molecular psychiatry · Neurobiological subtypes in alcohol use disorder and their phenotypic and clinical profiles.
基於靜息態fMRI識別出兩種AUD神經生物學亞型:亞型1以感覺運動整合增強及外化行為為特徵,亞型2以額頂葉/顯著性網路整合增強及內化行為為特徵,兩者與AUD症狀嚴重度無關。
European journal of drug metabolism and pharmacokinetics · Randomized Study About Influence of Food on the Pharmacokinetics of Disulfiram Metabolites in Healthy Individuals.
高脂餐後服用雙硫侖會使主要代謝物Me-DDC的AUC增加約100%、Me-DTC增加約50%,顯示食物顯著改變雙硫侖暴露量,可能影響療效與副作用。
Medicine · National trends and disparities in alcoholic liver disease mortality, United States, 1999-2024.
美國ALD死亡率過去25年持續上升,2018-2021年疫情期間加速,25-34歲年輕成人增幅最劇,中西部與西部州及非都會區負擔最重,酒精性肝硬化佔約80%死亡。
Function (Oxford, England)
慢性暴飲合併高脂高糖飲食會降低CD4+ T細胞數量與骨密度,並損害胰島素動態,強調酒精濫用為HIV患者代謝與免疫功能障礙的可修飾危險因子。
Alcohol (Fayetteville, N.Y.)
伏隔核中Bmal1剔除會增加雌雄小鼠的酒精攝取,而Per2剔除僅增加雄性小鼠的酒精攝取,顯示節律基因對飲酒行為的調控存在性別差異。
The primary care companion for CNS disorders
探討羞恥感如何影響AUD患者接受藥物治療的意願與順從性(原文無摘要)。
Addiction (Abingdon, England)
有害酒精使用顯著增加男性對女性(OR=1.41)及女性對男性(OR=1.15)親密伴侶暴力的發生風險,其中AUD、依賴或暴飲模式的關聯性最強。
Addiction (Abingdon, England)
自我報告酒精使用的敏感度為84.3%但陽性預測值僅46.5%,報告1-2杯者有73.1%BAC為陰性,但報告超過2杯者全部為BAC陽性,男性為BAC陽性的獨立預測因子。
American journal of physical medicine & rehabilitation
以臨床病例呈現AUD相關步態功能障礙之表現與評估(原文無摘要)。
CMAJ : Canadian Medical Association journal
加拿大針對最新酒精健康風險指引更新高風險飲酒與AUD篩檢建議,以因應現有篩檢工具與新指引不符的問題。
A&A practice
一名使用GLP-1受體促效劑並限制飲食的年輕女性術後發生嚴重乳酸酸中毒與高血糖,經靜脈硫胺素治療後迅速恢復,強調術前營養風險評估與早期經驗性硫胺素的重要性。
Digital health
針對少數族群年輕成人AUD開發的網路ACT-BA自助計畫可用性評分達74.72分,88.9%參與者認為有幫助且易於導航,但需改善裝置相容性與加入戒斷症狀管理。
Orthopaedics & traumatology, surgery & research : OTSR
術前CT顯示臀中肌與臀小肌衰減值較低者全髖關節置換術後2年內脫位風險顯著增加(AUD患者已排除於研究外)。
Cancer causes & control : CCC
早發性大腸直腸癌與青少年/二十歲時期酒精攝取(OR=2.47)、該時期飲酒量最多(OR=1.85)及暴飲(OR=3.15)顯著相關,強調早期飲酒行為對年輕型癌症的影響。
Arthroplasty today
社會劣勢與全關節置換術前MRSA帶菌率顯著增加相關(THA RR=2.74、TKA RR=2.16),酒精濫用亦為獨立危險因子之一。
BMC public health
在日本勞動年齡成人中,心理困擾與重度飲酒之間未達統計顯著相關(高困擾組aOR=1.02),挑戰自我用藥假說在該人口中的適用性。
Translational psychiatry
同時具有高AUD與高自殺企圖遺傳風險者與藥物使用障礙相關性最強(r=0.51),而僅有高自殺風險但低AUD風險者反而傾向有較好的教育結果。
Translational psychiatry
社交焦慮症與憂鬱症、焦慮症、精神分裂症等多種精神疾患的PRS顯著相關,但與酒精依賴PRS無顯著關聯。
Pharmacology, biochemistry, and behavior
阻力訓練未改變大鼠酒精攝取量,但在持續飲酒期會增加焦慮樣行為,於戒斷期則無顯著影響,顯示運動介入需考量AUD不同階段的差異效果。
Cognitive neurodynamics
以Caputo分數導數建立酒精成癮動態模型,結合最佳控制理論與深度神經網路近似求解,為數學模型研究而非臨床研究。
Journal of behavioral medicine
鄉村退伍軍人反映AUD治療障礙包括醫院分布不均、過早出院、歧視與污名化,以及住院復健計畫等待時間過長,非評判性治療環境與同儕支持為促進因子。
Neuroscience letters
大鼠長期戒斷後背側紋狀體DNMT3b表達選擇性上升,以shRNA敲降DNMT3b可顯著抑制酒精尋求行為,標記潛在的復發治療分子靶點。
Journal of racial and ethnic health disparities
隨機森林模型顯示暴飲為該地區糖尿病預測的重要因子之一,且肥胖與酒精攝取存在負向交互作用。
Global public health
父母酒精濫用為納米比亞兒童淪為街頭兒童的重要危險因子之一,與疏忽、虐待及失學共同構成推力因素。
Family process
數位關係介入計畫每投入1美元可節省6.60美元社會成本,效益來自於憂鬱、焦慮、酒精誤用與失眠的減少。
Biomedical chromatography : BMC
越鞠丸透過HIF-1訊號路徑等多重路徑改善酒精性肝病小鼠的肝臟脂質沉積與腸道屏障完整性,展現腸肝軸調節機制。
Gut microbes
PPI合併非吸收性抗生素會進一步惡化酒精性肝病,機制與促進產細胞毒素腸球菌擴增及肝臟轉移有關,臨床顯示合併PPI的酒精性肝炎患者30天死亡率較高。
Social psychiatry and psychiatric epidemiology
有自殺想法病史的澳洲男性中37.2%在9年追蹤期內經歷慢性化自殺想法,AUD為關鍵預測因子之一(9年IRR=1.53)。
Canadian journal of psychiatry. Revue canadienne de psychiatrie
探討AUD合併重度憂鬱症的治療策略(原文無摘要)。
AIDS and behavior
塞爾維亞HIV感染者中18.7%有Chemsex經驗,年輕、暴飲、使用古柯鹼與popper為獨立相關因子。
Annals of medicine
高血壓門診患者AUD盛行率為12.2%,酒精依賴者用藥不順從性風險為社交飲酒者的近4倍,支持將酒精篩檢納入高血壓常規照護。
Contemporary clinical trials communications
針對性與性別少數族群發展結合統合協定模組與暴露式表達性書寫的簡短遠距醫療介入RISE,以處理危險飲酒與創傷後壓力症狀。
AJPM focus
COVID-19期間社區診所患者AUD與憂鬱症診斷率均上升,吸菸者增幅更大,男性AUD增幅最大、女性憂鬱症增幅最大,支持整合式煙酒與心理健康照護。
Addictive behaviors reports
AUD法醫精神病患在酒精線索下抑制控制能力較差與PCL:SV因子2分數較高顯著相關(β=-0.79),顯示線索誘發抑制缺損可能為物質使用連結犯罪再犯的關鍵認知機制。
JAAD case reports
AUD合併胃繞道手術患者發生皰疹性糙皮病之病例報告(原文無摘要)。
Preventive medicine reports
法國成人中9.5%女性與2%男性有終身性暴力經驗,與每日吸菸、重度飲酒、規律性暴飲及大麻使用皆顯著相關,支持整合性暴力評估與物質使用照護。
Stress and health : journal of the International Society for the Investigation of Stress
CRHR2基因兩個變異體(rs8175360增加風險、rs41417745降低風險)與AUD顯著相關,且與生命歷程中環境壓力源存在交互作用。
Ageing research reviews
綜述指出酒精濫用為促進Tau蛋白轉譯後修飾與病理聚集的環境因子之一,與創傷性腦損傷、微生物感染等共同增加Tau病变風險。
Drug and alcohol dependence
在未接受治療的日子裡,趨近傾向增加飲酒可能性;在接受治療時,迴避傾向可減弱趨近傾向對飲酒的影響,支持渴求的矛盾模型與治療動機的角色。
Drug and alcohol dependence
過去30天酒精使用為美國青少年大麻與菸草併用最強分類因子(Mrank=1.00),其次為性行為經驗與暴飲,強調多重健康風險行為需整體評估。
European journal of gastroenterology & hepatology
酒精性肝炎合併心房顫動患者住院死亡率為6.9%,較無心房顫動者(3.9%)增加近兩倍(調整後OR=1.35),合併肝硬化者死亡率更高達11.3%。
Drug and alcohol dependence
就讀復原高中的青少年12個月後AUD風險降低(OR=0.31)、戒酒機率增加(OR=2.53),復原正向同儕認同中介了部分效果,支持發展青少年專屬復原支持系統。
Addictive behaviors reports
退伍軍人整體暴飲率微降但35-49歲族群重度飲酒上升(AAPC=2.7%),女性重度飲酒顯著下降,就醫經濟障礙與現行吸菸為重度飲酒獨立相關因子。
Journal of affective disorders
新診斷雙相情感障礙患者43%有終身物質誤用,藥物誤用(38%)較酒精誤用(19%)更常見,與男性、童年創傷、BD第一型及自殺企圖顯著相關。
Clinical biochemistry
以病例說明乙醇代謝生物標記物在鑑別診斷自動釀酒症候群與隱匿性酒精使用中的實用價值,有助於排除不實的ABS診斷。